![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
妊娠期高血压疾病护理查房.ppt
《妊娠期高血压疾病护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妊娠期高血压疾病护理查房.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病护理查房护理查房十堰市太和医院重症医学科十堰市太和医院重症医学科 杨晓鹏杨晓鹏.病例资料病例资料患者,尚燕,女,患者,尚燕,女,患者,尚燕,女,患者,尚燕,女,2222岁。岁。岁。岁。主诉:发作性肢体抽搐伴意识丧失主诉:发作性肢体抽搐伴意识丧失主诉:发作性肢体抽搐伴意识丧失主诉:发作性肢体抽搐伴意识丧失1 1小时余。小时余。小时余。小时余。现病史:患者于夜间现病史:患者于夜间现病史:患者于夜间现病史:患者于夜间2 2点左右突发肢体抽搐,双眼点左右突发肢体抽搐,双眼点左右突发肢体抽搐,双眼点左右突发肢体抽搐,双眼上窜,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸急促,口唇紫上窜,牙关
2、紧闭,口吐白沫,呼吸急促,口唇紫上窜,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸急促,口唇紫上窜,牙关紧闭,口吐白沫,呼吸急促,口唇紫绀,伴意识丧失,持续约绀,伴意识丧失,持续约绀,伴意识丧失,持续约绀,伴意识丧失,持续约1 1分钟左右抽搐自行停止。分钟左右抽搐自行停止。分钟左右抽搐自行停止。分钟左右抽搐自行停止。病后立即送至当地医院,给予肌注安定针处理,病后立即送至当地医院,给予肌注安定针处理,病后立即送至当地医院,给予肌注安定针处理,病后立即送至当地医院,给予肌注安定针处理,后又转送至我院,以后又转送至我院,以后又转送至我院,以后又转送至我院,以“1.“1.癫痫癫痫癫痫癫痫2.2.孕孕孕孕5 5月月月月”收
3、治入院。收治入院。收治入院。收治入院。.病例资料病例资料既往史:患者已妊娠既往史:患者已妊娠既往史:患者已妊娠既往史:患者已妊娠5 5 5 5月余。去年月余。去年月余。去年月余。去年10101010月有过可疑肢月有过可疑肢月有过可疑肢月有过可疑肢体抽搐发作体抽搐发作体抽搐发作体抽搐发作2 2 2 2次,具体不详,未予抗癫痫治疗。否次,具体不详,未予抗癫痫治疗。否次,具体不详,未予抗癫痫治疗。否次,具体不详,未予抗癫痫治疗。否认有高血压、糖尿病、心脏病、肝病结核史。否认有高血压、糖尿病、心脏病、肝病结核史。否认有高血压、糖尿病、心脏病、肝病结核史。否认有高血压、糖尿病、心脏病、肝病结核史。否认药
4、物食物过敏史。否认有癫痫家族病史。认药物食物过敏史。否认有癫痫家族病史。认药物食物过敏史。否认有癫痫家族病史。认药物食物过敏史。否认有癫痫家族病史。.病例资料病例资料入院体检:入院体检:入院体检:入院体检:T36.7P114T36.7P114T36.7P114T36.7P114次次次次/分分分分R20R20R20R20次次次次/分分分分Bp187/132mmHg,Bp187/132mmHg,Bp187/132mmHg,Bp187/132mmHg,神志模糊。神志模糊。神志模糊。神志模糊。.病例资料病例资料辅助检查:尿液分析辅助检查:尿液分析辅助检查:尿液分析辅助检查:尿液分析“蛋白(蛋白(蛋白(
5、蛋白(ProProProPro):3+:3+:3+:3+,血生化血生化血生化血生化:(K):(K):(K):(K):6mmol/L6mmol/L6mmol/L6mmol/L,(Na)133.1mmol/L(Na)133.1mmol/L(Na)133.1mmol/L(Na)133.1mmol/L,(Ca)(Ca)(Ca)(Ca):1.53mmol/L1.53mmol/L1.53mmol/L1.53mmol/L,总蛋白,总蛋白,总蛋白,总蛋白(TP)(TP)(TP)(TP):53.9g/L53.9g/L53.9g/L53.9g/L白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白(Alb)(Alb)(Alb)(Alb):1
6、9.8g/L19.8g/L19.8g/L19.8g/L,尿素,尿素,尿素,尿素(Urea)(Urea)(Urea)(Urea):10.46mmol/L10.46mmol/L10.46mmol/L10.46mmol/L,肌酐,肌酐,肌酐,肌酐(Cr)(Cr)(Cr)(Cr):206.2umol/L206.2umol/L206.2umol/L206.2umol/L,胎儿彩超:中孕,单活胎(建议行胎儿系统筛胎儿彩超:中孕,单活胎(建议行胎儿系统筛胎儿彩超:中孕,单活胎(建议行胎儿系统筛胎儿彩超:中孕,单活胎(建议行胎儿系统筛查)查)查)查)双侧胸腔积液(右侧少量双侧胸腔积液(右侧少量双侧胸腔积液(右
7、侧少量双侧胸腔积液(右侧少量/左侧大)腹左侧大)腹左侧大)腹左侧大)腹腔积液(大量)。腔积液(大量)。腔积液(大量)。腔积液(大量)。.病例资料病例资料产科检查:宫底脐上产科检查:宫底脐上2 2横指,无宫缩,宫体无压痛,横指,无宫缩,宫体无压痛,胎方位胎方位LOALOA;胎心率;胎心率140140次次/分;骨盆外测量正常;分;骨盆外测量正常;肛诊:宫口未开,胎膜完整。肛诊:宫口未开,胎膜完整。入院暂给予硫酸镁解痉、硝酸甘油控制血压、苯入院暂给予硫酸镁解痉、硝酸甘油控制血压、苯巴比妥控制抽搐。由于患者孕巴比妥控制抽搐。由于患者孕5 5月,故急请产科会月,故急请产科会诊,建议转产科治疗,给予办理转
8、科。诊,建议转产科治疗,给予办理转科。.病例资料病例资料目前诊断:目前诊断:目前诊断:目前诊断:1.1.1.1.孕孕孕孕25+25+25+25+周周周周2.2.2.2.妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期高血压疾病:子痫疾病:子痫疾病:子痫疾病:子痫3.3.3.3.急进性视网膜剥离急进性视网膜剥离急进性视网膜剥离急进性视网膜剥离4.4.4.4.低低低低蛋白血症蛋白血症蛋白血症蛋白血症5.5.5.5.贫血贫血贫血贫血6.6.6.6.癫痫?癫痫?癫痫?癫痫?.妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠妊娠高血压综合征:简称妊高症,是指妊娠20周周以后出现以后出现高
9、血压、水肿、蛋白尿高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。生母婴死亡。.病理变化基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身多器官全身多器官 缺血缺氧缺血缺氧心脏心脏脑脑肝肝 肾肾胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧全全身身小小动动脉脉痉痉挛挛血管管腔血管管腔狭窄狭窄周围阻力周围阻力血压血压血管内血管内皮损伤皮损伤通透性通透性增加增加体液,体液,蛋白质蛋白质外渗外渗蛋白尿蛋白尿水肿水肿血液浓缩血液浓缩.视网膜变化视网膜变化小动脉的痉挛使视网膜缺血、水肿、渗出、出血而引进视物模糊、异物感,甚至
10、出现视力障碍、失明等。.妊高症的分类Bp(mmHg)蛋白尿蛋白尿水肿水肿轻度轻度140/90Bp150/100或或超过原基础血压超过原基础血压30/15蛋白量蛋白量0.5g/24h凹陷性;多凹陷性;多由踝部开始由踝部开始中度中度150/100Bp160/110尿蛋白尿蛋白(+)0.5g24h尿蛋白尿蛋白定量定量5g或伴有水肿或伴有水肿重度重度160/100Bp尿蛋白尿蛋白(+)(+)24小时尿蛋白定小时尿蛋白定量量5g可有不同程可有不同程度的水肿度的水肿.水肿的分类.重度妊高症可分为先兆子痫先兆子痫和子痫子痫.妊高症治疗原则妊高症治疗原则(中重度患者)解痉解痉首选硫酸镁首选硫酸镁镇静镇静地西泮
11、和冬眠合剂地西泮和冬眠合剂降压降压肼屈嗪、卡托普利(血压过高者)肼屈嗪、卡托普利(血压过高者)药物药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量合理扩容合理扩容白蛋白、全血等白蛋白、全血等利尿利尿呋塞米、甘露醇(肺、脑水肿)呋塞米、甘露醇(肺、脑水肿)适时终止妊娠适时终止妊娠.硫酸镁用药指征:用药指征:控制子痫抽搐及防止再抽搐控制子痫抽搐及防止再抽搐预防重度子痫前期发展为子痫预防重度子痫前期发展为子痫子痫前期临产前用药预防抽搐子痫前期临产前用药预防抽搐.硫酸镁用药方案静脉给药结合肌内给药静脉给药结合肌内给药静脉给药:静脉给药:硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近,用药期间
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠期 高血压 疾病 护理 查房
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。