骨关节炎影像表现.ppt
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1、概概 论论 骨关节炎是一种退行性疾病,一般认为骨关节炎是一种退行性疾病,一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关,其发病机制尚不十分清楚。传等因素有关,其发病机制尚不十分清楚。2 流行病学流行病学 本病的患病率随着年龄增加而升高。本病的患病率随着年龄增加而升高。7070岁以下岁以下膝关节患病率为膝关节患病率为7%7%,8080岁以上为岁以上为11.2%11.2%。放射学所见。放射学所见膝关节骨性炎症改变,膝关节骨性炎症改变,7070岁以下为岁以下为27.4%27.4%,8080岁以上岁以上为为43.7%43.7%。3 流行病学流行病学国内
2、的一组统计无症状骨性关节病的发病率为国内的一组统计无症状骨性关节病的发病率为53%53%。30-3930-39岁岁 11%11%40-4940-49岁岁 27%27%50-5950-59岁岁 62%62%4发病关节发病关节颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多男女性别在脊椎关节病上的差异不大,但膝、髋等男女性别在脊椎关节病上的差异不大,但膝、髋等部位发病以女性较多,国内的几组统计,男女比例部位发病以女性较多,国内的几组统计,男女比例约为约为1 1:1.51.5。5临床表现临床表现疼痛为本病常见症状,早期疼痛较轻,休息后可缓疼痛为本病常见症状,早期疼痛较轻,休息后可
3、缓解。随着病情进展疼痛加重,可有夜间疼痛发生。解。随着病情进展疼痛加重,可有夜间疼痛发生。另一主要症状为活动受限,呈缓慢的交替性进展。另一主要症状为活动受限,呈缓慢的交替性进展。随病情的发展,症状可逐渐加重。随病情的发展,症状可逐渐加重。6体体 征征关节肿大关节肿大局部触痛局部触痛关节畸形关节畸形功能障碍功能障碍7病病 因因年龄因素:随年龄增加,组织、细胞的退变。年龄因素:随年龄增加,组织、细胞的退变。外伤、运动过度。外伤、运动过度。职业和关节的过度使用。职业和关节的过度使用。肥胖:增加关节负重及引起不当姿势和步态。肥胖:增加关节负重及引起不当姿势和步态。遗传和某些先天性疾病。遗传和某些先天性
4、疾病。8病病 理理滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。骨赘形成。9影像学检查方法影像学检查方法X X线平片线平片关节造影关节造影CTCT检查检查MRMR检查检查10X X线平片线平片关节造关节造影影11CTCT检查检查MRMR检查检查12X X 线平片线平片 X X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术,在线平片为最常用的骨关节影像学检查技术,在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊
5、性变、关节内游离体、质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。13 左,右髋关节骨关节炎,以左侧为重:右侧为关节面的密度增高,关节缘骨赘形成。左侧为关节间隙狭窄、关节下骨质增生股骨头变扁。X X线平片线平片14见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生,骨桥形成。X X线平片线平片15X X线平片线平片外伤性肩关节炎,关节周围的软组织骨化16CTCT 和和 MR MR 检查检查 CT CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MRMR可作任意切面的检查,成像参数多,所含信息量大
6、,可作任意切面的检查,成像参数多,所含信息量大,特别是可清楚地显示关节内的各种结构,如肌腱、韧特别是可清楚地显示关节内的各种结构,如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等,并可显示骨髓内的信号改变。带、关节软骨和滑膜等,并可显示骨髓内的信号改变。17CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。18MRI显示膝关节的的骨关节炎表现:关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。19关节镜检查关节镜检查 可直接观察关节内部的情况,如关节内的韧带、可直接观察关节内部的情况,如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况,并可作某些关节镜下的治滑膜和软骨表面的情况,并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查,对关节周围病变疗。
7、但关节镜检查为有创性检查,对关节周围病变的显示则有很大的限度。的显示则有很大的限度。20实验室检查实验室检查硫酸角蛋白硫酸角蛋白血浆透明质酸盐血浆透明质酸盐血清软骨基质糖蛋白血清软骨基质糖蛋白抗核抗体、类风湿因子、血沉等抗核抗体、类风湿因子、血沉等21骨关节炎的影像学表现骨关节炎的影像学表现关节肿胀关节肿胀关节破坏关节破坏关节退行性变关节退行性变关节强直关节强直关节脱位关节脱位22关关节节肿肿胀胀T1WIT2WI23关节破坏关节破坏神神经性关节炎所经性关节炎所致的关节破坏致的关节破坏和周骨化。围和周骨化。围软组织的软组织的24关节破坏关节破坏25关节破坏关节破坏26关节退行性变关节退行性变27
8、关节退行性变关节退行性变28关节纤维性强直关节纤维性强直关节骨性强直关节骨性强直29滑膜的改变滑膜的改变滑膜增厚,表面不规则,呈结节状改变。滑膜增厚,表面不规则,呈结节状改变。3031滑膜增厚滑膜增厚32滑膜增厚,表面不规滑膜增厚,表面不规则,呈结节状改变则,呈结节状改变33关节软骨的改变关节软骨的改变 软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同程度的磨损、软骨破坏等。同程度的磨损、软骨破坏等。34小囊状缺损小囊状缺损层次模糊消失表面毛糙层次模糊消失表面毛糙局部全层缺失局部全层缺失弥漫性变薄弥漫性变薄35T1/SPIR/3D/FFE关节软骨三维重建图关节软骨三维重建
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