电力工程常用表格.doc

表A.1 工程开工报审表

工程名称： 编号：
致 项目监理机构
我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。
¨ 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；
¨ 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；
¨ 施工图已会检；
¨ 质量验收及评定项目划分表已报审；
¨ 工程控制网测量/线中复测资料已审核；
¨ 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；
¨ 特殊工种/特殊作业人员满足工程需要；
¨ 本工程的施工人力和机械已进场；
¨ 物资、材料准备能满足连续施工的需要；
¨ 计量器具、仪表经法定单位检验合格；
¨ 分包单位资格审查文件已报审；
¨ 试验（检测）单位资质审查文件已报审；
¨ 上道工序已完工并验收合格。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师
日 期
建设管理单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
填报说明：
1．本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位 份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“√”。
3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。
表A.2 工程复工申请表
工程名称： 编号：
致 项目监理机构
第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。
附： 整改自查报告。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设管理单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A.3 施工组织设计报审表
( 项目管理实施规划 )
工程名称： 编号：
致 项目监理机构：
我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.4 方案报审表
工程名称： 编号：
致 项目监理机构：
现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。
附件：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.5 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方承担总包单位的全部责任，请予以审批。
附件：1.分包单位资质材料。
2.分包单位业绩资。
分包工程名称(部位)
工程量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程比例

合 计

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期 ：
建设管理单位批准意见：

建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.6 单位资质报审表
（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）
工程名称： 编号：
致 项目监理机构：
经我方审查， 单位可提供工程需要的 ,请予以审批。
附件：
¨ 本工程的试验项目及其要求。
¨ 试验室的资质证明文件。
（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）
¨ 供货商的资质证明文件。
（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.7 人员资质报审表
（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。
附件：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。

表A.8 工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称： 编号：
致 项目监理机构：
现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录,请审验。
附件：

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表A.9 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期

附件：相关检验证明文件。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.10 主要测量器具/试验设备检验报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件： 测量、计量器具检验证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期

项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.11 质量验收及评定项目划分报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上 工程质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件： 工程质量验收及评定项目划分表

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表A.12 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）,现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请审核。
附件： 1、 数量清单
２、 质量证明文件
３、 自检结果
４、 复试报告

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表 A.13 主要设备开箱申请表
编号：
工程名称

合同编号

致： 项目监理机构

现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。

附：拟开箱设备清单

承包单位：（盖章）
负责人：
日 期：

项目监理机构意见：

项目监理机构：（盖章）
专业监理工程师：
日 期：

填表说明：
本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位、供货单位各一份。
表A.14 验收申请表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件： 自检报告

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表A.15 中间交付验收交接表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方负责施工的 工程现已具备交付
条件,请组织查验。

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
接收单位查验意见：

接收单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由移交承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、接收承包单位各一份。

表A.16 计划/调整计划报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上 工程计划/调整计划,请审查。
附件： 工程计划/调整计划

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
1. 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2. 本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.17 费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因,我方要求索赔金额（大写） ，请审批。
附件： 1、索赔的详细理由及经过说明。
2、索赔金额计算书。
3、证明材料。
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表A.18 监理工程师通知回复单
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上,请予以复查。
详细内容：

附件：回复材料

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构复查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.19 工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方于 年 月 日～ 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。
附件：工程量清单及计算

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。

表A.20 工期变更报审表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年
月 日竣工,由于 原因，现申请工期变更至 年
月 日竣工，请审批。
附件： 说明材料

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表A.21 设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。
附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
设备/材料/构配件供货单位处理意见：

设备/材料/构配件供货单位：（章）
代 表：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.22设备/材料缺陷处理报验表
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请查看。
附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。

设备/材料/构配件供货单位：（章） 承包单位（章）：
代 表： 项目经理：
日 期： 日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期：
建设单位审批意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表A.23 工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
我方已按承包合同要求完成了 工程,经三级自检合格，请予以检查和验收。
附件： 证明材料

承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：
日 期：
审查意见：
经初步验收，该工程：
１、 符合/不符合我国现行法律、法规要求。
２、 符合/不符合我国现行工程建设标准。
３、 符合/不符合设计文件要求。
４、 符合/不符合承包合同要求。
５、 符合/不符合档案归案要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、 项目监理机构、承包单位各一份。
表B.1 监理工作联系单

工程名称： 编号：
致： 单位
主题：

内容：

项目监理机构（章）：
总监理工程师/专业监理工程师：
日 期：

填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.2 监理工程师通知单

工程名称： 编号：
致： （单位）
主题：

内容：

限 工作日内回复
项目监理机构（章）：
总监理工程师/专业监理工程师：
日 期：

填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，抄送相关单位。
表B.3 工程暂停令

工程名称： 编号：
致： （承包单位）
由于 原因，现通知你方必须于 年 月
日起，对本工程 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
建设单位意见：

建设单位（章）：
项目代表：
日 期：
承包单位签收：

建设单位（章）：
项目经理：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由项目监理机构填写，建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。
表B.4 设计文件图纸评审意见及回复单

工程名称： 编号：
工程名称

专 业

文件名称

卷册号
第 卷 第 册
文件类别
可研□ 初步设计□ 司令图设计□ 施工图□ 标书□ 其他□
设计单位

评审意见
回复意见

评审人

日期

回复人

审核人

日期

日期

填报说明：
1、本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写。
2、本表回复意见由设计单位填写，凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。
3、本表一式 份，建设单位、项目监理机构和设计单位各一份。
表B.5 旁站记录表

工程名称： 编号：
日期及气候：
施工地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注（包括处理结果）：

承包单位：
质 检 员：
日 期： 年 月 日

项目监理机构：
旁站监理人员：
日 期： 年 月 日
填报说明：
本表由项目监理机构填写，项目监理机构存 份。
表C.1 图纸交付计划报审表

工程名称： 编号：
致： 项目监理机构
现报上 工程设计计划/图纸交付进度计划，请审查。
附件：设计计划/图纸交付进度计划

设计单位（章）：
设计总工程师：
日 期：
项目监理机构审查意见：

项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式 份，由设计单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。
表C.2 设计文件报检表

工程名称： 编号：
致： 项目监理机构