神经系统总论和脊髓.ppt

神经系统神经系统nervous system总总 论论1神经系统是由位于颅腔的脑和椎管神经系统是由位于颅腔的脑和椎管内的脊髓及遍布全身的周围神经系内的脊髓及遍布全身的周围神经系统所组成。统所组成。中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脊髓脊髓脑干脑干小脑小脑间脑间脑端脑端脑延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脊神经脊神经脑神经脑神经神神经经系系统统2按分布：按分布：神经系统神经系统躯体神经躯体神经内脏神经内脏神经躯体传入（感觉）神经躯体传入（感觉）神经躯体传出（运动）神经躯体传出（运动）神经内脏传入（感觉）内脏传入（感觉）内脏传出（运动）内脏传出（运动）交感神经交感神经 副交感神经副交感神经躯体含义：皮肤、骨和关节、骨骼肌躯体含义：皮肤、骨和关节、骨骼肌内脏含义：内脏四个系统、心血管和腺体内脏含义：内脏四个系统、心血管和腺体3二二二二.神经系统由神经系统由神经系统由神经系统由神经元神经元神经元神经元和和和和神经胶质神经胶质神经胶质神经胶质组成组成组成组成（一）神经元（一）神经元 Neuron是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起是组成神经系统的基本结构和功能单位，由胞体和突起（树突和轴突）构成。（树突和轴突）构成。神经元的分类神经元的分类 A.按突起数目分按突起数目分假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元B.按神经元功能分按神经元功能分传入（感觉）神经元传入（感觉）神经元传出（运动）神经元传出（运动）神经元中间（联络）神经元中间（联络）神经元45神经纤维：神经纤维：神经元的轴突和长的周围支外面包有髓鞘和神神经元的轴突和长的周围支外面包有髓鞘和神经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无经膜，称为神经纤维。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。髓神经纤维。神经元的连接方式：神经元的连接方式：突触是一个神经元和另一个神经突触是一个神经元和另一个神经元之间或神经元与效应器之间特元之间或神经元与效应器之间特化的功能接触点。化的功能接触点。按神经冲动的传导方式，突触可按神经冲动的传导方式，突触可分为：化学突触和电突触。分为：化学突触和电突触。67（二）神经胶质（二）神经胶质神经胶质细胞有终生分裂能力，对神神经胶质细胞有终生分裂能力，对神经元和神经纤维有支持、绝缘和营养经元和神经纤维有支持、绝缘和营养作用，并有助于神经元的生长发育和作用，并有助于神经元的生长发育和形成血脑屏障，在神经元受损时也有形成血脑屏障，在神经元受损时也有防御和形成瘢痕等作用。防御和形成瘢痕等作用。中枢神经系统内有中枢神经系统内有星形胶质细胞星形胶质细胞、少少突胶质细胞突胶质细胞、小胶质细胞小胶质细胞和和室管膜细室管膜细胞胞。周围神经系统内有。周围神经系统内有Schwann（雪旺）细胞（雪旺）细胞和卫星细胞。和卫星细胞。8三三三三.神经系统的活动方式神经系统的活动方式神经系统的活动方式神经系统的活动方式神经系统的基本活动方式是神经系统的基本活动方式是神经系统的基本活动方式是神经系统的基本活动方式是反射反射反射反射，即接受内、外，即接受内、外，即接受内、外，即接受内、外环境的刺激，并作出相应的反应。环境的刺激，并作出相应的反应。环境的刺激，并作出相应的反应。环境的刺激，并作出相应的反应。反射活动的形态基础是反射活动的形态基础是反射活动的形态基础是反射活动的形态基础是反射弧反射弧反射弧反射弧。感受器感受器感受器感受器 传入传入传入传入(感觉感觉感觉感觉)神经神经神经神经 中枢中枢中枢中枢 传出传出传出传出(运动运动运动运动)神经神经神经神经 效应器效应器效应器效应器9四、神经系统的常用术语四、神经系统的常用术语中枢中枢周围周围灰质、灰质、皮质皮质白质、白质、髓质髓质神经核神经核神经节神经节传导束（纤维束）传导束（纤维束）神经神经10脊脊 髓髓位置位置:位于椎管内位于椎管内,上端平枕上端平枕骨大孔，下端约平第骨大孔，下端约平第1腰椎腰椎体下缘。体下缘。1112脊髓脊髓形态形态:呈前后略扁的圆柱状；有呈前后略扁的圆柱状；有31对脊对脊神经与其相连。神经与其相连。下端为下端为脊髓圆锥脊髓圆锥，向下连终丝，向下连终丝，终丝周围有马尾。终丝周围有马尾。膨大：膨大：颈膨大颈膨大、腰骶膨大、腰骶膨大终丝终丝马尾马尾13沟或裂：沟或裂：前正中裂、后正中沟，前正中裂、后正中沟，前、后外侧沟，后中间沟前、后外侧沟，后中间沟前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟后中间沟后中间沟后外侧沟后外侧沟前外侧沟前外侧沟前正中裂前正中裂15脊髓节段脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。称为一个脊髓节段。共共31个节段，个节段，包括：包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1脊髓节段脊髓节段颈髓，颈髓，C1-8胸髓，胸髓，T1-12腰髓，腰髓，L1-5尾髓，尾髓，Co1骶髓，骶髓，S1-516脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓节段及其与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段脊髓节段脊髓节段脊髓节段 椎骨的椎体椎骨的椎体椎骨的椎体椎骨的椎体 C1-4 C1-4 (C1-4 C1-4 (一对一一对一)C5 C5T4 C4-T3 (T4 C4-T3 (高一高一)T5-T8 T3-T6 (T5-T8 T3-T6 (高二高二)T9-T12 T6-T9 (T9-T12 T6-T9 (高三高三)L1-L5 T10-T12 L1-L5 T10-T12 S1-5 S1-5，Co1 T12,T1Co1 T12,T1颈颈C胸胸T腰腰L骶骶S尾尾Co18脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓节段脊髓节段对应椎骨对应椎骨上颈髓上颈髓(C1C4)=C1 C4下颈髓和上胸髓下颈髓和上胸髓(C5T4)-1=C4 T3中胸髓中胸髓(T5T8)-2=T3 T6下下胸髓胸髓(T9T12)-3=T6 T9腰髓腰髓L1 5=T10 T12骶髓骶髓S1 5和尾髓和尾髓Co=L119脊髓由灰质和白质构成。脊髓由灰质和白质构成。灰质位于中央，白质位于周围。灰质位于中央，白质位于周围。灰质中央有中央管。灰质中央有中央管。白质白质:前索、外侧索和后索前索、外侧索和后索 白质前连合白质前连合灰质：前角、后角和中间带灰质：前角、后角和中间带 灰质前、后连合灰质前、后连合20（一）灰质（一）灰质 1.前角（前柱）前角（前柱）主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。分群分群 内侧群内侧群支配躯干肌支配躯干肌 外侧群外侧群支配四肢肌，颈、腰支配四肢肌，颈、腰 膨大处发达。膨大处发达。神经元类型神经元类型3种：种：运动神经元：大，支配梭外肌运动神经元：大，支配梭外肌肌收缩。肌收缩。运动神经元：小，支配梭内肌运动神经元：小，支配梭内肌调节肌张力。调节肌张力。RenshawRenshaw细胞：反馈抑制细胞：反馈抑制 运动神经元。运动神经元。a-motorneurong-motorneuronStriate muscleMusclespindle21 2.中间带：位于前中间带：位于前、后角之间。后角之间。（1）中间内侧核）中间内侧核（2）中间外侧核：在胸）中间外侧核：在胸1 腰腰3节段处形成侧角。节段处形成侧角。侧角侧角胸核胸核中间内侧核中间内侧核中间外侧核中间外侧核2223 3.后角主要核团有：后角主要核团有：（1）后角边缘核）后角边缘核（2）胶状质：主要完成脊髓节段间的联系。）胶状质：主要完成脊髓节段间的联系。（3）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，与皮肤痛与皮肤痛、温温、粗略、粗略触觉的传导有关。触觉的传导有关。（4）胸核（背核）胸核（背核）后角固有核后角固有核24薄束薄束楔束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束25T4T5T6T3（二）白质（二）白质1.上行（感觉）纤维束上行（感觉）纤维束（1）薄束和楔束）薄束和楔束位置：后索内；内侧为薄束，位置：后索内；内侧为薄束，上部外侧为楔束。上部外侧为楔束。起始：同侧起始：同侧脊神经节脊神经节内的假单内的假单极神经元。极神经元。由下半身由下半身(T5以下以下)来的纤维组成来的纤维组成薄束，薄束，由上半身由上半身(T4以上以上)来的纤维组成来的纤维组成楔束。楔束。功能：传导本体感觉和精细触功能：传导本体感觉和精细触觉冲动觉冲动纤维排列：自内向外是纤维排列：自内向外是 骶骶腰腰胸胸颈颈26（2）脊髓小脑后束）脊髓小脑后束（3）脊髓小脑前束）脊髓小脑前束（4）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 1）脊髓丘脑侧束）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部位置：外侧索的前部起始：主要起于对侧脊髓后角固有核起始：主要起于对侧脊髓后角固有核纤维排列：自前外向背内纤维排列：自前外向背内 骶骶腰腰胸胸颈颈 功能：传导痛、温觉的冲动功能：传导痛、温觉的冲动 2）脊髓丘脑前束）脊髓丘脑前束 位置：脊髓前索内位置：脊髓前索内 起始：大部分起于对侧后角起始：大部分起于对侧后角 固有核，少部分起于同侧后固有核，少部分起于同侧后角固有核。角固有核。功能：传导粗略触觉冲动。功能：传导粗略触觉冲动。272829 2.下行（运动）纤维束下行（运动）纤维束（1）皮质脊髓束）皮质脊髓束 1）皮质脊髓侧束）皮质脊髓侧束位置：外侧索后部位置：外侧索后部终止：同侧脊髓前角运动细胞终止：同侧脊髓前角运动细胞纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，支配下半身肌的纤维位于外侧支配下半身肌的纤维位于外侧功能：传导运动神经冲动功能：传导运动神经冲动 2）皮质脊髓前束）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧位置：前索的前正中裂两侧终止：大部分止于对侧的终止：大部分止于对侧的、少部分止于同、少部分止于同侧的前角运动细胞侧的前角运动细胞功能：传导运动神经冲动功能：传导运动神经冲动30（2 2）红核脊髓束）红核脊髓束（3）前庭脊髓束）前庭脊髓束（4）顶盖脊髓束）顶盖脊髓束（5）内侧纵束）内侧纵束（6）网状脊髓束）网状脊髓束3.固有束固有束和背外侧束和背外侧束 31Lateral corticospinal tract（皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束）Anterior corticospinal tract（皮质脊髓前束皮质脊髓前束）Rubrospinal tract（红核脊髓束红核脊髓束）Vestibulospinal tract（前庭脊髓束前庭脊髓束）Reticulospinal tract（网状脊髓束网状脊髓束）Medial longitudinal fasciculus（内侧纵束内侧纵束）Tectospinal tract（顶盖脊髓束顶盖脊髓束）Fasciculus proprius（固有束固有束）32白质白质上上行行传传导导束束下下行行传传导导束束薄束楔束薄束楔束脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束皮质脊髓束皮质脊髓束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑束脊髓丘脑束33 三三、脊、脊 髓髓 的的 功功 能能 1.1.传导功能传导功能 2.2.反射功能反射功能3435脊髓脊髓T T1010节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束：同侧薄束：同侧 T T1010 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉 消失。消失。脊髓丘脑束：对侧脊髓丘脑束：对侧 T T1212 以下躯干和下肢的痛、温觉和以下躯干和下肢的痛、温觉和 粗略触觉消失。粗略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束：T T1010 以下同侧下肢肌瘫痪以下同侧下肢肌瘫痪脊髓损伤的一些表现36脊髓脊髓C C4 4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？薄束、楔束：同侧薄束、楔束：同侧 C C4 4 以下躯干和上下肢本体感觉和精以下躯干和上下肢本体感觉和精 细触觉消失。细触觉消失。脊髓丘脑束：对侧脊髓丘脑束：对侧 C C6 6以下躯干和四肢的痛、温觉和粗以下躯干和四肢的痛、温觉和粗 略触觉消失。略触觉消失。皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束：C C4 4 以下同侧四肢肌瘫痪以下同侧四肢肌瘫痪37白质前连合损伤白质前连合损伤(空洞空洞)白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维，损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。前角损伤前角损伤前前角角运运动动神神经经元元发发出出脊脊神神经经前前根根，支支配配同同侧侧的的骨骨骼骼肌肌，故故同同侧支配区肌瘫痪侧支配区肌瘫痪38