论-生长发育.ppt

1234567v胖乎乎粉嫩嫩白胖胖漂亮可爱聪明懂事乖巧淘气淘气顽劣调皮顽皮天真可爱无邪单纯纯洁无暇纯真稚气温润好奇天真无邪希望之星活泼可爱虎头虎脑伶牙俐齿冰雪聪明未来之星樱桃小嘴蹒跚学步咿呀学语聪慧过人天资聪颖纯洁无暇8第一章绪论.9v儿科护理学的概念v儿科护理学的任务与范围v小儿护理的特征v小儿年龄的分期v儿科护理学的发展与趋势v儿科护士的角色与素质要求10儿科护理学：是研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门专科护理学。服务对象是从：胎儿时期青春期。11一、儿科护理学的任务与范围v任务：1.健康小儿2.患儿3.残障小儿4.垂危小儿5.健康教育范围：1.医院2.社区12二、儿科护理的特点v解剖特点v生理方面v病理与临床表现方面v预后方面v免疫与预防方面v心理行为发育方面涉及到涉及到几个考几个考点点13解剖：从照片看，这位五个多月的小朋友还不会独立坐，最好不要让练习孩子坐，哪怕靠着东西坐，最好不要，对脊柱发育不利，对运动功能发育也无促进作用，应让孩子多趴着；头向左歪，应检查是否有斜颈？是否有偏头？确定问题，及时治疗；再有，还是衷心建议不要给孩子穿开裆裤，避免把尿把便。14v头发生长需要时间。虽然有些婴儿生后头发浓密，但随生长也会逐渐脱落、变稀，然后再开始长浓密。只要不是大面积脱发，无需就医。很多家长试图通过多次剪发刺激头发生长，但不要将婴儿头发刮光，以免刮光过程中影响到毛囊。每次理发时应留点毛茬。不是疾病原因，头发生长只要等待！15对小婴儿，睡眠时适当包裹有助于睡眠。因为出生前在妈妈子宫内也是被适当限制的，只是别包裹太紧，别包裹类似“蜡烛包”。再有，通过照片看到，婴儿睡觉时头歪向左侧。建议关注睡眠时婴儿头部姿势，最好多种姿势交替，体位也可适当调整，避免偏头出现，以免影响今后面部和五官的对称。16生理v为何非要让吃奶的孩子喝水？总听到这样的问题，认为孩子不喝水会上火！可母乳中的水不算水吗！正常母乳喂养儿除非特殊情况，无需额外加水。可通过婴儿小便颜色得知。如果尿为无色或微黄，就说明水分入量充足。若夜间睡大觉婴儿，晨尿偏黄也不用担忧。千万不要为了喂水而强迫婴儿喝水。17v6个月内，仅接受奶喂养儿，不论是母乳喂养，还是配方粉喂养，是否需要额外加水，一定要根据具体需求。只要婴儿排尿不黄（排除服药或维生素等干扰），就说明体内水分充足，不需额外补水。配方粉喂养与鲜牛奶喂养不同，配方粉与水的比例是合理的。不要刻意给孩子喝水，更不要喂糖水等。18心理v从新生儿期，孩子就应独立睡小床。小床的有效空间感利于婴儿安静睡眠；而大床空间太大，不利婴儿睡眠。婴儿为了尽可能寻找依靠，在大床上，要么依靠大人；要么满床滚寻找依靠，以致出现坠床现象。母乳喂养儿同样应该睡在小床。妈妈夜间辛苦些，起床喂奶，这样对长远自主睡眠非常有助。19免疫v现在太多这样的孩子，上幼儿园前，几乎不或很少生病，但上幼儿园的第一年以致更长时间，会频繁生病。原因很简单，平素保护孩子太好，以致体内没有对疾病的抵抗能力。生病并不都是坏事，也是训练免疫系统成熟的过程。生病是利弊共存的事情。简单生病过程尽量少用药，锻炼免疫系统。20v发热是个过程，不太可能一两次发热后即退热，特别是高热，一般会维持3-5天。发热是症状，只要体温38.5度，服用退热剂并物理降温；多饮水/液体。如果孩子退热后没有明显不适，可在家观察三天；出现剧烈咳嗽；喘憋；呕吐；腹泻等，及时到医院检查，寻找引起发热的原因，予以对因治疗。21病理：孩子臀部的疹子是捂的。虽然用了茶油预防，之所以没达到效果，就是因用了“油”进行了“预防”。排尿、便后，清洗臀部皮肤，待臀部皮肤干爽后，涂上一层含氧化锌的护臀膏。氧化锌护臀膏透气，但涂上的油层会导致局部皮肤不透气，特别是局部皮肤尚未干爽就涂上油，局部会“捂出”疹子。22疾病特点v高热时，输液具有一定退热效果，不是抗生素的功劳，而是因输注的液体。退热过程需体内水分同时通过皮肤蒸发达到退热效果，而发热孩子液体入量往往不足，因此输液就有退热效果了。再有，即使是细菌感染，一次抗生素治疗也不可能立刻给予控制，所以再次发热是自然过程，还需服退热剂。23预后特点v脑性瘫痪主要由围产期缺氧所致。治疗的方法是积极系统的康复治疗，药物治疗效果甚微，其他偏方都无效。怀疑脑瘫，就应积极接受康复治疗，不要抱有侥幸心理。脑瘫程度越轻；治疗开始越早；治疗越系统，效果越好。很多家长带着孩子到处确诊，耽误了治疗，其实是家长不能接受这个事实。24护理特点v儿科也叫哑巴科v儿科医生离职率高v儿科收入低v头皮针难度大25小儿年龄的分期v胎儿期胎儿期（从受孕到分娩共40周，约280天）v新生儿期新生儿期（从出生到28天）28w到28dv婴儿期婴儿期（从出生后到满1周岁）又称乳儿期v幼儿期幼儿期（从1周岁到3周岁）v学龄前期学龄前期（从3岁到7岁）v学龄期学龄期（从7岁到12岁）v青春期青春期（女孩从1112岁至1718岁，男孩从1314岁至1820岁）26儿科护理学的发展与趋势27儿科护士的角色及素质要求v儿科护士的素质要求思想品德方面职业道德方面工作作风方面专业素质方面身体素质方面交往能力方面组织管理能力方面28v儿科护士的角色护理者教育者代言人知心者2915个月宝宝睡觉打呼噜声音很大，感觉有时候大到一口气喘不过来，然后就会醒一下马上又睡着，严重吗？v睡眠时打鼾并伴短暂喘不上气，应属上气道狭窄并发睡眠呼吸暂停。尽快到医院儿童耳鼻喉科检查，排除腺样体肥大/扁桃体肿大；鼻息肉等阻碍上气道通畅的原因，及时治疗解除。一般会采用手术切除的方法，家长应该接受。否则，长时间打鼾伴呼吸暂停不仅影响大脑发育，还可能影响听力等。30第二章第二章生生长长发发育育.31v生长发育的规律和影响因素v体格发育及评价v神经心理发育及评价v青春期发育及健康问题32孩子快十一个月了，体重18斤，出生时7.4斤，男孩，长得是不是慢？v据WHO儿童生长曲线，出生时体重7.4斤（3.7kg）在75百分位；近11个月体重18斤（9kg）在第25百分位，生长速度确实有些偏慢，但仅两点测量值不足以反映婴儿出生后的生长状况，把能得到的体重值按月龄画在曲线上，找生长缓慢的起始时间点，回忆当时进食、身体状况，寻找生长偏缓原因。33生长发育的规律和影响因素生长发育的连续性和阶段性。不断进行，非等速进行（两个高峰）各系统器官发育的不平衡性。图示1生长发育的顺序性。图示2生长发育的个体差异性。（下一张）婴儿期婴儿期青春期青春期34353、生长发育的顺序性v由上到下由上到下：抬头抬头抬抬胸胸坐坐立立行行v由近及远由近及远：臂臂手手（腿）（腿）足足v有粗到细有粗到细：手掌手掌手手指指v由简单到复杂由简单到复杂：线线圆圆人人v由低级到高级由低级到高级：感觉感觉记忆记忆思维思维36影响生长发育的因素v遗传因素v性别v营养v孕母状况v环境v疾病37v“婴儿满六个月出牙”这是常见情况，有些婴儿会早些，有些会晚些，家长不要太纠结第一颗牙萌出的时间。“牙齿从下牙先萌出，而且成对萌出，左右对称”，这也是指常见情况。对于出牙时间、顺序并不需特别关注，应全面连续观察婴儿进食、生长发育状况。孩子出牙后要启动刷牙程序了！38宝现在17个月囟门还没闭合，摸起来有一指甲盖宽，维生素D一直在吃，全母乳到14个月后奶粉的，吃饭都搭配的不错，大运动语言身高等各方面也发育正常，现在能数1-20，唐诗儿歌也能背好几首，没看出哪里有问题，就是囟门还有那么大没闭合好着急v对于前囟，生后多于满18-24个月闭合。但是对于大脑发育，除了关注前囟，还有头围（采用世界卫生组织的生长曲线连续观察），还有就是发育，包括运动（大运动、精细运动）；语言；社交能力等多方面。其中最为简单和直接的观察即是头围和前囟的连续测量。采用生长曲线连续监测生长！39营养v6个月前纯母乳喂养对婴儿生长发育起着至关重要的作用。如果妈妈母乳真的不足，能够得到其他妈妈的乳汁，是再好不过的事情了。只要乳母妈妈健康，可以接受提供的乳汁。建议乳母将奶吸出后置于储奶袋中，排除空气，密封保存。如果数小时内即可给孩子喂养，可以保存于冰箱冷藏室内。40v从营养学角度，普通婴儿配方粉；适度水解；深度水解；氨基酸配方没有差别。进食正常就能满足婴幼儿生长发育。从功能角度，适度水解蛋白适用于预防牛奶过敏和治疗牛奶过敏期间从深度水解至普通配方的过度；深度水解适用于治疗牛奶过敏；氨基酸配方做为牛奶过敏的诊断和重症期间的质量。41v对于婴幼儿来说，大运动发育就是水到渠成的过程，不过家长应尽早让婴儿清醒时多趴着。趴着是大运动发育的起点。婴儿由趴着-抬头-抬胸-爬-坐-扶站-扶走-独站-独走.对于八个多月婴儿，只要自己能扶着站，而且站立时全脚掌着地，家长就没有必要阻止；也不用担心孩子腿会因此变弯。424344454647体格发育及评价v一、体格生长常用指标一、体格生长常用指标体重体重身长身长坐高坐高头围头围胸围胸围腹围腹围皮下脂肪皮下脂肪重点重点48体重v意义：反映意义：反映体格增长、营养状况体格增长、营养状况最易获最易获得的敏感指标；临床计算得的敏感指标；临床计算药量、输液药量、输液的的重要依据。重要依据。v出生体重：男出生体重：男3.30.4kg，女，女.20.4kgv生理性体重下降：生理性体重下降：39。若体重下。若体重下降超过降超过10或致第或致第10日体重未恢复到出日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。生水平，则为病理状态。49体重v出生出生(3kg)1岁岁(3*出生体重出生体重)2岁岁(4*出出生体重生体重)v体重计算公式体重计算公式:16月体重（月体重（kg）出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)712月体重（月体重（kg）出生体重出生体重(kg)+月龄月龄*0.7(kg)+(月龄月龄-6)*0.4kg2青春期前体重青春期前体重(kg)=12+(年龄年龄-2)*2kg50女。10月，出生时体重是3.5kg，现体重估计应为？体重=6+10*0.25=8.5kg51站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备：晨起、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重52宝宝刚满两个月，体重7.1kg，身高63，看到大人吃饭他就直勾勾看着，嘴还舔舌头，跟很馋的样子似的。母乳喂养，可是他小便很多，我觉得吃的奶都尿出来了，好像不大管事了，请问现在能添辅食吗？v仅2个月婴儿，体重7.1千克；身长63厘米，生长已经很快了，说明现在喂养已经能满足婴儿生长需求状况。不过，也仅仅是才两个月的婴儿，即使有任何其他进食需求，也只能保持奶（母乳、配方粉）的摄入，不能添加任何辅食，以免添加过早造成机体不该有的损伤过敏，胃肠/肾脏负担过重等。532、身高、身高v身高身高：从头顶到足底的长度。v出生（约50cm）6个月（65cm）1岁（75cm）2岁（85cm）v212岁平均每年增加57cmv212身长=(年龄2)*7+85cm年龄770cm541/81/81/1/胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例55v男，男，6岁，体重估计为多少？身高估计为多少岁，体重估计为多少？身高估计为多少？体重体重=6*2+8=20kg身高身高=6*7+70=112cm56宝宝月龄9个月，体重75公斤，身高才67cm，一天奶量600，副食2顿，发育老不达标，要怎么办？v仅以一次生长测量值不能说明任何问题。一定利用生长曲线，从出生开始，将可获得的身高、体重等指标，按年龄画在曲线上，即可观察到婴儿生长状况。“达标”是无科学道理的标准。只要生长按照曲线中的一定等位线长就是正常。再有，每个孩子的进食量各自不同，不是衡量生长的可靠依据。573、坐高v头顶到坐骨结节的长度。头顶到坐骨结节的长度。v坐高坐高/身高：由出生时的身高：由出生时的67降至降至6岁时的岁时的55。v此百分比显示了身材上下部此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材的比例的改变，反映了身材匀称性匀称性.58经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。v出生出生：约：约34cmv1岁岁:46cm2岁岁:48cm5岁岁:50cmv15岁岁接近成人：接近成人：5458cmv头围反映脑和颅骨的发育程度头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水头围过大：脑积水4、头围的增长59v多种姿势睡眠利于头形的发育。只要睡眠质量好；在有大人的看护下，俯卧睡眠也可以。不同的睡眠姿势不会影响婴儿发育，特别是多种姿势交替睡眠，更不会出现问题。对于头形，只要对称就是正常。不在乎是窄脸，还是平头。头形对称利于面部和五官的对称，也可保证眼、耳、牙齿等发育。60v沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度v出生：出生：胸围胸围头围头围12cm,约约32cmv1岁：岁：胸围头围胸围头围v1岁岁青春前期：青春前期：胸围头围岁数胸围头围岁数15、胸围增长616、腹围v平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。平绕腹一周的长度。v2岁前胸围与腹围大约相等。岁前胸围与腹围大约相等。v换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。62（三）与体格生长有关的其它发育三）与体格生长有关的其它发育额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝：34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟：1.52cm 11.5Y闭合额骨额骨顶骨顶骨63（一）头颅骨发育v前囟前囟早闭或过小早闭或过小：小头畸形：小头畸形v前囟前囟迟闭或过大迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、：佝偻病、先天性甲减、v前囟前囟饱满饱满：示颅内压增高，见于脑积水、：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等v前囟前囟凹陷凹陷：脱水或极度消瘦者：脱水或极度消瘦者64颈椎前突颈椎前突（3 3个月）个月）胸椎后突胸椎后突（6 6个月）个月）腰椎前突腰椎前突（1212个月）个月）三个生理弯曲的出现v脊柱的发育：653、牙齿的发育v乳牙：乳牙：20颗颗410个月（约个月（约6个月）出牙个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐岁出齐2岁内牙齿数：月龄岁内牙齿数：月龄-(46)v恒牙：恒牙：2832颗颗6岁岁12岁岁18岁岁v低热、流涎、烦躁等反应低热、流涎、烦躁等反应66宝宝15个月，长了14颗牙齿，请问什么时候可以刷牙啊？太早刷牙是不是也不好？v只要出了第一颗牙就应刷牙！刷牙而不是擦牙。出牙后就开始刷牙不仅可保护牙齿，还会使婴儿过早适应刷牙，利于保持刷牙习惯。很多家长抱怨孩子不接受刷牙，是因刷牙开始晚。家长首先做表率！一位大人刷牙时，让孩子观摩，同时另一位大人帮孩子刷牙到位。引导，鼓励，逐渐接受规律刷牙。67二、小儿神经心理二、小儿神经心理行为发育评估行为发育评估.68（三）运动功能的发育：（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走23月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐69（二）精细动作（finemotor）v约约3个月：握持反射减弱、消失。个月：握持反射减弱、消失。v67月：月：弯腰取物、将物体在两手间传递。弯腰取物、将物体在两手间传递。v910月，月，捏取食物。捏取食物。v1215月，学会用匙，乱涂画，多页一起月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。翻书。v1.5岁，能叠岁，能叠23块积木。块积木。v2岁：能一页页翻书，叠岁：能一页页翻书，叠67快积木。快积木。v3岁：临摹简单图形，岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。岁，能学习写字。70（四）语言的发育1、发音阶段、发音阶段v2月，发出和谐喉音，月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、月，无意识叫爸爸、妈妈。妈妈。2、理解语言阶段、理解语言阶段v9月听懂简单词句，月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、月能有意识叫爸爸、妈妈妈妈3、表达语言阶段、表达语言阶段v12月会说月会说23字构成的句子，字构成的句子，3岁会唱短歌岁会唱短歌谣谣71第三节第三节 各年龄期小儿的健康指导各年龄期小儿的健康指导.72(一)胎儿期的护理1、胎儿特点、胎儿特点胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的胎儿的发育主要依靠母体生存，母体的健康、营养、情绪等密切相关健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿的保健、胎儿的保健（1）产前保健）产前保健（2）产时保健）产时保健（3）产后保健）产后保健73（1）产前保健v预防先天畸形疾病预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前预防孕期感染：尤其是妊娠前3 3个月。个月。有有遗传性疾病遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线74（二）新生儿期的护理p新生儿的特点新生儿的特点v新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。v婴儿死亡中有婴儿死亡中有2/3死于出生后死于出生后28天内，尤以天内，尤以第第1周最高，占新生儿死亡数的周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后新生儿的保健重点在生后1周内周内。75p（二）新生儿期的护理：（二）新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染保暖、喂养、防感染防窒息防窒息1、保暖、保暖v室温室温2224，湿度，湿度55%65%v防硬肿症，防烫伤防硬肿症，防烫伤2、合理喂养、合理喂养v母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息窒息3、预防疾病和意外、预防疾病和意外v洗手，防交叉感染，按时免疫接种，洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充后补充VitD，防窒息，防窒息76p新生儿的护理内容：新生儿的护理内容：4、日常护理、日常护理v观察新生儿一般状况，了解小儿生活观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式方式v沐浴沐浴,眼、口眼、口、耳、臀部、脐部护理、耳、臀部、脐部护理v衣物衣物使用使用棉布棉布、样式简单样式简单、宽松宽松5、早期教育（刺激感知觉）、早期教育（刺激感知觉）v视、听、智力训练视、听、智力训练v亲子感情建立亲子感情建立p（二）新生儿期的护理77（三）婴儿期的护理p特点：特点：v生长发育最快的时期，但消化吸收功能生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱合理喂养合理喂养防治腹泻和佝偻病防治腹泻和佝偻病v从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病天免疫力尚未产生，易患感染性疾病按时按时免疫接种免疫接种78（三）婴儿期的护理p护理内容：护理内容：1、合理喂养、合理喂养v46月提倡母乳喂养月提倡母乳喂养v4月后合理添加辅食月后合理添加辅食v1012月左右指导月左右指导渐进渐进的断奶的断奶v断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现啼哭等表现79（三）婴儿期的护理2、日常护理、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。不拍不摇不抱。不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动）户外活动（6）大小便大小便80（三）婴儿的护理3、防止意外、防止意外v异物吸入、窒息、中毒、跌伤异物吸入、窒息、中毒、跌伤等等4、预防疾病和促进健康、预防疾病和促进健康v预防接种预防接种v预防常见病：佝偻病、贫血、预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等腹泻等v定期体检定期体检81（四）幼儿期的护理p特点：特点：v能独立行走，对危险的识别能独立行走，对危险的识别能力不足能力不足意外伤害意外伤害发生率增加发生率增加v免疫功能不健全免疫功能不健全感染性和传染性疾病发感染性和传染性疾病发生率较高生率较高82（四）幼儿期的护理p护理内容：护理内容：1、营养、营养v22.5岁前，食物应细软碎烂岁前，食物应细软碎烂v18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿要惩罚小儿2、日常护理、日常护理v衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）月）83（四）幼儿期的护理3、教养、教养v培养良好的卫生和生活习惯培养良好的卫生和生活习惯v品德教育：爱劳动、互助、与人分享等品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外、预防疾病和意外v异物吸入、烫伤、中毒等异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病、防治常见的心理疾病v发脾气、违拗发脾气、违拗84（五）学龄前期的护理p特点：特点：v可塑性大可塑性大早期教育早期教育v易免疫性疾病，易发生各种意外易免疫性疾病，易发生各种意外p护理内容：护理内容：1.营养：营养：食物多样化食物多样化2.日常护理：日常护理：自我照顾能力自我照顾能力3.早期教育：早期教育：品德和智力发展品德和智力发展4.预防疾病和意外：预防疾病和意外：12次体检次体检/年，预防接种，年，预防接种，防意外防意外5.防治常见的心理行为问题：防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指吮拇指、咬指甲甲85六、学龄期的护理六、学龄期的护理p特点：特点：认知和心理社会发展迅速认知和心理社会发展迅速p护理内容：护理内容：1.合理营养合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间：充分而均衡，重视早餐和课间餐餐2.日常活动：生活自理、户外活动等日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外预防疾病和意外v预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。水等。4.教养教养5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题：上学不适应：上学不适应86七、青春期的护理p特点特点v体格及生殖系统发育迅速体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、常引起心理行为、精神方面等问题精神方面等问题p保健重点保健重点1.充足的营养充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式式3.常见健康问题常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等毒、滥用药物、意外伤害、自杀等4.性教育性教育87预防接种88计划免疫v根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。89（一）获得性免疫接种方式1、主动免疫及常用制剂v给易感者接种特异性抗原，刺激机体给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续持续15年年v主动免疫制剂1.菌苗菌苗2.疫苗疫苗3.类毒素类毒素疫苗灭活疫苗活疫苗902、被动免疫及常用制剂、被动免疫及常用制剂v未接受主动免疫地易感者在接触传染未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续疫力。一般持续3周周v被动免疫制剂被动免疫制剂1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清抗病毒血清2.丙种球蛋白丙种球蛋白3.胎盘球蛋白胎盘球蛋白（一）获得性免疫接种方式9192（四）预防接种程序v卡介苗：结核病卡介苗：结核病v脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒糖丸：脊髓灰质炎v麻疹减毒活疫苗：麻疹麻疹减毒活疫苗：麻疹v百白破三联制剂：百日咳、白喉、破伤风百白破三联制剂：百日咳、白喉、破伤风v乙肝疫苗：乙型肝炎乙肝疫苗：乙型肝炎939495（五）预防接种的注意事项1.接种的环境和物品准备接种的环境和物品准备2.受种者的准备：受种者的准备：饭后可以防晕厥饭后可以防晕厥3.严格掌握禁忌症严格掌握禁忌症4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则及无菌操作原则v接种活疫苗，只用接种活疫苗，只用75酒精消毒酒精消毒v抽吸后剩余药液放置不能超过抽吸后剩余药液放置不能超过2小时小时v接种后剩余活疫苗应烧毁接种后剩余活疫苗应烧毁9697（1）局部反应：）局部反应：v时间：时间：接种后数小时至接种后数小时至24小时左右小时左右v症状：症状：注射部位会出现红、肿、热、痛；注射部位会出现红、肿、热、痛；有时伴有局部淋巴结肿大有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径红晕直径5cm强反应强反应v处理：处理：热敷、抬高患肢热敷、抬高患肢（六）预防接种的反应及处理：（六）预防接种的反应及处理：1.一般反应一般反应98（2）全身反应：）全身反应：v时间：一般接种后时间：一般接种后24小时内小时内v症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应腹痛、腹泻等反应体温体温38.5强反应强反应v对症处理：轻微对症处理：轻微休息、多饮水，对症休息、多饮水，对症处理处理严重严重医院就诊医院就诊1、一般反应99（1）过敏性休克）过敏性休克v时间：接种后数分钟内发生时间：接种后数分钟内发生v症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷厥、大小便失禁以至昏迷v处理处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射静脉注射1：1000肾上腺素肾上腺素2、异常反应100（2）晕针：）晕针：v时间：接种时或几分钟内突发晕厥时间：接种时或几分钟内突发晕厥v处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素肾上腺素v预防：避免疲劳、空腹时注射预防：避免疲劳、空腹时注射、消除紧张、消除紧张、恐惧恐惧（3）过敏性皮疹：）过敏性皮疹：v接种后几小时接种后几小时几天出现，服用抗组胺药几天出现，服用抗组胺药（4）全身感染：）全身感染：v严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者坏者2、异常反应101习题v1小儿年龄分期中婴儿期指小儿年龄分期中婴儿期指A从出生到从出生到28天内天内B生后到满周岁之前生后到满周岁之前C生后生后13个月一个月一2岁岁D生后生后23岁岁v2小儿年龄分期中幼儿期指小儿年龄分期中幼儿期指A2周岁一满周岁一满3周岁周岁B1周岁后一满周岁后一满3周岁前周岁前C4周岁一周岁一6周岁前周岁前D3周岁后一入学前周岁后一入学前v3小儿年龄分期中新生儿期指小儿年龄分期中新生儿期指A从出生后到从出生后到7天天B从出生后到从出生后到14天天C从出生后到生后从出生后到生后28天内天内D从出生后到满月从出生后到满月v4通常所指的围生期是指通常所指的围生期是指A胎龄胎龄28周至生后周至生后28天天B胎龄胎龄37周至生后周至生后7足天足天C胎龄胎龄37周至生周至生后后28天天D胎龄胎龄28天至生后天至生后7足天足天v5学龄前期指学龄前期指A4足岁到入学前足岁到入学前B4足岁到足岁到6足岁足岁C.3足岁到足岁到6足岁足岁D3足岁到足岁到入学前入学前102v6小儿出生后，其身长在什么时期增加的速度员快小儿出生后，其身长在什么时期增加的速度员快A从出生到从出生到l岁岁B13岁岁C14岁岁D68岁岁v7足岁小儿的平均身长是足岁小儿的平均身长是A50cmB60cmC75cmD85cmv8乳牙出齐最迟的年龄是乳牙出齐最迟的年龄是A18个月个月B20个月个月C.24个月个月D个月个月v9握持反射消失的年龄为握持反射消失的年龄为A1个月个月B2个月个月C34个月个月D56个月个月v10小儿生长发育的一般规律中哪项是错误的小儿生长发育的一般规律中哪项是错误的A由上到下由上到下B由远到近由远到近C由粗到细由粗到细D由低级到高级由低级到高级103答案v1.b2.b3.c4.d5.d6.a7.d8.c9.c10.b104THEEND！105