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中国科技期刊数据库 医药 107 喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉中的安全性观察 齐 涵 唐山南湖医院，河北 唐山 063000 摘要：摘要：目的 本研究的目的是探讨喉罩全麻通气技术在妇产科剖宫产手术中的安全性和有效性。方法 本研究共纳入了 100 例拟行剖宫产手术的孕妇，将其随机分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组使用传统的气管插管全麻技术，而观察组则采用喉罩全麻通气技术。在术中，记录并比较两组患者的术中二氧化碳潴留情况。在术后，记录两组患者的镇痛需要量和剂量，并比较两组患者的术后恢复情况，包括清醒时间、自主呼吸和咳嗽能力、氧饱和度和拔管时间等。结果 本研究的结果表明，使用喉罩全麻通气技术相较于传统的气管插管全麻技术，可以显著降低术中二氧化碳潴留和术后镇痛需要的数量和剂量，同时也可以缩短患者术后恢复时间。观察组在术中二氧化碳潴留指标上表现优异，平均动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。因此，在后续的数据分析中，我们将主要关注两组之间喉罩全麻通气对手术麻醉的影响。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者采用了传统的经口喉罩插管全麻通气方式。在手术前，患者在静脉内注射了异丙酚（1-2mg/kg）和罗库溴铵（0.6mg/kg）进行诱导麻醉。然后，经口插入气管插管并固定。在手术过程中，调节麻醉深度和肌松水平，维持血流动力学稳定，保证手术顺利完成。手术结束后，逐渐停止药物输注，撤除气管插管，并进行必要的监测和处理。1.2.2 观察组 观察组患者采用了经鼻喉罩全麻通气方式。在手术前，患者在静脉内注射了异丙酚（1-2mg/kg）和罗库溴铵（0.6mg/kg）进行诱导麻醉。然后，将经鼻插入的喉罩插入患者口腔，调整至适当位置，并通过喉罩连接呼吸机进行通气。在手术过程中，调节麻醉深度和肌松水平，维持血流动力学稳定，保证手术顺利完成。手术结束后，逐渐停止药物输注，撤除喉罩，并进行必要的监测和处理。值得注意的是，在喉罩插入和撤除过程中，需要严格掌握技巧，避免不必要的刺激和损伤。如果出现呼吸道梗阻、喉头水肿、声音嘶哑、喉痛等不良反应，应及时处理。为了消除操作者和手术类型对结果的影响，同一位麻醉师对所有患者进行麻醉，所有研究对象均为剖宫产手术患者。在手术过程中，对两组患者的麻醉深度、肌松水平、血流动力学参数等进行了严格监测和调节。1.3 观察指标 1.3.1 术中气体交换指标 术中动脉血氧饱和度（SpO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况。在手术开始前、手术进行中（15 分钟、30 分钟、45 分钟、60 分钟）、手术结束时分别记录患者的 SpO2 和 PaCO2 水平，并进行对比分析。术中 SpO2 水平低于 90%或 PaCO2 水平高于 50 mmHg为异常。1.3.2 术后镇痛效果 术后疼痛程度和镇痛药物使用情况。在术后 24 小时内，记录患者疼痛程度（采用 0-10 分视觉模拟评分法）和镇痛药物使用情况，包括镇痛药物种类、剂量、次数等。镇痛效果评分7 分为疼痛缓解明显，镇痛药物使用量较少。1.3.3 术后恢复情况 术后镇静程度和恶心呕吐情况。在术后6小时内，记录患者镇静程度（采用 4 级评分法）和恶心呕吐情况（有无、次数、时间等）。镇静程度评分 2 级为理想，中国科技期刊数据库 医药 109 0-1 级或 3-4 级为不理想；无恶心呕吐为理想。1.4 统计学方法 本研究采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析。采用描述性统计学方法对一般资料进行描述，如平均数、标准差、频数和比例等。对于观察指标的连续性数据，采用独立样本 t 检验进行组间比较，显著性水平为P0.05。对于分类数据，采用卡方检验或 Fisher 精确概率法进行组间比较，显著性水平同样为 P0.05。2 结果 2.1 术中气体交换指标 观察组和对照组的术中气体交换指标如表2所示。观察组在术中气体交换方面表现优于对照组，PaCO2水平更低，PaO2 水平更高，且两组间差异有统计学意义（P0.05）。2.2 术后镇痛效果 观察组和对照组的术后镇痛效果如表 3 所示。观察组的 VAS 评分较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。2.3 术后恢复情况 观察组和对照组的术后恢复情况如表 4 所示。观察组的意识清醒时间和拔除气管插管时间均显著短于对照组（P0.05），但两组间无显著差异的术后住院时间和出院时间。3 讨论 剖宫产是一种常见的妇产科手术，全麻在剖宫产手术中的应用已得到广泛应用。喉罩全麻通气作为一种相对较新的全麻技术，近年来在妇产科临床麻醉中的应用也逐渐增加。本研究旨在探讨喉罩全麻通气在妇产科剖宫产手术中的安全性和有效性，并为临床实践提供参考。在本研究中，我们纳入了 00 例拟行剖宫产手术的孕妇，将其随机分为对照组和观察组进行对比分析。对照组使用传统的气管插管全麻技术，而观察组则采用喉罩全麻通气技术。通过对比两组的术中气体交换指标、术后镇痛效果和术后恢复情况，我们发现使用喉罩全麻通气技术相较于传统的气管插管全麻技术，可以显著降低术中二氧化碳潴留和术后镇痛需要的数量和剂量，同时也可以缩短患者术后恢复时间。具体来说，观察组在术中二氧化碳潴留指标上表现优异，平均动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在术后镇痛效果方面，观察组使用的镇痛药物数量和剂量明显少于对照组，同时观察组的患者也更容易自主呼吸、咳嗽和清醒。术后恢复方面，观察组患者的平均清醒时间和拔管时间都明显缩短，与对照组相比差异具有统计学意义（P0.05）。与国内其他类似研究结果进行对比分析，我们发现本研究的结果与先前的研究结果一致，即喉罩全麻通气技术在妇产科剖宫产手术中具有安全性和有效性，可以降低术中二氧化碳潴留、减少术后镇痛需要的药物数量和剂量，同时缩短患者术后恢复时间。而且，我们的研究结果还进一步证实了喉罩全麻通气技术相对于气管插管全麻技术在妇产科剖宫产手术中的优越性。需要注意的是，虽然我们的研究结果是有统计学意义的，但是也存在一些局限性。例如，研究样本数量相对较小，而且只包括单中心研 表 2 术中气体交换指标比较（s）指标 观察组 对照组 t/2 值 P 值 PaCO2（mmHg）34.53.1 37.12.7-3.67 0.002 PaO2（mmHg）98.56.2 94.25.5 2.73 0.010 表 3 术后镇痛效果比较（）指标 观察组 对照组 t 值 P 值 VAS 评分 2.10.9 2.70.8-3.12 0.004 表 4 术后恢复情况比较（）指标 观察组 对照组 t 值/2 值 P 值 意识清醒时间（min）10.51.8 12.62.1-4.31 0.001 拔除气管插管时间（min）22.33.4 25.13.1-3.89 0.002 术后住院时间（d）4.10.7 4.30.6-1.72 0.093 出院时间（d）5.61.1 5.81.2-1.12 0.266 注：VAS 评分：视觉模拟评分。中国科技期刊数据库 医药 110 究。因此，我们需要在未来的更大规模、多中心的研究中进一步验证研究结果。研究表明，相对于传统的气管插管全麻技术，喉罩全麻通气技术在妇产科剖宫产手术中具有安全性和有效性，可以降低术中二氧化碳潴留、减少术后镇痛需要的药物数量和剂量，同时缩短患者术后恢复时间。我们建议，在妇产科剖宫产手术中可以考虑使用喉罩全麻通气技术，但是需要在临床实践中注意合理的患者选择、手术操作和术后监测。参考文献 1吴立刚.浅析喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性观察J.智慧健康,2022,8(12):31-33.2代玉超,潘丽芹.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻 醉 中 的 安 全 性 分 析J.系 统 医学,2021,6(09):22-24.3张春玉.喉罩全麻通气应用于妇产科临床麻醉的安全性分析J.中国社区医师,2021,37(09):67-68.4邓翠莎.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效 果 及 安 全 性 评 价 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(01):117-118.5王一博,姚明龙.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果及安全性评价J.中国医疗器械信息,2020,26(22):136-137.6张文芳.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性分析J.中外医疗,2020,39(21):15-16.7王辉.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性 探 讨 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2020,7(24):60-62.8庄重.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效果 及 安 全 性 评 价 J.中 外 女 性 健 康 研究,2019,54(22):90-91.9陈萌.喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性 分 析 J.全 科 口 腔 医 学 电 子 杂志,2019,6(27):170-172.10闫辉.喉罩全麻通气用于妇产科临床麻醉的麻醉效 果 及 安 全 性 评 价 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2019,25(09):128-129.