临床诊疗思维.ppt
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1、临床诊疗思维临床诊疗思维精选关于关于“临床思维临床思维”的思考的思考 生命的依托生命的依托 救死扶伤救死扶伤 精选临床思维(临床思维(Clinic thingking)对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别,过程中的一系列思维活动,由此认识疾病、判断鉴别,做出决策。做出决策。是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。维过程。精选临床思维要点临床思维要点如何才能进行正确的临床思维,并没有什么特殊的诀窍如何才能进行正确的临床思维,并没有什么特
2、殊的诀窍,也没也没有什么捷径。有什么捷径。要正确对待病人,把病人的利益放在最优先的位置,要正确对待病人,把病人的利益放在最优先的位置,即第一位;即第一位;要抓紧学习,注意知识和经验的积累,要有所储备以要抓紧学习,注意知识和经验的积累,要有所储备以备不时之需,不能只满足于解决经常遇到的问题;备不时之需,不能只满足于解决经常遇到的问题;要学点哲学,用唯物辩证的观点来进行思要学点哲学,用唯物辩证的观点来进行思 精选临床思维的要素临床思维的要素南滨街道社区卫生服务中心临床实践:临床实践:即床旁接触病人,通过问诊、体检和即床旁接触病人,通过问诊、体检和诊疗操作,发现问题、解决问题的方法。诊疗操作,发现问
3、题、解决问题的方法。科学思维:科学思维:对实践获得的资料整理加工、分析综对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程。合的过程。精选临床实践临床实践 从临床中学习,多参加临床实践 离不开仔细的临床观察,经验的积累和理论的补充 精选临床实践临床实践 方法方法病史采集 体格检查 辅助检查 临床观察 精选科学思维科学思维含义:指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。对临床具体问题进行比较、推理、判断,在此基础上建立疾病的诊断、治疗决策临床医生通过实践获得的资料越翔实、知识越广博、经验越丰富,这一思维过程就越快捷、越切中要害、越接近实际,也就越能作出正确的诊断。精选临床思维的
4、方法临床思维的方法 推理推理 演绎推理 归纳推理 类比推理 缜密思维缜密思维 横向思维与纵向思维横向思维与纵向思维 精选演绎法演绎法:提出假说,进行演绎推理,再通过实验验证演绎推理的结论。比较病人临床表现是否符合诊断标准。精选归纳法归纳法:从个别和特殊的临床表现推导出一般性或普遍性结论。精选类比法类比法:根据两个对象某些属性相同,推出其它属性也相同精选缜密思维缜密思维缜密思维是临床思维的重要品质。它是指在分析和解决问缜密思维是临床思维的重要品质。它是指在分析和解决问题的过程中,周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思题的过程中,周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思维品质。维品质。为了使思维结果
5、在付诸实践的过程得以顺利施行,必须多为了使思维结果在付诸实践的过程得以顺利施行,必须多视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。精选横向思维与纵向思维横向思维与纵向思维纵向思维对现象采取最理智的态度从假设开始,依靠逻辑纵向思维对现象采取最理智的态度从假设开始,依靠逻辑认真解决,直至获得问题的答案。认真解决,直至获得问题的答案。横向思维则是横向地向空间发展、向四面八方扩散的思维。横向思维则是横向地向空间发展、向四面八方扩散的思维。举一反三,对问题本身不断地提出问题,重构问题,不断举一反三,对问题本身不断地提出问题,重构问题,不断探究、观察事物的不
6、同方面。探究、观察事物的不同方面。精选临床思维中应注意的问题临床思维中应注意的问题 现象与本质的关系 主要与次要的矛盾 局部与整体的结合 典型与不典型的区别 精选诊断思维的基本原则诊断思维的基本原则 常见病与多发病原则 一元论与多元论原则 器质性与功能性疾病原则 可治性疾病诊断原则 实事求是原则 简化思维程序原则 精选诊断疾病的纲要诊断疾病的纲要诊断是对疾病的探索。临床医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后,对病人所患疾病提出一种符合临床思维逻辑的判断。逻辑判断符合疾病客观事实诊断正确不符合客观存在 诊断错误 精选诊断疾病的纲要诊断疾病的纲要l通过采集病史、体格检查、必要的辅助检查等
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