“百姓放心示范医院动态管理第三周期”活动实施方案.doc

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吕医行字（2011）2号 签发人：任 刚

“百姓放心示范医院动态管理第三周期”
活动实施方案

各科室：
2009年我院参加第三批创建全国百姓放心示范医院活动，2010年荣获“全国百姓放心示范医院”称号，经过两年的积极工作，医疗质量有了明显提高，医务人员质量意识大大提升。为进一步巩固我院全国百姓放心示范医院的建设成果，牢固树立“以病人为中心”的核心服务理念，加强医疗安全管理，努力提高医疗质量，根据中国医院协会［2010］5号文件《全国百姓放心示范医院动态管理第三周期主题、定位、内容框架》的要求及“全国百姓放心示范医院活动十年回顾与推动大会”会议精神，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论、三个代表重要思想及科学发展观为指导，坚持“让百姓放心”这一中心，在已取得显著成果的基础上，通过采取深化管理、提高质量、优化流程、保证安全等措施，将开展“全国百姓放心示范医院”活动不断推向深入，促进医、护、患关系和谐建设，努力实现安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，推动医院的整体建设和发展。
二、活动时间
百姓放心示范医院动态管理第三周期的考核时间为2010年1月～2011年12月。
三、活动主题和定位
（一）主题：深化医疗质量内涵，贯彻“患者安全目标”，促进百姓放心示范医院和谐发展。
（二）定位：通过一个目标、两个提高、三个重点、四个减少、五个评价的落实和全员培训，让百姓放心示范医院真正成为人民健康家园，全心全意为人民健康服务。一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展；两个提高：提高医疗质量，提高全员素质；三个重点：手术安全，合理用药，控制感染；四个减少：减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉；五个评价：政府（卫生主管部门）评价，人大、政协评价，患者、百姓评价，医院员工评价，社会舆论评价。
四、主要内容
（一）贯彻落实一个目标、两个提高、三个重点、四个减少、五个评价
1.一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展。
认识并做到五个相适应：医院和谐发展与我市经济水平相适应，与百姓实际承受能力相适应，与患者实际需求相适应，与政府的期望和法律法规相适应，与医院的功能定位和承担的任务相适应。
2.两个提高：提高医疗质量，提高全员素质。
医疗质量是医院建设的永恒主题与和谐发展的核心，质量的提高依赖人才素质的提高，持续不断的培训教育是确保人才素质提高的有效途径，质量与人才素质相辅相成。
3.三个重点：手术安全，合理用药，控制感染。
三个重点是各级各类医院确保患者安全的关键，是医院质量与安全的核心，是评价医疗质量的重要标志。
⑴手术安全包括：①必须严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；②择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成；③多科室共同合作严格执行“手术部位识别标示制度”、“手术安全核查”和“手术风险评估制度”。
⑵合理用药，是各个专业确保安全的重要环节，包括：①诊疗区药柜内的药品管理；②有误用风险的药品管理制度、规范；③所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明；④在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；⑤输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制或病区有配制专用设施；⑥病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明；⑦临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导；⑧合理使用抗菌药物。
⑶控制感染，是指住院患者发生医院感染的总的发生率，直接关系到医院所提供的医疗服务的效率，有效防治医院感染对于降低平均住院费用和缩短平均住院日具有十分重要的意义。感染控制重点：①呼吸机相关肺炎感染；②留置导尿管所致泌尿系感染；③中心导管相关血液感染；④手术部位感染百分率（按手术风险分类）。
4.四个减少：减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉。
并发症的发生，虽有某些不可预见性，但是只要从提高认识、掌握规律和把握方法入手，多数可以预防；只有减少并发症的发生，才能确保安全；只要控制了并发症不良事件和各种类型的风险，就可以减少投诉，促进医患和谐。前三项是因，医疗投诉是果，只要把前三项工作做好，投诉必然减少，有利于医患和谐的局面实现。
5.五个评价：市政府或市卫生局评价，人大政协评价，患者百姓评价，医院员工评价，社会舆论评价。
市政府或市卫生局对医院有监督管理职能，市政府或市卫生局认可的程度，反映医院的全面工作；人大、政协代表着民意，反映着人民的呼声；患者及家属对医院有最真实、最直接的感受，医疗质量、服务态度、医疗水平，都可以通过患者的感受反映出来，患者的满意度是医院整体水平的试金石；员工的评价直接体现医院管理水平和领导艺术，只有员工的满意，才可能有患者的满意；社会舆论的评价主要体现在没有或较少的负面评价，在一定程度上反映医院的社会信任度和美誉度，体现医院的医疗水平和管理水平。
（二）建立、开通百姓放心示范医院大讲堂
1.目的：百姓放心示范医院大讲堂，是放心医院建立长效机制的有力措施之一，也是放心医院相互交流借鉴的平台。大讲堂将通过网络视频进行全员培训，主要是提高人员素质，特别是临床基本技能的提高和临床思维能力的培训。大讲堂以针对性、权威性、新颖性、理论性、趣味性等形式以及学习分享、自我教育、百花齐放和百家争鸣等方式，达到提高示范医院医疗质量之目的。
2.课程：为七个版块，内容为
⑴医院改革、医疗质量建设及医院多元文化管理讲座。对象为医院领导，每年度12个学时。
⑵示范医院管理经验讲座，内容包括大型医院管理经验与困惑，医院经济管理，多元文化管理，集团化管理和医院专科建设、法制建设等。对象为医院管理层。每年度12个学时。
 ⑶医院科室管理，内容包括医疗质量控制、科室绩效管理、单病种质量控制、临床路径管理、科室管理等。对象为科主任，每年度16个学时。
⑷临床思维与误诊防范，内容为“临床思维能力的提高”及“临床思维与误诊防范”、“医生创新思维方法的培养”、“现代条件下的临床思维”、“如何做一个好医生”、“临床用药安全”。对象为中青年科主任，全体医务人员，特别是青年医生。每年度12个学时。
⑸护理质量与护理管理。对象为护理人员，每年度12个学时。
⑹讲座版块：医疗安全教育。内容以如何防范医疗纠纷为主，从理论上探讨分析职业环境现状及困扰医务人员的难题，专家将提出预防的措施和建议。对象为全体医务人员。
⑺选修课版块，内容为百姓放心示范医院经验分享，包括国家级大型区域医疗中心管理经验，省地级三级、县市级二级医院的医院质量管理、绩效管理、护理管理、风险管理、经济管理、查房制度、和谐文化等方面的经验。
3.办法与要求
⑴以医院为单位。参加培训学员应不少于医院管理、医护人员总和的80%，集体报名，每名学员单独编号并设密码；
⑵每一课程均附有题库，学员学习后即可点击参加考核，考核采用目前国际通行考核办法；
⑶以参加培训的总人数为基数，总通过率为医院第三动态管理周期考核的重要依据之一；
⑷为体现公开公正，医院领导可掌握医院整体参加培训和考核通过的后台密码，以便随时了解培训动态情况；
⑸凡考核通过的学员均发国家继续教育学分证；
（三）继续完善和充分发挥“患者安全目标联络员”和“新闻发言人”制度及作用
新闻发言人制度有组织、有计划；加强考核与培训；完善新闻发布制度和院务公开信息发布方案、突发卫生事件发布方案，对院务公开、医疗服务信息、突发事件信息等，从发布内容、方式、程序、权限等方面作出明确规定。
（四）搞活“全国百姓放心医院活动十年回顾与推动月”活动
1.开展“全国百姓放心医院活动十年回顾与推动月”，采取多种形式，对活动开展十年来的各阶段主题和活动对医院发展的推动进行回顾和广泛宣传；要针对百姓关心的医疗热点问题，出台一批措施，解决一些问题；开展1～2次为百姓健康服务的大型活动。
2.“医疗安全文化”新理念的教育与宣传，建立“医疗安全文化”新理念，加强职业教育，倡导早预防、早报告、早处理、低损失的不良事件处理原则，鼓励员工积极报告威胁患者安全的因素并积极整改。加强宣传，倡导非处罚性、不针对个人的医院管理环境。
五、成立管理督导组
组 长：任 刚
副组长：李艳峰 王富珍
组 员：王治文 高慧平 孙芳梅 薛世琦 李建勤
陈 娥 王玉英 郭楼英 李有连 王秋开
赵巧峰 任爱平 刘艳军 杨武梅
下设办公室：医务科（王治文兼）
工作要求：
1、认真贯彻2009～2010年患者安全目标。做好贯彻《患者安全目标》的动员发动工作，利用宣传册、宣传栏等，多途径广泛向患者和社会宣传《患者安全目标》，并邀请社会各界进行监督。
2、成立以科主任为第一责任人的组织机构，具体负责《患者安全目标》的贯彻落实，召开动员大会，提高认识，做到人人皆知，增强全院职工工作的积极性。
3、定期召开社会监督员、患者代表座谈会，通报工作信息，征求意见、建议，及时改进工作。
4、对照标准认真查找隐患和不足，结合各科室专业特点，对存在安全隐患的关键环节，设置标识，提示医务人员杜绝麻痹大意的思想，防止不良事件发生。要创新工作措施，铲除不安全因素，狠抓环节质量，落实措施只能细化、强化，不能减少内容，降低标准。
5、强化督查，兑现奖惩。进一步强化患者安全目标落实情况的督导检查工作。负责对患者安全目标落实情况，进行督导检查，奖优罚劣，确保第三动态管理周期工作目标圆满完成。
附：（部分修订及新增医疗护理制度、流程）
1、压疮诊疗及护理常规
2、压疮风险评估与上报制度
3、护理不良事件报告制度
4、护理不良事件评价、改进的工作流程
5、护理风险防范措施
6、患者身份识别制度和程序
7、转科交接登记制度
8、手术部位标识制度
9、手术部位标识规范（试行）
10、手术部位识别标示工作流程
11、手术风险评估制度
12、手术风险评估流程
13、“危急值”报告制度
14、危急值报告流程
15、手术病人围手术期护理管理流程
、 16、围手术期管理制度
17、新生儿由重症病房转入普通病房的工作流程
18、医疗投诉防范措施
19、医疗风险防范措施
20、易出现的并发症防范措施
21、医疗不良事件防范措施

吕梁市人民医院
二O一一年三月一日

主题词：百姓放心医院 动态管理 实施方案
抄送：院领导
主送：各科室
吕梁市人民医院 共印70份

下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！

九歌·湘君 屈原  朗诵：路英

君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。 
美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。 
令沅湘兮无波，使江水兮安流。 
望夫君兮未来，吹参差兮谁思。 
驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。 
薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。 
望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。 
扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。 
横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。 
桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。 
采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。 
心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。 
石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。 
交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。 
朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，  
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，  
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，  
她含着笑，背了团箕到广场上去  
晒好那些大豆和小麦，  
大堰河，为了生活，  
在她流尽了她的乳液之后，  
她就用抱过我的两臂，劳动了。  
大堰河，深爱着她的乳儿；  
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，  
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，  
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，  
大堰河，把他画的大红大绿的关云长  
贴在灶边的墙上，  
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；  
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：  
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，  
坐在辉煌的结彩的堂上，  
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”  
…………  
大堰河，深爱她的乳儿！  
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。  
她死时，乳儿不在她的旁侧，  
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，  
五个儿子，个个哭得很悲，  
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，  
大堰河，已死了，  
她死时，乳儿不在她的旁侧。  
大堰河，含泪的去了！  
同着四十几年的人世生活的凌侮，  
同着数不尽的奴隶的凄苦，  
同着四块钱的棺材和几束稻草，  
同着几尺长方的埋棺材的土地，  
同着一手把的纸钱的灰，  
大堰河，她含泪的去了。  
这是大堰河所不知道的：  
她的醉酒的丈夫已死去，  
大儿做了土匪，  
第二个死在炮火的烟里，  
第三，第四，第五  
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。  
当我经了长长的飘泊回到故土时，  
在山腰里，田野上，  
兄弟们碰见时，是比六七年 
鸟次兮屋上，水周兮堂下。 
捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。 
采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。 
时不可兮再得，聊逍遥兮容与。

注释
    ①湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。
    ②君：指湘君。夷犹：迟疑不决。
    ③蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。
    ④要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。
    ⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。
    ⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。
    ⑦夫：语助词。
    ⑧参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。
    ⑨飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。
    ⑩邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。
    ⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。
    ⑿荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。
    ⒀涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。
    ⒁横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。
    ⒂极：至，到达。
    ⒂女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。
    ⒃横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。
    ⒅陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。
    (19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。
    (20)斲(zhuo2琢)：砍。
    (21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。
    (22)媒：媒人。劳：徒劳。
    (23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。
    (24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。
    (25)翩翩：轻盈快疾的样子。
    (26)交：交往。
    (27)期：相约。不闲：没有空闲。
    (28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。
    (29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。
    (30)次：止息。(31)周：周流。
    (32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。
    (33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。
    (34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。
    (35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。
    (36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。

译文
君不行兮夷犹， 神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，
蹇谁留兮中洲？ 你为谁滞留在水中的岛上呢？
美要眇兮宜修， 我容颜妙丽装饰也恰倒好处，
沛吾乘兮桂舟。 急速地乘坐上我那桂木小舟。
令沅、湘兮无波， 叫沅湘之水柔媚得波澜不生，
使江水兮安流。 让长江之水平静地缓缓前行。
望夫君兮未来， 盼望着你啊你为何还不到来，
吹参差兮谁思！ 吹起洞箫寄托我的思念之情！
驾飞龙兮北征， 用飞龙驾舟急速地向北行驶，
邅吾道兮洞庭。 改变我的道路引舟直达洞庭。
薜荔柏兮蕙绸， 用薜荔做门帘用蕙草做床帐，
荪桡兮兰旌。 以香荪装饰船桨以兰草为旗。
望涔阳兮极浦， 遥望涔阳啊在那辽远的水边，
横大江兮扬灵。 大江横陈面前彰显你的威灵。
扬灵兮未极， 难道你的威灵彰显还没终止？
女婵媛兮为余太息！ 我心中为你发出长长的叹息。
横流涕兮潺湲， 眼中的清泪似小溪潺潺流下，
隐思君兮陫侧。 暗地里思念你心中充满悲伤。
桂棹兮兰枻， 想用桂木作成桨兰木作成舵，
斫冰兮积雪。 劈开你坚冰积雪也似的情怀。
采薜荔兮水中， 却似在水中采集陆生的薜荔，
搴芙蓉兮木末。 更似爬树梢采摘水生的芙蓉。
心不同兮媒劳， 两心不相通让媒妁徒劳无功，
恩不甚兮轻绝。 恩爱不深切就会轻易的断绝。
石濑兮浅浅， 留连着沙石滩上浅浅的流水，
飞龙兮翩翩。 等待着你驾着飞龙翩然降临。
交不忠兮怨长， 你交情不忠徒增我多少幽怨，
期不信兮告余以不间。 既相约又失信却说没有时间。
朝骋骛兮江皋， 早晨我驾车在江边急急奔驰，
夕弭节兮北渚。 晚间我停鞭在北岸滩头休息。
鸟次兮屋上， 众鸟栖息在这空闲的屋顶上，
水周兮堂下。 空屋的四周有流水迂缓围绕。
捐余玦兮江中， 将你赠的玉制扳指置于江中，
遗余佩兮澧浦。 将你赠的玉佩放在澧水岸边。
采芳洲兮杜若， 采来香草装饰这芬芳的洲渎，
将以遗兮下女。 这一切都是你留给我的信物。
时不可兮再得， 难道那往昔的时光不可再得，
聊逍遥兮容与。 暂且慢步洲头排除心中烦恼。

赏析  
    在屈原根据楚地民间祭神曲创作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。 
　　从有关的先秦古籍来看，尽管《楚辞》的《远游》篇中提到“二女”和“湘灵”，《山海经·中山经》中说“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是《史记·秦始皇本纪》。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:‘湘君何神？’博士对曰:‘闻之，尧女，舜之妻，而葬此。’”后来刘向的《列女传》也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为《楚辞》作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在《黄陵庙碑》中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖《楚辞补注》、朱熹《楚辞集注》皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在《楚辞通释》中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。 
　　虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作《九歌》时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。 
　　由此出发，不难看出作为祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫《屈原赋校注》)。  
　　这首《湘君》由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。 
　　第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。 
　　第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。 
　　第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念 . 

丰乐亭游春三首 欧阳修  朗诵：焦晃

绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 

春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 

红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。
游人不管春将尽，来往亭前踏落花。

作者简介
　　欧阳修(1007～1072年)【注音】 ōu yáng xiū ，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人[自称庐陵人]，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。
说明
　　诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是《画眉鸟》诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。 
　　绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。
　　鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。 
　　春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。
　　行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。 
　　丰乐亭游春 欧阳修 
　　红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。 
解释
　　①丰乐亭--位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。②长郊--广阔的郊野。绿无涯--绿色一望无际。③春将老--春天快要过去了。
翻译
　　将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰, 
　　广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯, 
　　游人们顾不得春天即将结束, 
　　还在亭前来来往往,踏着地上的落花
　　这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情 
　　诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的《丰乐亭游春》描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。 
　　此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在《戏答元珍》中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在《啼鸟》中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。

东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编《创造月刊》、《洪水》半月刊，发表了《小说沦》、《戏剧论》等大量文艺论著。 
    1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编《大众文艺》。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说《迟桂花》发表。 
    1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。 
    1938年12月至新加坡，主编《星洲日报》等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。
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