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重症医学科重症医学科2012工作计划工作计划李福龙李福龙.树立优质服务理念树立优质服务理念w积极推进积极推进“修医德、铸医魂、强医能修医德、铸医魂、强医能”主题实践活动深入开展，把三好一满意主题实践活动深入开展，把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去，增强服务的标准贯彻到日常工作中去，增强服务意识，提升服务水平。意识，提升服务水平。针对针对ICU工作特点，培养和树立爱岗敬工作特点，培养和树立爱岗敬业，顾全大局，讲团结，讲奉献的团队业，顾全大局，讲团结，讲奉献的团队精神精神加强病房管理加强病房管理w严格执行早会制度，探视制度，患者外严格执行早会制度，探视制度，患者外出检查制度，危重病人转运制度，交接出检查制度，危重病人转运制度，交接班制度班制度。w严格的病房管理才能保证严格的病房管理才能保证ICU日常工作日常工作顺利进行。顺利进行。开展业务范畴开展业务范畴w要求每位医师掌握重症患者重要器官、要求每位医师掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，对系统功能监测和支持的理论与技能，对脏器功能异常信息具有快速反应能力：脏器功能异常信息具有快速反应能力：主要包括休克、心肺功能不全、严重心主要包括休克、心肺功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、急性凝血功能障碍、严重统功能障碍、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、严重感染、衡紊乱、严重感染、MODS等等w除掌握临床科室常用诊疗技术外，应熟除掌握临床科室常用诊疗技术外，应熟练掌握心肺脑复苏术、练掌握心肺脑复苏术、颅内压监测技术、颅内压监测技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉穿刺置管技术、深静脉及动脉穿刺置管技术、血流动力血流动力学监测技术学监测技术、纤维支气管镜使用等技术、纤维支气管镜使用等技术w积极开展积极开展PICCO监测技术监测技术，动态、连续，动态、连续测量心输出量、心脏前后负荷和容量反测量心输出量、心脏前后负荷和容量反应，对危重患者的血流动力学进行严密应，对危重患者的血流动力学进行严密监测监测，指导治疗，指导治疗w大力开展床边大力开展床边CRRT治疗急、慢性肝肾治疗急、慢性肝肾功能衰竭，并逐渐应用于功能衰竭，并逐渐应用于SIRS、MODS等危重患者的抢救等危重患者的抢救w对难治性心衰、顽固恶性心律失常、急对难治性心衰、顽固恶性心律失常、急性心肌梗死并发心源性休克患者开展性心肌梗死并发心源性休克患者开展主主动脉球囊反搏术动脉球囊反搏术，有效地增加心肌血供，有效地增加心肌血供和减少耗氧量和减少耗氧量，增加抢救成功率，增加抢救成功率w引进新型镇静镇痛药右旋美托咪啶，应引进新型镇静镇痛药右旋美托咪啶，应用于术后、需机械通气的患者，改善传用于术后、需机械通气的患者，改善传统镇静药物过度镇静、呼吸抑制、缺乏统镇静药物过度镇静、呼吸抑制、缺乏合作、停用后不易苏醒以及苏醒期躁动合作、停用后不易苏醒以及苏醒期躁动等缺点等缺点。注重治疗细节的合理化和规范化注重治疗细节的合理化和规范化1.容量管理的正规化容量管理的正规化，有效应用机械通气，有效应用机械通气，优化肠内肠外营养支持、合理的血糖监优化肠内肠外营养支持、合理的血糖监测与控制、定时镇静镇痛评估。测与控制、定时镇静镇痛评估。2.应用应用APACHE评分，客观量化疾病的评分，客观量化疾病的严重程度，从而更有效的评价治疗的有严重程度，从而更有效的评价治疗的有效性。效性。w加强感染控制加强感染控制w严格执行预防、控制呼吸机相关性肺严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行炎、血管内导管所致血行性性感染、留感染、留置导尿管所致感染的各项措施置导尿管所致感染的各项措施，加强加强耐药菌感染耐药菌感染的监测与的监测与管理，对感染及管理，对感染及其高危因素实行监控其高危因素实行监控。w根据根据我院实际情况，制定我院我院实际情况，制定我院ICU感染感染监控表，导尿管、深静脉置管、气管监控表，导尿管、深静脉置管、气管插管感染监测与评估表，并应用临床插管感染监测与评估表，并应用临床工作。工作。学科发展之学科发展之硬件建设硬件建设1.配备一套纤支镜配备一套纤支镜-用于床边纤支镜检查用于床边纤支镜检查及治疗。及治疗。2.配备便携式超声仪器配备便携式超声仪器由于超声动态、实时的特点，使其可为由于超声动态、实时的特点，使其可为重症病人的治疗调整提供及时、准确的重症病人的治疗调整提供及时、准确的指导。指导。学科发展之学科发展之软件建设软件建设1.床边胸片专题讲座床边胸片专题讲座拟邀请影像学专家对我科医生进行培训。拟邀请影像学专家对我科医生进行培训。2.综述分享综述分享每位医生在一个领域组织相关材料，每位医生在一个领域组织相关材料，定期在定期在科室内分享。科室内分享。3.特殊病例回顾与讨论，包括相关文献查阅特殊病例回顾与讨论，包括相关文献查阅学科发展之学科发展之软件建设软件建设 4.4.逐步安排外出进修、学习逐步安排外出进修、学习 5.5.强化护理队伍建设强化护理队伍建设 6.6.加强科室间的业务合作加强科室间的业务合作 7.7.加强科室与其它单位的合作加强科室与其它单位的合作学科发展与科研学科发展与科研w本年度我科拟完成科研课题本年度我科拟完成科研课题2项，发表项，发表核心期刊论文核心期刊论文4篇，在研课题篇，在研课题1项并顺利项并顺利进行中。进行中。