儿科医学影像教学.ppt
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1、儿科疾病的影像诊断儿科疾病的影像诊断 叶城县人民医院放射科叶城县人民医院放射科 胡永胜胡永胜 1.2.影像学表现多种多样,早产儿与足月儿截然不同早产儿HIE主要表现为出血及脑室旁深部白质损害,出血主要集中在侧脑室周围区,可破入脑室形成脑室内出血;足月儿HIE主要表现为血管分布交界区(分水岭)损伤,包括大脑前中动脉和中后动脉交界区,颅内出血明显低于早产儿。3.脑实质低密度、基底节及丘脑区对称性密度增高和颅内出血等。通常出生后3天内以脑水肿为主,或有颅内出血。如果2周后任有低密度灶存在,则与预后有一定关系。4.1、低密度:根据脑白质低密度的分布范围可分为轻度、中度和重度,CT值均在18HU以下。1
2、)轻度:脑实质有小片状低密度区,好发于额叶或顶叶,呈对称性或非对称性分布。分布范围在两个脑叶以下,边缘不规则。5.两侧额叶对称性不规则片状低密度区6.出生4天,重度窒息,两侧额、颞叶片状低密度区,脑灰质与白质界限模糊,脑室轻度受压,侧脑室前角旁及天幕蛛网膜下隙出血7.重度窒息,两侧额、颞、顶、枕叶广泛低密度区,灰质与白质界限消失,脑室受压变窄、消失,伴有两侧侧脑室及天幕蛛网膜下隙出血8.出生后5天,重度窒息,两侧脑组织广泛性脑水肿,基底节区、丘脑及小脑密度相对增高,侧脑室受压消失。9.1)脑室出血和室管膜下出血:多见于早产儿。前者表现为脑室腔内均匀一致的高密度,大量出血可形成脑室铸型。后者表现
3、为侧脑室前角旁点片状高密度灶。10.出生后2天,CT示右侧额叶片状高密度出血灶伴两侧脑沟及纵裂后部出血,双侧枕叶大片低密度梗死。11.直窦和纵裂后部为最好发部位,呈条状、线状高密度,“空征”或“Y”形、或“M”形高密度为特征性表现。“空征”为直窦和窦汇出血与静脉窦对比下形成所致;直窦和窦汇出血呈“Y”形,天幕缘出血形成“M”形,CT值大于40HU。12.硬膜下血肿13.出生后10天,双胎中小双,CT平扫见左颞枕叶大片低密度区,并见“空征”14.15.16.CT表现:颅内出血;脑水肿;脑疝;脑梗死;脑软化,脑萎缩17.出生后60天CT平扫示左侧颞叶大块状及片状高密度血肿,左颞部脑沟及硬膜下出血,
4、同侧侧脑室前角、后角明显受压消失,中线结构明显右移,并见右侧侧脑室后角、大脑大静脉池及纵裂池后部积血18.CT表现:1、双侧基底节及丘脑对称性低密度区,其中豆状核受累最多,呈圆形、卵圆形、扇形或“八”字形2、内囊、外囊和脑室旁白质区均可受累,也呈对称性低密度改变3、常伴脑室扩大、脑沟增宽19.出生9个月,双侧尾状核头部、豆状核及丘脑对称性低密度区,脑沟及蛛网膜下隙增宽20.颅内肿瘤21.毛细胞型星形细胞瘤 22.室管膜瘤 23.脉络丛乳头状瘤 24.髓母细胞瘤 25.颅咽管瘤 26.1、正常解剖27.下肺野肺野上肺野内带中肺野中带外带28.左侧位正位右侧位上叶中叶下叶下叶上叶下叶/中叶下叶下叶
5、肺裂和肺叶上叶上叶上叶/下叶上叶/下叶29.肺裂和肺叶 30.肺裂和肺叶 31.在X线胸片上,我们把纵隔两旁、肺野内带、居于第24肋间范围称为肺门。肺门影是由进出肺的支气管,肺动、静脉以及支气管动、静脉,淋巴组织和神经等形成的复合投影,主要参与投影的是肺血管和支气管。32.肺门33.肺实质和肺间质肺实质:具有气体交换功能的含气间隙和结构。肺间质:肺的支架组织网(支气管血管鞘、小叶间隔、肺泡间隔)。34.气管和支气管 35.纵膈前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。纵膈分区法是将胸骨角与第4、5胸椎间隙连一直线,把纵膈分为上、下两部。目前多采用纵膈医学教育网搜集整理三区划分法:即气
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