小儿营养基础与喂养.ppt

.博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿营养基础和喂养小儿营养基础和喂养Children nutrition and feeding河南省三门峡市中心医院河南省三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院儿科教研室儿科教研室宁秀琴宁秀琴 主任医师主任医师博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院目的要求目的要求了解小儿营养基础的代谢特点及能量、了解小儿营养基础的代谢特点及能量、水、营养素的需要。水、营养素的需要。熟悉熟悉婴儿喂养的方法：母乳喂养、人婴儿喂养的方法：母乳喂养、人工喂养、辅食添加。工喂养、辅食添加。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小小 儿儿 营营 养基础养基础Children nutrition博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。过程。营养营养 nutrition营养素营养素 nutrients食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。动的物质。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院膳食参考摄入量膳食参考摄入量（dietary reference intakes）包括包括4 4项内容：项内容：平均需要量（平均需要量（EAREAR）推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（RNIRNI）适宜摄入量（适宜摄入量（AIAI）可耐受最高摄入量（可耐受最高摄入量（ULUL）膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院平均需要量平均需要量（estimated average requirement，EAR）：是某一特定性别、是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需求的年龄及生理状况群体中对某营养素需求的平均值，摄入量达到平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足水平时可以满足群体中群体中50%个体的需求；对个体可以满足个体的需求；对个体可以满足自身自身50%需求，缺乏的可能性为需求，缺乏的可能性为50%。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院推荐营养摄入量（推荐营养摄入量（recommended nutrient intake，RNI）：可以满足某一）：可以满足某一些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大些特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（多数（97%-98%）个体的需求。）个体的需求。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院适宜摄入量（适宜摄入量（adequate intake，AI）：）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于养素的摄入量，可能高于RNI，不如，不如RNI精确。精确。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）：是平均每日可以摄）：是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过入该营养素的最高量。摄入量超过UL而而进一步增加时，发生毒副作用的危险性增进一步增加时，发生毒副作用的危险性增加。加。膳食参考摄入量膳食参考摄入量（DRIs）包括）包括4部分部分博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院营养素的分类营养素的分类营养素营养素能量能量碳水化合物碳水化合物微量营养素微量营养素其他其他宏量营养素宏量营养素脂脂 类类蛋蛋 白白 质质维生素维生素矿物质矿物质水水膳食纤维膳食纤维博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能能 量量（energy）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能量单位：千卡（能量单位：千卡（kcalkcal）或千焦耳（或千焦耳（kJkJ）1kcal=4.18kJ 1kcal=4.18kJ，1kJ=0.239kcal1kJ=0.239kcal小儿能量的单位小儿能量的单位博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院基础代谢率（基础代谢率（BMRBMR）食物的热力作用食物的热力作用(TEF)(TEF)生长所需（生长所需（growthgrowth）活动消耗（活动消耗（physical activityphysical activity）排泄消耗（排泄消耗（excretaexcreta）小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿对能量的需要小儿对能量的需要基础代谢率基础代谢率basal metabolic ratebasal metabolic rate ，BMRBMR 食物的热力作用食物的热力作用thermos effect of feedingthermos effect of feeding，TEFTEF排泄的消耗排泄的消耗excretaexcreta生长发育所需生长发育所需growthgrowth活动消耗活动消耗physical physical activityactivity博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：为在为在清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹状况下，处于状况下，处于2020左右左右环境中人环境中人体维持生命进行体维持生命进行最基本生理活动最基本生理活动所需的能量。所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。体表面积的增加而逐渐减少。1 1岁以内婴儿约需岁以内婴儿约需 55kcal55kcal（230.12kJ230.12kJ）（）（kg.dkg.d）7 7岁时约需岁时约需 44kcal44kcal（184.10kJ184.10kJ）（）（kg.dkg.d）1212岁时约需岁时约需 30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/（kg.dkg.d）成人时为成人时为 25-25-30kcal（125.52kJ）/（kg.d）小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院食物的热力作用食物的热力作用(thermos effect of feeding，TEF)：消化和吸收食物中营养素的过程中出：消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营现能量消耗额外增加的现象，主要用于体内营养素的代谢。养素的代谢。与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最与食物成分有关：蛋白质食物的热力作用最高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总高，婴儿食物含蛋白质多，此项能量所需占总能量的能量的7%7%-8%8%，而混合膳食的年长儿仅为，而混合膳食的年长儿仅为5%5%。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院生长所需（生长所需（growth）：组织生长合成消耗）：组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生能量为儿童特有，生长所需能量与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。长的速度成正比，即随年龄增长逐渐减少。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院活动消耗（活动消耗（physical activity）：此项能量所）：此项能量所需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有需与身体大小、活动类型、强度和持续时间有关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增关。活动所需能量个体差异较大，并随年龄增大而增加。大而增加。一般婴儿约需一般婴儿约需1515-20kcal20kcal（62.7662.76-83.68kJ83.68kJ）（kg.dkg.d）1212-1313岁约需岁约需30kcal30kcal（125.52kJ125.52kJ）/（kg.dkg.d）小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院排泄消耗（排泄消耗（excreta）：正常情况下未经消）：正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的化吸收的食物的损失约占总能量的10%10%，腹，腹泻时增加。泻时增加。小儿能量需要小儿能量需要博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能量的需要能量的需要 基础代谢所需基础代谢所需 占总能量占总能量50%50%生长发育所需生长发育所需 占总能量占总能量3232-35%35%活动消耗活动消耗食物的热力作用食物的热力作用 占总能量占总能量7 7-8%8%排泄消耗排泄消耗 占总能量占总能量10%10%小小儿儿总总能能量量的的需需求求博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量分布特点能量分布特点DISTRIBUTION OF ENERGY m0102030405060708090100136BMRactivityTEF growthexcreta博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院能量的需要能量的需要生长发育越快、年龄越小，所需能生长发育越快、年龄越小，所需能量相对越多。量相对越多。1 1岁内岁内110kcal/kg.d110kcal/kg.d，岁，岁以后每年减去以后每年减去10kcal/kg.d 10kcal/kg.d，到，到1515岁岁为为60kcal/kg.d60kcal/kg.d。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 小儿各年龄组所需能量小儿各年龄组所需能量 年龄年龄 所需能量所需能量kJ(kcal)/kg.dkJ(kcal)/kg.d 1 1岁岁 461(110)461(110)1-3 1-3岁岁 419(100)419(100)4-6 4-6岁岁 377(90)377(90)7-9 7-9岁岁 335(80)335(80)10-12 10-12岁岁 293(70)293(70)13-15 13-15岁岁 250(60)250(60)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院婴幼儿基础代谢相对较成人高婴幼儿基础代谢相对较成人高10101515生长发育所需能量为小儿所特有生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大随小儿年龄增大,活动量增大活动量增大,所需能量增加所需能量增加年龄越小年龄越小,蛋白质供给量相对越多蛋白质供给量相对越多年龄越小年龄越小,相对总能量需要越大相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点小儿物质代谢的特点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 能量来源能量来源(婴儿婴儿)博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院宏量营养素宏量营养素（Macronutrients）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 碳水化合物：主要供能碳水化合物：主要供能 供能营养素供能营养素 脂肪：供能及促进生长发育脂肪：供能及促进生长发育 (宏量营养素）宏量营养素）蛋白质：生命的物质基础蛋白质：生命的物质基础 v各供能营养素之间的各供能营养素之间的 摄入及比例要恰当摄入及比例要恰当宏量营养素（供能营养素）宏量营养素（供能营养素）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院碳水化合物（碳水化合物（CHO）作用：是人体最重要的供能物质作用：是人体最重要的供能物质来源：乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。来源：乳类、谷类、水果、糖类、豆类、蔬菜。需要量：婴需要量：婴 儿：儿：10-12g/Kg/10-12g/Kg/日日 2 2岁以上：岁以上：10g/Kg/10g/Kg/日日 成成 人：人：4-6g/Kg/4-6g/Kg/日日 婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占婴儿饮食中碳水化合物所产生的能量应占 总能量的总能量的55-65%55-65%博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院蛋白质（蛋白质（Protein）作用：促进机体生长，供给部分热量，是作用：促进机体生长，供给部分热量，是构成人体组织细胞的重要成分。构成人体组织细胞的重要成分。来源：奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。来源：奶、蛋、瘦肉、鱼和豆类。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院需要量：母乳喂养的婴儿需要需要量：母乳喂养的婴儿需要2g/Kg/2g/Kg/日。日。牛乳喂养的婴儿需要牛乳喂养的婴儿需要3.5g/Kg/3.5g/Kg/日。日。混合喂养的婴儿需要混合喂养的婴儿需要3g/Kg/3g/Kg/日。日。婴儿饮食中蛋白质含量约占总能量的婴儿饮食中蛋白质含量约占总能量的 8-15%8-15%。蛋白质（蛋白质（Protein）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 9 9种必需氨基酸：种必需氨基酸：赖、色、蛋、苯丙、赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、亮、异亮、苏、缬、组氨酸组氨酸，较成人，较成人多一种组氨酸。多一种组氨酸。蛋白质（蛋白质（Protein）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院l乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高质的必需氨基酸配比，其生理价值最高l动物蛋白优于植物蛋白。动物蛋白优于植物蛋白。l植物蛋白中以大豆蛋白最好。植物蛋白中以大豆蛋白最好。蛋白质（蛋白质（Protein）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院脂肪脂肪（fat）作用：提供能量，提供必需脂肪酸，协助脂作用：提供能量，提供必需脂肪酸，协助脂溶性维生素吸收，防止散热，机械保护作用。溶性维生素吸收，防止散热，机械保护作用。是人体组织和细胞的重要成分。是人体组织和细胞的重要成分。必需脂肪酸：必需脂肪酸：细胞膜、神经组织、细胞膜、神经组织、激素等都含必需脂肪酸，植物油激素等都含必需脂肪酸，植物油 含必需脂肪酸多于动物脂肪含必需脂肪酸多于动物脂肪。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院l脂肪需要量脂肪需要量l婴幼儿婴幼儿 4-6g/kg d 4-6g/kg d l6 6岁岁 2-3g/kg d 2-3g/kg d l必需脂肪酸供能占总能量的必需脂肪酸供能占总能量的1-3%1-3%。脂肪脂肪（fat）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋蛋 白白 质质脂脂 类类碳水化合物碳水化合物供供 能能8%8%-15%15%45%45%-50%50%55%55%-65%65%每日需要每日需要量量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 4-6g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 1010-12g/kg12g/kg儿童儿童 8 8-10g/kg 10g/kg 主主 要要来来 源源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院微量营养素微量营养素（micronutrient）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 维生素维生素 矿物质矿物质 微量营养素（非供能营养素）微量营养素（非供能营养素）非供能营养素非供能营养素脂溶性维生素脂溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素（微量营养素）（微量营养素）常量元素常量元素微量元素微量元素博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性：B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 见表见表维生素（维生素（Vitamin）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源A A20002000-4500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400-800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 1-2mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成菌合成B B1 10.50.5-1.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成菌合成B B2 21 1-2mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 1-2mg2mg各种食物；肠内细菌合成各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.1-0.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼肝、肾、肉、蛋、鱼C C3030-50mg50mg各种新鲜蔬菜和水果各种新鲜蔬菜和水果博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源需要量及来源见表矿物质矿物质（Mineral）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品海带、紫菜、海鱼等海产品博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院水、膳食纤维水、膳食纤维（Water、Cellulose）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院l 作用：是体液的重要组成部分，参与作用：是体液的重要组成部分，参与所有新陈代谢和体温调节活动。所有新陈代谢和体温调节活动。l 来源：摄入的液体；来源：摄入的液体；固体食物中的水分；固体食物中的水分；食物的内生水。食物的内生水。100Kcal(418KJ)100Kcal(418KJ)产生产生12g12g水。水。水（水（Water）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 需要量：需要量：按体重计算，年龄越小，需要的水分多。按体重计算，年龄越小，需要的水分多。婴儿婴儿100-150ml/kg/100-150ml/kg/日，以后每增加日，以后每增加3 3岁减岁减去去25ml/kg/25ml/kg/日。日。9 9岁时为岁时为75ml/kg/75ml/kg/日日,成人为成人为50ml/kg/50ml/kg/日日。水（水（Water）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水 避免给婴儿过多的水或果汁避免给婴儿过多的水或果汁水（水（Water）博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院膳食纤维（膳食纤维（Cellulose）作用：无营养功能，刺激产生消化液；吸收作用：无营养功能，刺激产生消化液；吸收水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动。水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动。构成：纤维素、半纤维素、果胶、树脂、木构成：纤维素、半纤维素、果胶、树脂、木质素。质素。主要来源主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜。谷类、水果、新鲜蔬菜。每日需要量：每日需要量：20-30g/kg20-30g/kg。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿消化系统功能发育小儿消化系统功能发育与营养的关系与营养的关系博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收1 1、蛋白质、蛋白质 吸收：部分以吞饮方式吸收吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子生理意义：吸收大分子 消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶 pepsin pepsin 出生时活性低，出生时活性低，3 3月后活性增加，月后活性增加，18 18月时达成人水平月时达成人水平 胰蛋白酶胰蛋白酶 trypsin trypsin 生后生后1 1周活性增加，周活性增加，1 1月已达成人水平月已达成人水平博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 2 2、脂肪、脂肪 吸收吸收:胃酸分泌（胃酸分泌（Peptic acid secretionPeptic acid secretion）消化：胃脂肪酶消化：胃脂肪酶 (HGL)(HGL)胰脂酶（胰脂酶（Pancreatic lipasePancreatic lipase）新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定 2-32-3岁后达成人水平岁后达成人水平 母乳的脂肪酶能补偿胰脂酶不足母乳的脂肪酶能补偿胰脂酶不足 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高 一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院0-60-6个月主要为乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉个月主要为乳糖，其次为蔗糖和少量淀粉肠双糖酶：发育好，消化乳糖好肠双糖酶：发育好，消化乳糖好胰淀粉酶：发育较差，胰淀粉酶：发育较差，3 3月后逐渐增高，月后逐渐增高，2 2岁达成岁达成人水平，婴儿生后几个月消化淀粉能力差，故小婴人水平，婴儿生后几个月消化淀粉能力差，故小婴儿不宜过早添加淀粉类食物儿不宜过早添加淀粉类食物3 3、碳水化合物、碳水化合物 一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收一、消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院二、进食技能的发育二、进食技能的发育1 1、食物接受的模式发展、食物接受的模式发展 婴儿除受天生的甜、酸、苦基本味觉反射外，婴儿除受天生的甜、酸、苦基本味觉反射外，通过后天学习形成味觉感知，对儿童饮食行为建通过后天学习形成味觉感知，对儿童饮食行为建立有重要意义。立有重要意义。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院二、进食技能的发育二、进食技能的发育2 2、挤压反射、挤压反射 0-4个月的婴儿对初次吃固体食物时出现舌个月的婴儿对初次吃固体食物时出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射，可认为是一体抬高、舌向前吐出的挤压反射，可认为是一种保护性反射，其生理意义可以防止吞入固体种保护性反射，其生理意义可以防止吞入固体食物至气管发生窒息。食物至气管发生窒息。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院二、进食技能的发育二、进食技能的发育3 3、咀嚼、咀嚼 咀嚼功能发育需要后天学习训练咀嚼功能发育需要后天学习训练 咀嚼发育完善对语言发育也有直接影响咀嚼发育完善对语言发育也有直接影响博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院后天咀嚼行为的学习后天咀嚼行为的学习敏感期：敏感期：4-64-6月月7 7月左右咬嚼指状食物月左右咬嚼指状食物9 9月学用勺自喂月学用勺自喂1 1岁用杯喝奶岁用杯喝奶均有利于儿童口腔发育成熟均有利于儿童口腔发育成熟博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院小儿喂养小儿喂养Children feeding博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 母乳喂养母乳喂养(Breast feeding)母乳是满足婴儿生理母乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替康生长发育有不可替代的作用代的作用博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （1 1）蛋白质、脂肪、碳水）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为化合物比例适当，为（1:3:61:3:6）；含乳清蛋白为）；含乳清蛋白为主，酪蛋白与乳清蛋白的主，酪蛋白与乳清蛋白的比例为比例为1:41:4，利于消化吸收。，利于消化吸收。（2 2）含不饱和脂肪酸和解）含不饱和脂肪酸和解脂酶较多，含乙型乳糖多，脂酶较多，含乙型乳糖多，利于脑发育。利于脑发育。（3 3）钙、磷比例适宜）钙、磷比例适宜（2:12:1）易吸收；锌、铁的）易吸收；锌、铁的吸收率高。吸收率高。（4 4）含多种维生素。）含多种维生素。母乳喂养优点母乳喂养优点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院母乳与牛乳宏量营养素产能比母乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准糖类糖类41%41%（6.9g6.9g）29%29%（5.0g5.0g）40-50%40-50%脂肪脂肪50%50%（3.7g3.7g）52%52%（4.0g4.0g）50%50%蛋白质蛋白质9%9%（1.5g1.5g）19%19%（3.3g3.3g）11%11%能量能量67kcal67kcal69kcal69kcal博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可保护呼吸道和消化道保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌；催乳素白色念珠菌；催乳素能促进新生儿免疫功能促进新生儿免疫功能成熟。能成熟。母乳喂养优点母乳喂养优点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 婴儿与母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。母乳喂养优点母乳喂养优点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 直接喂哺不易污直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长且乳量随小儿生长而增加，即方便又而增加，即方便又经济。经济。母乳喂养优点母乳喂养优点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院1 1营养丰富营养丰富2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母亲产后哺乳母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起月经推迟，还可起到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。母乳喂养优点母乳喂养优点博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院母乳喂养对新生儿的好处母乳喂养对新生儿的好处1.1.母乳是婴儿必须的和最理想的食品和饮料。母乳是婴儿必须的和最理想的食品和饮料。2.2.母乳含有丰富的抗感染物质，对婴儿有免母乳含有丰富的抗感染物质，对婴儿有免疫作用，能保护婴儿少生病。疫作用，能保护婴儿少生病。3.3.母乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用。母乳对婴儿牙齿的发育和保护有一定作用。4.4.母乳喂养有利于促进婴儿健康，智商及社母乳喂养有利于促进婴儿健康，智商及社会适应性的发育。会适应性的发育。5.5.母乳喂养可减少一些婴儿疾病的发生。母乳喂养可减少一些婴儿疾病的发生。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院母乳喂养对母亲的好处母乳喂养对母亲的好处1.1.母乳喂养可以减少产后出血的发生。母乳喂养可以减少产后出血的发生。2.2.母乳喂养可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危母乳喂养可以减少患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护母亲健康。险，保护母亲健康。3.3.母乳喂养有利于延长生育间隔。母乳喂养有利于延长生育间隔。4.4.母乳喂养增进母子感情。母乳喂养增进母子感情。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院母乳喂养对家庭及社会的好处母乳喂养对家庭及社会的好处1.1.对于家庭减轻经济负担，喂养方便，节约对于家庭减轻经济负担，喂养方便，节约时间和人力。时间和人力。2.2.对于医院节约消毒，不配置代用品，从而对于医院节约消毒，不配置代用品，从而节约时间和人力。节约时间和人力。3.3.对于社会，可减少物质资源的消耗。对于社会，可减少物质资源的消耗。博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院初乳初乳 (Colostrum)产后产后4-54-5天之内的乳汁天之内的乳汁 量少（量少（15-45ml/d）、色黄粘稠、）、色黄粘稠、脂肪少脂肪少 、免疫球蛋白多、富含牛磺酸、免疫因子、免疫球蛋白多、富含牛磺酸、免疫因子(如如:初乳小球初乳小球)；含维生素、微量元素锌等；含维生素、微量元素锌等母乳的成分变化母乳的成分变化博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 过渡乳过渡乳产后产后5 51414天天 脂肪高、蛋白及矿物质减少脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳成熟乳1414天天-9-9个月，量个月，量 700-1000ml/d700-1000ml/d 晚乳晚乳1010个月以后，量及营养成分减少个月以后，量及营养成分减少博爱博爱 创新创新河南科技大学附属三门峡市中心医院河南科技大学附属三门峡市中心医院三门峡市儿童医院三门峡市儿童医院 初乳初乳 过渡乳过渡乳 成熟乳成熟乳PRO PRO 22.5 22.5 15.6 11.5 15.6 11.5FAT 28.5 FAT 28.5 43.743.7 32.6 32.6CHO 75.9 77.4 75.0CHO 75.9 77.4 75.0矿物质矿物质 3.08 2.41 2.063.08 2.41 2.06Ca 0.33 0.29 0.35Ca 0.33 0