脊柱X线测量PPT医学.ppt

脊柱相关生物力线脊柱相关生物力线X X线测量线测量颈椎生理曲度：25-50，顶椎为：C4。胸椎生理曲度：20-45，顶椎为：T7。腰椎生理曲度：40-70，顶椎为：L3。上颈椎颅底凹陷测量上颈椎颅底凹陷测量 1.Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此线线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此线4.5mm为异常；为异常；2.Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm上上0.6mm范围；范围；3.McRae线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。寰齿间隙寰齿间隙正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均（平均2.5mm）如为）如为35mm，示寰，示寰椎横韧带断裂，椎横韧带断裂，510mm，其它韧带也可，其它韧带也可能断裂，能断裂，1012mm，则所有韧带均断裂，则所有韧带均断裂下颈椎水平不稳下颈椎水平不稳矢状面前后移位3.5mm 或20优先测量动力位片下颈椎旋转不稳定下颈椎旋转不稳定+任意椎间隙上下椎体 角度大于11+此11指问题节段较 相邻上位或下位较完 整的节段角度大于11，此标准考虑了正常节段 的生理角度+动力位片优先下颈椎椎管测量下颈椎椎管测量 颈椎侧位X线片上：C3-C6任一节段椎管：椎管中矢状径/椎体中 矢状径75发育性颈椎管狭窄发育性颈椎管狭窄K K线颈椎后路手术参考线线颈椎后路手术参考线在CT或MRI中测量原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸至颈椎后凸病例脊柱侧弯角度的测量脊柱侧弯角度的测量 COBBCOBB法法脊柱侧弯角度的测量脊柱侧弯角度的测量 FERGUSONFERGUSON法法胸腰椎后凸畸形的测量方法胸腰椎后凸畸形的测量方法 顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角，所得值减去正常曲度后为后凸角度椎体楔变角度椎体上缘与椎体下缘延长线成角脊柱后凸角度大于10，提示椎体后突畸形各个椎体自身存在一定的生理角度。T10、T11：5T12、L1：0 L2、L3：-10 胸椎后凸测量胸椎后凸测量 上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常：小于10，大于10提示后凸畸形。腰椎椎管狭窄的腰椎椎管狭窄的CT测量测量 腰椎椎弓根间距A16mm，考虑狭窄。椎管中矢径B12mm，考虑狭窄。发育性腰椎管狭窄发育性腰椎管狭窄 腰椎不稳的测量腰椎不稳的测量测量方法：腰椎动力位W：上一椎体矢状径RO：表示椎体后移AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/W X100%过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提示不稳骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.913.4骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）：20.715.4骶骨倾斜角(sacral slope SS)：31.210.5PI=PT+SS，PI是调节脊柱骨盆矢状面平衡的重要因素，这一参数的测量可以帮助判断脊柱疾病进展的风险。