急性灭鼠剂中毒.ppt
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1、第四章第四章 急性中毒急性中毒第五节第五节 急性灭鼠剂中毒急性灭鼠剂中毒51页2016.4.271精选常用灭鼠剂分类常用灭鼠剂分类中枢神经系统兴奋性灭鼠剂:中枢神经系统兴奋性灭鼠剂:毒鼠强、氟乙酰胺毒鼠强、氟乙酰胺 等等抗凝血类灭鼠剂:抗凝血类灭鼠剂:敌鼠钠、溴鼠隆等敌鼠钠、溴鼠隆等其他:其他:如无机化合物类(磷化锌)等如无机化合物类(磷化锌)等2精选病因病因误食误食故意服毒或投毒故意服毒或投毒生产加工生产加工二次中毒二次中毒3精选中毒机理溴鼠隆(大隆)溴鼠隆(大隆)干扰维生素干扰维生素K K利用,抑制凝血因子及凝血酶原合成利用,抑制凝血因子及凝血酶原合成毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)毒鼠强(四亚
2、甲基二砜四胺)拮拮抗抗-氨氨基基丁丁酸酸(GABAGABA)受受体体 ,导导致致中中枢枢神神经经系系统统过过度度兴奋兴奋氟乙酰胺(敌蚜胺)氟乙酰胺(敌蚜胺)抑制乌头酸酶抑制乌头酸酶 ,三羧酸循环受阻,三羧酸循环受阻磷化锌磷化锌抑抑制制细细胞胞色色素素氧氧化化酶酶,阻阻断断电电子子传传递递,抑抑制制氧氧化化磷磷酸酸化化,造成组织缺氧造成组织缺氧4精选毒鼠强中毒毒鼠强中毒5精选毒鼠强中毒概述毒毒鼠鼠强强,又又名名没没命命鼠鼠、四四二二四四、一一扫扫光光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四胺。三步倒,化学名为四亚甲基二砜四胺。毒毒鼠鼠强强为为白白色色轻轻质质粉粉末末,无无味味,化化学学性性质质非常稳定。
3、非常稳定。可经消化道、呼吸道吸收,毒性剧烈。可经消化道、呼吸道吸收,毒性剧烈。毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用。毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用。6精选口服致死量为口服致死量为0.10.10.2mg/kg0.2mg/kg体重。体重。毒毒鼠鼠强强中中毒毒潜潜伏伏期期较较短短,一一般般为为10106060分分钟钟,多多数数中中毒毒者者在在进进食食3030分分钟钟左左右右发发病病。严严重重中中毒毒者者会会因因剧剧烈烈的的强强直直抽抽搐搐导导致致呼呼吸吸衰衰竭竭而而死死亡。亡。中毒机制是阻断了中毒机制是阻断了r-r-氨基丁酸(氨基丁酸(GABA)GABA)受体。受体。7精选毒鼠强中毒临床表现多
4、数在多数在3030分钟内发病。分钟内发病。特征性表现:强直性或阵发性抽搐特征性表现:强直性或阵发性抽搐。抽抽搐搐时时可可伴伴有有意意识识丧丧失失、口口吐吐白白沫沫,全全身身紫紫绀,类似癫痫发作持续状态,可伴有精神症状。绀,类似癫痫发作持续状态,可伴有精神症状。严严重重中中毒毒者者抽抽搐搐频频繁繁或或无无间间歇歇,甚甚至至角角弓弓反反张,可因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭死亡。张,可因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭死亡。8精选毒鼠强中毒临床表现抽搐间歇期的临床表现:抽搐间歇期的临床表现:头头痛痛、头头晕晕、乏乏力力、胸胸闷闷、心心悸悸、恶恶心心、呕呕吐、腹痛、烦躁不安、小抽搐、惊厥等。吐、腹痛、烦躁
5、不安、小抽搐、惊厥等。部分呈现精神异常,如惊恐、谵妄、妄想等。部分呈现精神异常,如惊恐、谵妄、妄想等。9精选毒鼠强中毒实验室检查血常规:白细胞总数升高。血常规:白细胞总数升高。尿常规:尿常规:血尿、蛋白尿、酮体阳性血尿、蛋白尿、酮体阳性。血生化:转氨酶、心肌酶、肌酸磷酸激酶升高。血生化:转氨酶、心肌酶、肌酸磷酸激酶升高。脑脊液:正常。脑脊液:正常。脑电图:脑电图:呈癫痫样棘慢波放电。呈癫痫样棘慢波放电。头颅头颅CTCT:正常。:正常。10精选毒鼠强中毒实验室检查毒物分析:血、尿、胃内容物均可检出毒鼠强。毒物分析:血、尿、胃内容物均可检出毒鼠强。11精选毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断毒鼠强中毒的诊断毒
6、鼠强中毒的诊断(一一)中毒史。中毒史。(二二)典型临床表现。典型临床表现。(三三)毒物分析。毒物分析。12精选毒鼠强中毒诊断和鉴别诊断诊断中需注意:诊断中需注意:有明确的毒鼠强摄入史,或食被毒死的禽畜肉史。有明确的毒鼠强摄入史,或食被毒死的禽畜肉史。鉴别诊断需排除其他疾病或其他毒物中毒。鉴别诊断需排除其他疾病或其他毒物中毒。原发性癫痫;氟乙酰胺中毒;脑血管病或脑外伤;原发性癫痫;氟乙酰胺中毒;脑血管病或脑外伤;病毒性脑炎;精神分裂症;肠炎;有机磷中毒等。病毒性脑炎;精神分裂症;肠炎;有机磷中毒等。13精选毒鼠强中毒治疗生产性中毒应立即脱离现场生产性中毒应立即脱离现场保持呼吸道通畅:保持呼吸道通
7、畅:吸痰,吸氧,必要时机械通气。吸痰,吸氧,必要时机械通气。控制抽搐:控制抽搐:静脉注射:地西泮静脉注射:地西泮10mg,肌肉注射:苯巴比妥钠肌肉注射:苯巴比妥钠0.1g,可反复应用,可反复应用清除体内尚未吸收毒物:清除体内尚未吸收毒物:彻底洗胃,催吐导泻。彻底洗胃,催吐导泻。清除体内已吸收毒物:清除体内已吸收毒物:血液净化。血液净化。促进神志清醒:促进神志清醒:无特效解毒剂,可使用纳洛酮。无特效解毒剂,可使用纳洛酮。二巯基丙磺酸钠。二巯基丙磺酸钠。14精选毒鼠强中毒治疗对症和支持治疗。对症和支持治疗。防治脑水肿。防治脑水肿。安安全全的的护护理理:抽抽搐搐时时保保护护病病人人以以防防跌跌伤伤。
8、不不可可强强按按病病人人肢肢体体,以以免免发发生生肌肌肉肉撕撕裂裂、骨骨折折或或关关节节脱脱位位。背背部部垫垫衣衣物物,避避免免背背部部擦擦伤伤和和椎骨骨折,防止舌咬伤。椎骨骨折,防止舌咬伤。15精选氟乙酰胺中毒氟乙酰胺中毒16精选概概 述述氟氟乙乙酰酰胺胺又又名名敌敌蚜蚜胺胺、氟氟素素儿儿。白白色色结结晶晶无无色色、无无味味,易易溶溶于于水水。属属高高毒毒类类农农药药,参参考考致致死死量量:5.3mg/kg5.3mg/kg(或一次服(或一次服0.10.10.5g0.5g)。)。氟氟乙乙酰酰胺胺曾曾用用作作杀杀虫虫剂剂和和灭灭鼠鼠剂剂,因因其其有有明明显显的的二二次药害,我国于次药害,我国于7
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