生理第八章--尿的生成和排出.ppt
《生理第八章--尿的生成和排出.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生理第八章--尿的生成和排出.ppt(48页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、本节讲授内容本节讲授内容二、尿液的浓缩二、尿液的浓缩三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用第五节第五节 尿生成的调节尿生成的调节第七节第七节 尿的排放尿的排放重点掌握重点掌握 1.1.肾内自身调节肾内自身调节 2.2.血管升压素对尿生成的调节血管升压素对尿生成的调节 3.3.RAAS对尿生成的调节对尿生成的调节熟悉熟悉 1.1.排尿反射排尿反射 2.2.排尿异常排尿异常(一)部位(一)部位:远端小管和集合管远端小管和集合管二、尿液的浓缩二、尿液的浓缩抗利尿激素释放量抗利尿激素释放量水的重吸收量水的重吸收量远曲小管和集合管对水的通透性远曲小管和集合管对水的通透性
2、尿液被稀释尿液被稀释体内水含量过多体内水含量过多血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压肾肾髓质高渗梯度髓质高渗梯度(二)尿浓缩的机制(二)尿浓缩的机制远曲小管、集合管对水通透性远曲小管、集合管对水通透性远曲小管、集合管对水重吸收远曲小管、集合管对水重吸收尿液浓缩尿液浓缩ADHADH机体机体缺水缺水/失水失水尿液浓缩的尿液浓缩的2个因素个因素:1 1、尿液浓缩的必要条件:、尿液浓缩的必要条件:体水缺乏体水缺乏 ADHADH分分泌泌 远端小管、集合管水通道远端小管、集合管水通道2 2、尿液浓缩的动力:、尿液浓缩的动力:肾髓质肾髓质高渗透压梯度高渗透压梯度肾髓质高渗透压梯度:肾髓质高渗透压梯度:(三)肾髓质高
3、渗梯度形成(三)肾髓质高渗梯度形成原理:逆流倍增原理:逆流倍增外髓部外髓部内髓部内髓部条件:髓袢、集合管的条件:髓袢、集合管的形态特点形态特点及各段小管及各段小管 的的选择性重吸收功能选择性重吸收功能。甲管甲管内液体向下流内液体向下流 ,乙管乙管内液体向上流,内液体向上流,丙丙管管内液体向下流。内液体向下流。丙管浓度低于乙管。丙管浓度低于乙管。M M1 1膜能将溶液中膜能将溶液中NaNa+由由乙乙管泵管泵入甲入甲管,且对管,且对水水不易通透不易通透,M M2 2膜对水膜对水易通透易通透。图图8-13 逆流倍增作用模型逆流倍增作用模型浓浓度度低低对对水水通通透透对对水水不不通通透透,向向甲甲泵泵
4、钠钠NaClNaCl主动重吸收(主动重吸收(NaNa+:2 Cl:2 Cl-:K:K+)对对H H2 2O O 不通透(水盐分离不通透(水盐分离)髓袢升支粗段髓袢升支粗段1.1.外髓高渗透压的形成外髓高渗透压的形成升支细段升支细段NaClNaCl被动重吸收被动重吸收尿素再循环尿素再循环2.2.内髓高渗透压的形成内髓高渗透压的形成升支细升支细段段NaClNaCl被被动重吸收动重吸收尿素再循环尿素再循环三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用三、直小血管在维持肾髓质高渗中的作用(一)原理:逆流交换(一)原理:逆流交换直小血管的逆流交换作用:直小血管的逆流交换作用:升支升支尿素和尿素和NaClNaCl出
5、出直小血管直小血管水水入入直小血管直小血管当升支离开外髓时当升支离开外髓时带走的溶带走的溶质水质水维持维持髓质高渗梯度髓质高渗梯度降支降支同水平组织间液的渗透压同水平组织间液的渗透压直小血管内渗透压直小血管内渗透压尿素和尿素和NaClNaCl入入直小血管直小血管水水出出直小血管直小血管直小血管内渗透压直小血管内渗透压同水同水平组织间液的渗透压平组织间液的渗透压直小血管内渗直小血管内渗透压透压逐渐升高逐渐升高1 1、尿液浓缩和稀释部位在、尿液浓缩和稀释部位在远端小管和集合管远端小管和集合管。2 2、决定因素(调节因素)是、决定因素(调节因素)是ADHADH。3 3、浓缩浓缩的条件的条件肾髓质高渗
6、透压梯度肾髓质高渗透压梯度。4 4、肾髓质高渗透压梯度的形成有赖于、肾髓质高渗透压梯度的形成有赖于髓袢和集合髓袢和集合管的结构和重吸收特性,管的结构和重吸收特性,维持有赖于维持有赖于U U形直形直 小血管小血管尿液浓缩、稀释小结尿液浓缩、稀释小结 第五节第五节 尿生成的调节尿生成的调节 尿的生成由:肾小球的尿的生成由:肾小球的滤过滤过、肾小管和集合管、肾小管和集合管的的重吸收重吸收与与分泌分泌三个环节构成。机体对尿生成的调三个环节构成。机体对尿生成的调节是通过上述三个环节实现的。节是通过上述三个环节实现的。一、肾内自身调节一、肾内自身调节(一一)小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节小管液中溶质
7、的浓度对肾小管功能的调节 机制:当小管内机制:当小管内 溶质溶质 小管液渗透压小管液渗透压肾小管肾小管(尤其近曲小管尤其近曲小管)对水的重吸收对水的重吸收小小管液中管液中Na+Na+(因被稀释因被稀释)Na+Na+重吸收重吸收尿量尿量。(amino acidsamino acids)渗透性利尿渗透性利尿(osmotic diuresis)(osmotic diuresis):由于小管液中由于小管液中溶质浓度升高而导致水和溶质浓度升高而导致水和NaclNacl重吸收减少,尿量重吸收减少,尿量增多的过程称为渗透性利尿。增多的过程称为渗透性利尿。例如:例如:糖尿病患者的多尿糖尿病患者的多尿 甘露醇的
8、利尿作用甘露醇的利尿作用常用脱水药常用脱水药(也称渗透性利尿药)(也称渗透性利尿药)代表药:代表药:甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖特点:特点:静脉注射后不易通过毛细血管进入组织静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 易经肾小管滤过易经肾小管滤过 不易被肾小管再吸收不易被肾小管再吸收 在体内不被代谢在体内不被代谢知知 识识 扩扩 展展用途:用途:脑水肿、青光眼、维持一定尿量脑水肿、青光眼、维持一定尿量(二二)球球-管平衡管平衡(glomerulotublar balance)1 1、概概念念:近近端端小小管管对对溶溶质质(特特别别是是NaNa+)和和水水的的重吸收重吸收随随肾小
9、球滤过率肾小球滤过率的的变化变化而而改变改变。定定比比重重吸吸收收:指指不不论论肾肾小小球球滤滤过过率率增增加加或或减减少少,近近端端小小管管对对滤滤过过液液的的重重吸吸收收始始终终占占肾小球滤过率肾小球滤过率65%-70%65%-70%。2 2、机制:、机制:GFRGFR管周管周毛细血管血压毛细血管血压 胶体渗透压胶体渗透压重吸收重吸收 主主要要与与GFRGFR改改变变时时,管管周周毛毛细细血血管管血血压压和和胶体渗透压胶体渗透压的改变有关。的改变有关。举例:举例:肾小球肾小球滤过率滤过率近端小管近端小管重吸收重吸收流向远流向远端小管端小管终尿终尿125ml125ml150ml150ml87
10、.587.587.587.510510537.537.562.562.545451ml1ml定比重定比重吸收吸收升高明显升高明显升高不明显升高不明显 使尿中排出的溶质和水不会因使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减的增减而出现大幅度的变动,从而而出现大幅度的变动,从而保持尿量和尿钠的保持尿量和尿钠的相对稳定相对稳定。3 3、意义、意义 激活激活 受体受体入球与出球小入球与出球小A收缩收缩(效应(效应A A入入A A出)出)肾小球血浆流量肾小球血浆流量GFR;二、神经和体液调节二、神经和体液调节(一一)肾交感神经的作用肾交感神经的作用血管平滑肌血管平滑肌 激激活活 受受体体近近球球细细胞胞释释放
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 生理 第八 生成 排出
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。