宫颈上皮内瘤变.ppt
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1、宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,常发生于2535岁妇女。CIN具有两种不同结局:一是病变(低级别CIN)自然消退;二是(高级别CIN)具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。及时治疗高级别病变,是预防宫颈癌的有效措施。一、病因及发病机制一、病因及发病机制流行病学调查发现CIN和宫颈癌与HPV感染、吸烟、性生活过早(16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。1.人乳头瘤病毒感染人乳头瘤病毒感染90%CIN和99%以上宫颈癌组织发现有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染。其中70%与HPV16和18
2、型有关.青春期子宫颈发育尚未成熟,对致癌物较敏感,当HPV感染持续存在时,在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下,可诱发宫颈上皮内瘤变(CIN)。2.2.宫颈组织学特性宫颈组织学特性宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和颈管柱状上皮组成。(宫颈阴道部鳞状上皮):由深至浅可分为基底带、中间带及浅表带3个带。基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。基底细胞为储备细胞,无细胞增殖表现,在某些因素刺激下也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞。(宫颈管柱状上皮):柱状上皮为分化良好细胞,具有分化或增殖能力,通常在病理切片中见不到。(转化区)也称为移行带,为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部,称为鳞-柱状交接部
3、或鳞-柱交接。鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞一柱状交接部(图30-1)。胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长,至宫颈外口与官颈管柱状上皮相邻,胎儿期来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长,至宫颈外口与官颈管柱状上皮相邻,形成原始鳞形成原始鳞-柱状交接部。青春期后,在雌激素作用下宫颈发育增大,宫颈管黏膜组柱状交接部。青春期后,在雌激素作用下宫颈发育增大,宫颈管黏膜组织外移,即官颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,使原始鳞织外移,即官颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,使原始鳞-柱状交接柱状交接部外移。原始鳞部外移。原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲
4、薄,其下间质透出柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂,过去呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂,过去称为宫颈糜烂,实际上并非真性糜烂;此后,称为宫颈糜烂,实际上并非真性糜烂;此后,在阴道酸性环境或致病菌作用下,外移的柱状上在阴道酸性环境或致病菌作用下,外移的柱状上皮由原始鳞皮由原始鳞-柱状交接部的内侧向宫颈口方向逐渐柱状交接部的内侧向宫颈口方向逐渐被鳞状上皮替代,形成新的鳞被鳞状上皮替代,形成新的鳞-柱状交接部,即生柱状交接部,即生理鳞理鳞-柱状交接部。原始鳞柱状交接部。原始鳞
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