危重患者安全转运护理新进展.ppt
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1、危重患者院内安全转运危重患者院内安全转运护理新进展护理新进展ICU一一、现现 状状 危重患者常因转科、诊断性检查、特殊治疗以及手术的需要进行院内安全转运,院内转运时间虽短,但存在很多医疗安全隐患,由于危重患者病情急、重、复杂、变化快,随时都有可能发生生命危险。有资料显示,院内转运可增加转运患者并发症的发生率,病死率也较平常高9.6%。因此,采取安全、有效的转运方式,成功转运危重患者,对降低危重患者的伤残率及死亡率有十分重要的意义。目前国内尚无危重患者转运指南,各地医疗机构对危重患者转运也无统一标准。为了提高危重患者院内转运的安全性,减少不良事件的发生,现将危重患者院内安全转运护理新进展综述如下
2、。危重患者院内安全转运护理新进展三步骤危重患者院内安全转运护理新进展三步骤一、转运前准备二、加强转运途中安全护理二、加强转运途中安全护理三、转运后的交接三、转运后的交接1.1.转运前准备转运前准备1.1 病情评估 负责转运的医师、护士共同参与全面细致地评估患者的病情,评估内容包括患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射情况,监测生命体征、血氧饱和度;了解用药情况、异常检验处理情况,并检查各种管道是否通畅、固定是否牢固,尤其是人工气道。双人查对患者床号、姓名、住院号、外出检查的项目、目的地。1.1.转运前准备转运前准备 1.2 风险评估 负责转运的医师、护士共同评估患者转运的获益与风险,如患者途中可能
3、发生的并发症,并积极做好应对准备。评估完毕,履行告知义务,如向患者和(或)家属告知转运的目的及必要性、可能出现的风险和预后,以及对转运途中采取的风险应急措施,以取得患者家属的理解、信任和配合自愿在“危重患者转运知情同意书”上签字同意转运。转运前通过风险评估,有助于降低途中突发性意外事件的发生,杜绝医疗安全隐患。1.1.转运前准备转运前准备1.3 患者的预处理 保持呼吸道通畅,保持静脉通路及各种管道通畅,观察各管道连接处衔接是否紧密,并妥善固定,防止滑脱。明确病因的躁动者,遵医嘱给予止痛、降压、导尿、镇静等处理,并上护栏,必要时上约束带,防止抓伤、拔管等意外事件发生;低血容量患者遵医嘱进行有效的
4、液体复苏,以维持患者循环功能的稳定。注意心力衰竭患者血管活性药物的微量泵调整,颅内高压患者的降颅内压处理,外伤患者出血部位行有效止血及包扎,高热惊厥患者行抗惊厥、降温处理等。危重病人进行转运前预处理,使患者尽可能的达到最佳的稳定状态,提高了患者对风险的耐受力,是降低风险、保障转运安全的重要措施。1.1.转运前准备转运前准备1.4 重视转运人员的安排 根据患者的病情评估、风险评估,确定负责转运的护理人员的数量及层级,禁止N0或N1级的护士单独负责转运。如患者的生命体征波动不平稳,需两名以上护士护送,其中主要负责转运的护士必须是N2级以上的护士担任,并且主管医生同时前往。主要负责转运的医生、护士,
5、必须全面掌握患者的病情,接受过危重病转运培训,掌握转运相关的理论知识、转运流程,熟悉不良事件的防范和安全管理,具备危重病监测和救护能力。具有较强的应急应变能力,熟练掌握各种急救技能和搬运技巧、处理转运途中可能出现的风险。研究表明,由专业人员进行转送,严重不良事件的发生率相对较低。而调查显示,在危重患者的转运中,只有75%配备了足够的医护人员。1.1.1.1.转运前准备转运前准备转运前准备转运前准备1.5 1.5 急救物品准备 准备便携式专用急救箱,箱内放置急救药品,物品、仪器、设备(便携式呼吸机、心电监护仪、除颤仪、吸痰装置、呼气末二氧化碳监测仪、氧气装置、微量注射泵等)。氧气宜使用便携式氧气
6、瓶,以确保输入氧气的浓度和氧流量。转运相关物品定数量、定点放置,专人管理,班班交接,处于完好备用状态。1.1.1.1.转运前准备转运前准备转运前准备转运前准备 1.6 转运工具的选择及性能的评估 根据病人的病情、年龄选择合适的转运工具,检查转运工具的性能,如车轮、刹车、护栏性能,确保转运工具性能良好,处于备用状态。成人重症患者转运时应使用符合要求的转运床。1.1.1.1.转运前准备转运前准备转运前准备转运前准备1.7 加强与病人及家属的沟通 向患者及家属说明转运的目的,如何配合及途中有关注意事项。鼓励他们说出内心的感受,给予细心的心理疏导和安慰,耐心解答他们提出的问题,消除他们的顾虑,以取得他
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