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基于Caprini量表DVT风险评估的程序化干预对脑卒中术后患者深静脉血栓形成的影响.pdf
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1、55http:/ E-mail:2023年5月 第26卷 第S1期论著基于 Caprini 量表 DVT 风险评估的程序化干预对脑卒中术后患者深静脉血栓形成的影响贾晓丹【摘要】目的探讨基于 Caprini 量表下肢深静脉血栓(DVT)风险评估的程序化干预对脑卒中术后患者深静脉血栓形成的影响。方法选取天津医科大学总医院 2019 年 10 月至 2021 年 5 月收治的脑卒中术后患者 60 例为研究对象,按随机数字表法分为对照、观察组,各 30 例。对照组接受常规护理干预联合一般 DVT 预防措施,观察组在对照组基础上使用 Caprini 评估量表进行 DVT 风险分级,两组均干预至出院。比较
2、干预前后两组患者功能(神经、肢体)、日常生活能力、患侧下肢静脉血流动力学水平、干预期间下肢肿胀、皮肤颜色改变、DVT 发生情况及干预后满意度。结果与干预前比较,干预后两组 NIHSS 评分均降低,且观察组低于对照组,两组 FMA-L、BI 评分均升高,且观察组高于对照组(P0.05);干预后观察组峰流速、平均血流速度、平均血流量与干预前比均升高,且与对照组相比,观察组处于更高水平(P0.05);干预期间,观察组相较于对照组,下肢肿胀、皮肤颜色改变、DVT 发生率处于更低水平(P0.05);干预后,观察组总满意度高于对照组(P0.05)。结论脑卒中术后患者应用 Caprini 量表 DVT 风险
3、评估的程序化干预可有效改善神经功能,提高下肢运动功能、生活质量及护理满意度,促进下肢血液循环,降低DVT 发生风险。【关键词】脑卒中;深静脉血栓;Caprini 评估量表;血流动力学【中图分类号】R246.6【文献标识码】AInfluence of Programmed Intervention Based on Caprini Scale DVT Risk Assessment on Deep Vein Thrombosis in Post-stroke PatientsJIA XiaodanTianjin Medical University General Hospital,Tianji
4、n 300052,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofprogrammedinterventionbasedonDVTriskassessmentoftheCapriniscaleondeepveinthrombosisinpatientsafterstroke.Methods6Sixtypost-strokepatientsadmittedtoTianjinMedicalUniversityGeneralHospitalfromOctober2019toMay2021wereselectedasthestudyobjects,and
5、weredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtorandomnumbertablemethod,with30casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedroutinecareinterventioncombinedwithgeneralDVTprophylaxis,theobservationgroupperformedDVTriskgradingusingtheCapriniassessmentscaleonacontrolbasis,andbothgroupsinterveneduntil
6、discharge.Beforeandaftertheintervention,thefunction(nerve,limb),dailylivingability,venousbloodflowmechanicsleveloftheaffectedlowerlimbsofthelowerlimb,lowerlimbswellingduringtheintervention,skincolorchange,DVToccurrenceandpost-interventionsatisfactionwerecompared.Resultspre-intervention,lowerNIHSSsco
7、resafterintervention,lowerthancontrol,higherFMA-LandBIscores(P0.05).Afterintervention,peakflowrate,meanflowrateandpre-interventionratio(P0.05);duringtheintervention,lowerlimbswelling,skincolorchange,incidenceofDVT(P0.05)afterintervention,totalsatisfactionwashigheraftertheintervention(P0.05),具有可比性。诊断
8、标准:参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20183中的相关诊断标准。纳入标准:与上述诊断标准相符合,且经影像学检查确诊者;患者及其家属均知晓并自愿参加本研究者等。排除标准:合并肝、肾、心脏等器官功能障碍者;入院诊断有 DVT 形成者等。1.2方法对照组在常规护理基础上联合 DVT 预防护理,包括评估患者病情,指导患者进行肢体功能锻炼,如小腿肌肉收缩运动、健侧股四头肌、肢体被动活动等。将常规护理、DVT 预防护理作为基础,观察组采用 Caprini 评估量表对患者进行 DVT 风险分级,并根据风险分级,为患者提供程序化护理干预,具体内容为:(1)成立 DVT 预防管理小组,由护士长担任组长,定期
9、邀请专家展开培训,使所有护士均能够规范地在临床中应用评估量表,准确对患者 DVT 风险进行分级。(2)风险分级,Caprini 评估量表采用 5 级评分法,01分为低危、2 分为中危、34 分为高危、5 分为极高危。(3)护理评估,患者入院后,对患者进行首次评估、分级,采用Caprini 评估量表进行。住院期间,实施 Caprini 动态评估并进行分级,密切监测患者病情变化,评估频率为 24h/次,根据风险等级实施程序化 DVT 预防护理对策,极高危者:高度风险预防联合下肢间歇气压疗法;高危者:中度风险预防联合使用加压弹力袜子;中危者:低风险预防联合药物预防;低危者:基础预防联合肢体运动。(4
10、)预防对策:基础预防:多采取直立体位,无坐或站能力的患者,摇高床头,协助患者靠坐于床上;具备自主坐或站能力的患者,应多行坐、站体位,以减少静脉回流。早期肢体活动:健侧能够自主活动者,可进行足踝关节屈伸活动、膝关节伸屈活动,每天 13次;指导长期卧床患者进行抬腿及伸屈膝、踝、足趾等活动,对其下肢受压部位进行按摩,由小腿远端起,每天 24 次。药物预防:予以中危及以上风险者皮下注射低分子肝素钠预防血栓,0.25mL/次,1 次/d。加压弹力袜:选择适合患者腿围的加压弹力袜,使用前检查袜子与足跟的贴合情况,使用期间对检测患者血液循环状况。间歇气压疗法:应用气泵治疗仪进行加压治疗,操作期间尽可能排空静
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