胸腰椎爆裂性骨折护理查房.ppt
《胸腰椎爆裂性骨折护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸腰椎爆裂性骨折护理查房.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 胸背部筋伤、骨折胸背部筋伤、骨折护理查房护理查房 .基本资料科科 别:骨伤科别:骨伤科住院号:住院号:15002223 床床 号:号:15床床姓姓 名:韦某某名:韦某某性性 别:女别:女年年 龄:龄:55岁岁民民 族:壮族:壮发病季节发病季节:雨水雨水.诊 断:中医诊断:中医诊断:胸背部筋伤、骨折胸背部筋伤、骨折 气滞血瘀型气滞血瘀型 西医诊断西医诊断:1 1、T7T7椎体爆裂性骨折并累及椎管椎体爆裂性骨折并累及椎管 2 2、T5T5、6 6椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折 3 3、T6/7T6/7椎管继发性窄狭椎管继发性窄狭 4 4、脊髓损伤并截瘫、脊髓损伤并截瘫 5 5、左侧多发肋骨骨折并左
2、肺挫伤、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6 6、左桡骨远端骨折、左桡骨远端骨折 7 7、两侧胸腔积液、两侧胸腔积液 8 8、肺部感染、肺部感染.现病史:现病史:患者家属代诉入院患者家属代诉入院3 3小时前在田间劳动时,不慎跌落小时前在田间劳动时,不慎跌落到田地边沟里,胸背部先着地,伤后患者感胸背部疼痛,活动障碍,到田地边沟里,胸背部先着地,伤后患者感胸背部疼痛,活动障碍,伤后不能翻身及行走,伴胸腹部及双下肢麻木,受伤当时无昏迷,伤后不能翻身及行走,伴胸腹部及双下肢麻木,受伤当时无昏迷,头晕、头痛,无胸闷、气紧、心悸,无抽搐及大小便失禁等不适,头晕、头痛,无胸闷、气紧、心悸,无抽搐及大小便失禁等不适
3、,伤后急呼我院伤后急呼我院120120接入院,急诊检查诊断接入院,急诊检查诊断“T7T7椎体爆裂性骨折并截椎体爆裂性骨折并截瘫瘫”收入我科。入院症见:神志清醒,精神欠佳,腰背部疼痛伴活收入我科。入院症见:神志清醒,精神欠佳,腰背部疼痛伴活动障碍,伴胸腹部及双下肢麻木,纳食差,伤后二便未解。舌淡红,动障碍,伴胸腹部及双下肢麻木,纳食差,伤后二便未解。舌淡红,苔薄白、脉涩;入院时生命征:苔薄白、脉涩;入院时生命征:T:36 PT:36 P:8989次次/分分 R R:2222次次/分分 BPBP:120/67mmHg120/67mmHg。于。于2015-3-21 102015-3-21 10:00
4、00送手术室在插管全麻下行后送手术室在插管全麻下行后路胸路胸6 6至至8 8椎管扩大减压椎管扩大减压+椎管扩大成形椎管扩大成形+胸胸5 5、6 6、8 8、9 9椎弓根钉内固椎弓根钉内固定定+胸胸6 6至胸至胸8 8棘突间植骨融合术。于棘突间植骨融合术。于1414::10:10手术结束患者送回手术结束患者送回ICUICU监监护,于护,于2015-3-21 2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。病情稳定转回我科继续治疗。.个人史:个人史:出生生长于原籍,未到过疫区。平素生活规出生生长于原籍,未到过疫区。平素生活规律,无特殊不良嗜好律,无特殊不良嗜好。既往史:既往史:无特殊。无特殊。护理查
5、体:护理查体:患者胸廓两侧不对称,左侧后胸部坍陷,患者胸廓两侧不对称,左侧后胸部坍陷,未见明显连枷胸表现,胸椎左侧广泛性压痛,可扪及明未见明显连枷胸表现,胸椎左侧广泛性压痛,可扪及明显骨擦感,双侧呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,胸显骨擦感,双侧呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,胸7-97-9椎体棘突处肿胀明显,后凸畸形,两侧肋缘以下平面痛椎体棘突处肿胀明显,后凸畸形,两侧肋缘以下平面痛触觉、温度觉感觉减退,左下肢肌力触觉、温度觉感觉减退,左下肢肌力0 0级,感觉存在级,感觉存在 ,右下肢肌力右下肢肌力3 3-级,肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱,级,肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱,肢端血运可。肢端
6、血运可。.四诊合参四诊合参望神:神志清醒,精神欠佳,目光有神望神:神志清醒,精神欠佳,目光有神望色:口唇淡红望色:口唇淡红望形:发育正常,营养中等,体型中等望形:发育正常,营养中等,体型中等望态:被动体位望态:被动体位声音:语言清晰声音:语言清晰气味:无特殊气味气味:无特殊气味舌脉像:舌淡红、台薄白、脉涩舌脉像:舌淡红、台薄白、脉涩.中医辨证施治一、一、中医辨证:中医辨证:本病当属中医之筋伤骨折范畴,本病是由于跌伤受伤,外本病当属中医之筋伤骨折范畴,本病是由于跌伤受伤,外力所致,骨折断裂,血溢脉外,筋络由之不畅,气滞血瘀,不通则痛。病位在力所致,骨折断裂,血溢脉外,筋络由之不畅,气滞血瘀,不通
7、则痛。病位在骨在里,涉及于筋脉,病理性质属实,秉正为气滞血瘀型骨在里,涉及于筋脉,病理性质属实,秉正为气滞血瘀型二、二、治疗原则:治疗原则:1 1)按骨折常规护理,)按骨折常规护理,级护理,禁食后改半流质饮食,结合中西医以益气、级护理,禁食后改半流质饮食,结合中西医以益气、通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。2 2)配合理疗、针灸、功能锻炼,中药口服治疗)配合理疗、针灸、功能锻炼,中药口服治疗 3 3)中医用药:)中医用药:术前以益气、通络、活血为法,术前以益气、通络、活血为法,方选补阳还五汤加
8、减,每日一剂,水煎方选补阳还五汤加减,每日一剂,水煎取汁取汁150ml,早晚温服。,早晚温服。术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。方选桃红四物汤加减。每日一剂,水煎取汁敏。方选桃红四物汤加减。每日一剂,水煎取汁150ml,早晚温服。,早晚温服。.辅助检查T7椎体爆裂性骨折T7椎体压缩性骨折.辅助检查左侧第2、3、4、5、6、8、11后肋骨骨折 左侧桡骨远端骨折.辅助检查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项1/3 磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶3541U/L2/3WBC 13.3109/L、N 92.5
9、0%、Hb 96g/L、C反应蛋白反应蛋白41.55mg/L、凝血功能:纤维蛋白原凝血功能:纤维蛋白原5.04g/L、D2聚体聚体32.93ug/ml、CK 3162 U/L4/3 WBC 19.0109/L、N 92.80%、Hb 90g/L、C反应蛋白反应蛋白32.14mg/L.护理诊断and相关因素.1 1疼痛:与骨折软组织损伤、置胸腔闭式引流管、长期卧床、手术有关疼痛:与骨折软组织损伤、置胸腔闭式引流管、长期卧床、手术有关2气体交换受损:与脊髓损伤、多处肋骨骨折,清理呼吸道无效致分泌物存留有关气体交换受损:与脊髓损伤、多处肋骨骨折,清理呼吸道无效致分泌物存留有关3知识缺乏:缺乏疾病的相
10、关知识知识缺乏:缺乏疾病的相关知识4有清理呼吸道无效可能:与胸部疼痛,左肺挫伤,咳嗽无力,不能自行咳痰有关有清理呼吸道无效可能:与胸部疼痛,左肺挫伤,咳嗽无力,不能自行咳痰有关5有引起或加重脊髓损伤的危险:与脊柱骨折可能压迫脊髓有关有引起或加重脊髓损伤的危险:与脊柱骨折可能压迫脊髓有关6有失血性、痛性休克的可能:与骨折,胸腔积液有关有失血性、痛性休克的可能:与骨折,胸腔积液有关7体温过高:与长期卧床、肺部感染有关体温过高:与长期卧床、肺部感染有关8焦虑、恐惧:与疾病预后不佳,不理解特殊治疗有关焦虑、恐惧:与疾病预后不佳,不理解特殊治疗有关 9有管道引流不畅的可能:与患者胸椎骨折被迫平卧位有关有
11、管道引流不畅的可能:与患者胸椎骨折被迫平卧位有关10有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床,患肢夹板固定有关有皮肤完整性受损的危险:与患者长期卧床,患肢夹板固定有关11便秘:与脊髓损伤,液体摄入不足,饮食及不活动有关便秘:与脊髓损伤,液体摄入不足,饮食及不活动有关12腹泻:与脊髓损伤后使用导泻药导致排泄功能异常有关腹泻:与脊髓损伤后使用导泻药导致排泄功能异常有关.1313有电解质紊乱的危险:与患者长期卧床营养摄入不足,高热水丢失有关有电解质紊乱的危险:与患者长期卧床营养摄入不足,高热水丢失有关1414睡眠型态紊乱:与骨折疼痛,担心疾病,睡眠环境,舒适度改变有关睡眠型态紊乱:与骨折疼痛,担心疾病
12、,睡眠环境,舒适度改变有关1515有关节僵直的可能:与患肢长期固定,下肢截瘫,功能锻炼不积极以及不了解锻炼方有关节僵直的可能:与患肢长期固定,下肢截瘫,功能锻炼不积极以及不了解锻炼方法有关法有关1616营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与患者长期卧床、用药有关与患者长期卧床、用药有关1717活动无耐力:与骨折,脊髓损伤有关。活动无耐力:与骨折,脊髓损伤有关。1818自我形象紊乱:与脊髓损伤导致截瘫有关自我形象紊乱:与脊髓损伤导致截瘫有关1919躯体移动障碍:与脊髓损伤导致截瘫有关躯体移动障碍:与脊髓损伤导致截瘫有关2020自理缺陷:与桡骨骨折,下肢截瘫有关自理缺陷:与桡骨骨折,
13、下肢截瘫有关2121尿潴留:与患者长期留置尿管有关尿潴留:与患者长期留置尿管有关2222有受伤的危险:与控制活动能力障碍有关有受伤的危险:与控制活动能力障碍有关2323潜在并发症:潜在并发症:压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射压疮、尿路感染、下肢静脉栓塞、植物神经反射.护理措施.疼痛:与骨折,软组织损伤有关疼痛:与骨折,软组织损伤有关I1、遵医嘱与患者卧硬板床,胸部予胸带固定,左桡骨小夹板固定,缓解疼痛,、遵医嘱与患者卧硬板床,胸部予胸带固定,左桡骨小夹板固定,缓解疼痛,促进骨折愈合。促进骨折愈合。2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部,减少胸部张力,减轻疼痛。、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部
14、,减少胸部张力,减轻疼痛。3、观察患者疼痛的性质,部位,程度,伴随症状和诱发因素。、观察患者疼痛的性质,部位,程度,伴随症状和诱发因素。4、遵医嘱予患者药物止痛,评估用药效果。、遵医嘱予患者药物止痛,评估用药效果。5、进行各项护理操作时,动作轻柔,操作前做好解释工作,使用轴线翻身法翻、进行各项护理操作时,动作轻柔,操作前做好解释工作,使用轴线翻身法翻身,注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨,减轻疼痛。身,注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨,减轻疼痛。6、耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,缓解患者焦虑心情,、耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,缓解患者焦虑心情,以免因情绪不稳加重
15、疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化,少量多餐,保持大便通畅以免便秘诱、患者可以进食后饮食选择清淡易消化,少量多餐,保持大便通畅以免便秘诱发疼痛。发疼痛。护理诊护理诊断断/问题问题(相关(相关因素)因素)护理措施护理措施护理评护理评价价疼痛:疼痛:与骨折与骨折软组织软组织损伤、损伤、胸腔闭胸腔闭式引流、式引流、长期卧长期卧床、手床、手术有关术有关1 1、遵医嘱与患者卧硬板床,胸部予胸带固定,左桡骨小夹板固定,缓解疼痛,、遵医嘱与患者卧硬板床,胸部予胸带固定,左桡骨小夹板固定
16、,缓解疼痛,促进骨折愈合。促进骨折愈合。2 2、遵医嘱与患者使用胸部固定器固定胸廓,嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部,、遵医嘱与患者使用胸部固定器固定胸廓,嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部,减少胸部张力,减轻疼痛。减少胸部张力,减轻疼痛。3 3、观察患者疼痛的性质,部位,程度,伴随症状和诱发因素。耐心听取患者、观察患者疼痛的性质,部位,程度,伴随症状和诱发因素。耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,缓解患者焦虑心情,以免因情绪倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,缓解患者焦虑心情,以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者
17、聊天分散患者注意力。4 4、遵医嘱予患者曲马多、遵医嘱予患者曲马多0.1g0.1g肌注止痛,肌注止痛,30min30min后评估用药效果。后评估用药效果。5 5、进行各项护理操作时,动作轻柔,操作前做好解释工作,使用轴线翻身法、进行各项护理操作时,动作轻柔,操作前做好解释工作,使用轴线翻身法翻身,注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨,减轻疼痛。翻身,注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨,减轻疼痛。6 6、患者可以进食后饮食选择清淡易消化,少量多餐,保持大便通畅以免便秘、患者可以进食后饮食选择清淡易消化,少量多餐,保持大便通畅以免便秘诱发疼痛。诱发疼痛。7 7、患者翻身时保护好引流管注意避免牵拉引起疼痛。严格无
18、菌技术操作,及、患者翻身时保护好引流管注意避免牵拉引起疼痛。严格无菌技术操作,及时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保持有效引流距离,防止逆流感染引起时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保持有效引流距离,防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。炎性反应导致疼痛。8 8、定时与患者翻身,避免术口长期受压、定时与患者翻身,避免术口长期受压9 9、指导患者正确使用止痛泵。、指导患者正确使用止痛泵。9 9、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛的原因,预、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛的原因,预防的办法,督促患者家属为患者进行下肢屈曲,直腿抬高等功能锻炼,每次防的办法,督促患
19、者家属为患者进行下肢屈曲,直腿抬高等功能锻炼,每次锻炼时间锻炼时间1515到到2020分钟,以患者适劳为主。分钟,以患者适劳为主。3/33/3患者患者胸背部胸背部疼痛缓疼痛缓解解5/35/3患者患者胸腔引胸腔引流口疼流口疼痛缓解痛缓解22/322/3患患者术口者术口疼痛解疼痛解决,左决,左膝关节膝关节疼痛缓疼痛缓解。解。.疼痛:与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛:与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯,或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯,或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2、班内护士做好巡房,各班护士做好交班查看引流管是否通畅,、班内护士做好巡房,
20、各班护士做好交班查看引流管是否通畅,引流液的量等,以免引流管堵塞打折,引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等,以免引流管堵塞打折,引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3、严格无菌技术操作,及时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作,及时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保持有效引流距离,防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离,防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛的原因,预防的办法,督促患者家属为患者进行下肢屈曲,直腿抬的原因,预防的办法,督促患者家属为患者进行下肢
21、屈曲,直腿抬高等功能锻炼,每次锻炼时间高等功能锻炼,每次锻炼时间15到到20分钟,以患者适劳为主。分钟,以患者适劳为主。5、患者疼痛严重,可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重,可遵医嘱与患者止痛药。护理诊断护理诊断/问题问题(相关因(相关因素)素)护理措施护理措施护理评护理评价价气体交换气体交换受损:与受损:与脊髓损伤、脊髓损伤、多处肋骨多处肋骨骨折,清骨折,清理呼吸道理呼吸道无效致分无效致分泌物存留泌物存留有关有关1 1、环境舒适、空气清新、适宜的温湿度、舒适的体位,患者衣服、床、环境舒适、空气清新、适宜的温湿度、舒适的体位,患者衣服、床单位清洁干燥,避免感冒。单位清洁干燥,避免感冒。2 2
22、、遵医嘱与患者低流量吸氧;心电监护监测血氧,观察患者咳嗽、咳、遵医嘱与患者低流量吸氧;心电监护监测血氧,观察患者咳嗽、咳痰、呼吸等情况,监测血气分析。痰、呼吸等情况,监测血气分析。3 3、保持口腔清洁,合理补充水分,帮助患者排痰,保持呼吸道通畅。、保持口腔清洁,合理补充水分,帮助患者排痰,保持呼吸道通畅。遵医嘱用止咳、平喘、抗感染等,并观察用药反应。遵医嘱用止咳、平喘、抗感染等,并观察用药反应。4 4、患者出现呼吸困难时,陪伴患者,协助医生进行胸腔闭式引流。、患者出现呼吸困难时,陪伴患者,协助医生进行胸腔闭式引流。5 5、教会病人掌握有效的呼吸技巧。、教会病人掌握有效的呼吸技巧。患者患者呼吸平
23、呼吸平顺顺.疼痛:与胸腔闭式引流、长期卧床有关疼痛:与胸腔闭式引流、长期卧床有关I1 患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯,或压到胸腔引流管引起患者翻身时保护好引流管注意避免拉扯,或压到胸腔引流管引起疼痛。疼痛。2、班内护士做好巡房,各班护士做好交班查看引流管是否通畅,、班内护士做好巡房,各班护士做好交班查看引流管是否通畅,引流液的量等,以免引流管堵塞打折,引流液过多胸腔内大出血引引流液的量等,以免引流管堵塞打折,引流液过多胸腔内大出血引起疼痛。起疼痛。3、严格无菌技术操作,及时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保、严格无菌技术操作,及时更换、清洗引流瓶,引流瓶和胸腔保持有效引流距离,防止逆流感染引
24、起炎性反应导致疼痛。持有效引流距离,防止逆流感染引起炎性反应导致疼痛。4、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛、患者因长时间卧床导致左膝疼痛,因告诉患者及家属患者疼痛的原因,预防的办法,督促患者家属为患者进行下肢屈曲,直腿抬的原因,预防的办法,督促患者家属为患者进行下肢屈曲,直腿抬高等功能锻炼,每次锻炼时间高等功能锻炼,每次锻炼时间15到到20分钟,以患者适劳为主。分钟,以患者适劳为主。5、患者疼痛严重,可遵医嘱与患者止痛药。、患者疼痛严重,可遵医嘱与患者止痛药。护理诊断护理诊断/问题问题(相关因(相关因素)素)护理措施护理措施护理评护理评价价知识缺乏:知识缺乏:缺乏疾病、缺
25、乏疾病、手术及术手术及术后功能锻后功能锻炼的相关炼的相关知识知识1 1告诉患者及家属疾病的相关知识,鼓励患者提出对病情不理解的地方告诉患者及家属疾病的相关知识,鼓励患者提出对病情不理解的地方并及时解答,对于相关专业知识病人询问后及时转达医生或请医生为并及时解答,对于相关专业知识病人询问后及时转达医生或请医生为患者解答。患者解答。2 2、进行各项操作时告诉病人操作的目的,注意事项,例如吸氧、心电、进行各项操作时告诉病人操作的目的,注意事项,例如吸氧、心电监护、胸腔闭式引流及使用各种固定器的作用等等。指导家属学会为监护、胸腔闭式引流及使用各种固定器的作用等等。指导家属学会为病人翻身,擦浴、床上大小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腰椎 爆裂 性骨折 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。