医疗保险收缴办理业务流程06.9.7.doc

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参加医疗保险须知
免费程序咨询电话：96102、市局政策咨询电话：12333每月办理时间：每月2日至25日、遇节假日提前
参保单位办理登记手续流程
参保单位办理社会保险登记后，首先到六层医疗保险办公室办理补充医疗保险，再办理医疗保险登记手续，建立单位缴费信息数据库。
一、办理所需材料：
1、《企业法人营业执照》（副本）复印件（《事业单位法人证书》（副本）复印件、《社会团体法人登记证书》（副本）复印件或有关证件、资料）；
2、《组织机构统一代码证书》复印件；
3、《社会保险登记证》复印件；
4、《企业补充医疗保险备案审批表》原件。
二、下载《北京市基本医疗保险企业信息管理子系统》采集光盘的最高版本。登录YB.CAPINFO.COM.CN(首信公司网站)下载。《具体操作详见采集软件说明（附后）》。

医疗保险企业版采集软件使用说明
注:打印出的报表全部须加盖本单位公章、填写单位经办人姓名及日期。
登录时用户名不变、密码：“1” —单击数据采集进入系统
★ 单位新开户
基本信息管理—单位信息录入—保存—打印(注：打印单位信息表一、表二、内附表二，共三张表)—退出。
注：单位在开户当月请及时到银行签订托收协议，医保财务将于次月10日前进行该单位医疗保险费银行托收。
★ 增员
1、新参统人员：（1）非农民工人员：需打印个人信息采集表《表三》、人员增加表《表八》（2）农民工：只需打印增加表《表八》及报盘
2、调入人员：需打印人员增加表《表八》及报盘
3、如非18位身份证号码可在：视图—公民身份证号码升位—输入15位身份证号码—点击升级为18为公民身份证号码。
基本信息管理—个人信息录入—选择单位名称—录入个人信息（蓝色字为必录项）—保存—退出— 个人变更登记— 增员— 选择单位名称— 确定增员单位—输入18位身份证号码— 查询—点蓝姓名将人员由左窗口通过“>”或“》”箭头移到右窗口—“批量设置个人缴费原因”的下拉菜单中选择原因—设置—增员—打印—退出
★ 报盘
数据交换—信息报盘—选择单位名称—查询— 报盘— 选择U盘—文件名不变选择保存— 退出
注:新参统人员在医疗手册生效日期的两个月后到医保收缴二部领取存折。
★ 减员
个人变更登记减员—选择单位名称—输入18位身份证号码—查询—点蓝姓名将人员由左窗口通过“>”或“》”箭头移到右窗口—“批量设置个人停止缴费原因”的下拉菜单中选择停止缴费原因—设置—减员—打印—退出—数据交换—信息报盘—选择单位名称—查询—报盘— 选择U盘—文件名不变选择保存—退出
★ 个人信息变更
基本信息管理—个人信息修改—选择单位名称—输入18位身份证号码—查询—直接在需要变更项录入新信息—保存—打印—退出—数据交换—信息报盘—选择单位名称—查询—报盘—选择U盘—文件名不变选择保存—退出
★ 退休人员转街道报销
基本信息管理—个人信息修改—录入身份证号码—查询补充信息—手工报销街道—选择居住地街道—保存—打印（人数多不再此打印）—数据交换—导出退休人员社会化管理信息—选择单位名称—查询—导出—选择U盘—文件名不变选择保存—打开报盘文件（Excel表）格式不动打印
★ 医疗机构变更（注：此项业务于每年四月份办理）
基本信息管理—定点医疗机构变更—选择单位名称—输入18位身份证号码—查询—在变更后定点医疗机构处输入或选择新的医疗机构—保存—打印—数据交换—个人变更信息报盘—查询—报盘—选择U盘—文件名不变选择保存—退出

基本医疗保险主要业务办理流程
参保单位办理注销手续流程
参保单位发生解散、破产、撤销、合并、被吊销营业执照以及其他情况时需办理单位注销手续。单位在办理注销前必须确保应缴金额已全额到帐后方可办理注销手续。
办理注销手续：参保单位以书面形式提出申请，填报《撤户申请表》，经查询无欠费签章后，再到稽核办公室进行审批，审批合格后，办理注销手续（于每月20日以后进行注销系统操作）。
医疗保险参保单位信息变更
参保单位发生医疗保险单位信息变更时，应及时办理变更手续。
填报报表：《社会保险单位变更登记表》（表四）
医疗保险个人信息采集
参保单位办理医疗保险时，对本单位新招收但未参加过基本医疗保险的人员收集2张1寸彩照，同时选择4家定点医疗机构（其中1家是社区医院）；农民工参加医疗保险时，选择2%缴费方式的，不需要收集个人照片，就医医院为本区所指定的二家医院，即普仁医院、崇文区第一人民医院（只报销住院费用）。当农民工将要发生住院费用前到领取《北京市基本医疗保险农民工住院就医卡》。
医疗保险参保人员增加
单位参加保险人员分两类，一类为从未参加过社会保险的人员（以下简称新参保人员），另一类为在调入本单位时曾参加过社会保险的人员（以下简称转入人员）。
1、办理新参保人员增加手续时须提供《参保基本医疗保险人员情况登记表》（表三）、《基本医疗保险参保人员增加表》（表八），并从采集盘中导出以上信息，单位持（表和U盘）办理增员手续，同时依照《医疗保险手册》右下角“生效日期”的两个月后领取个人存折。
2、办理转入人员增加手续时须提供《基本医疗保险参保人员增加表》（表八）和本人的《医疗保险手册》，并从采集盘中导出以上信息，单位持（表和U盘）办理增加手续。
3、办理农民工增加手续时，请注意采集盘中“缴费人员类别”项，凡是选择“外地农民工”或“本市农民工”项目的，缴费比例为1%，由单位全部缴费，个人不缴费，基数为本市上一年社平工资的60%；凡是选择“外埠农村劳动力”或“本埠农村劳动力”项目的，缴费比例为12%+3元（单位10％、个人2％+3元）。
医疗保险参保人员减少
1、参保人员转移减少：办理参保人员减少手续时须提供《基本医疗保险参保人员减少表》（表九），并从采集盘中导出以上信息，单位持（表和U盘）办理减少手续。
2、参保人员死亡减少：办理参保人员减少手续时须提供《基本医疗保险参保人员减少表》（表九），同时附《死亡证明》并从采集盘中导出以上信息，单位持（表和U盘）办理减少手续。
3、当参保人员死亡时，企业应在死亡当月急时办理减员，若逾期办理死亡减员还应办理退费手续。
4、办理时间：每月2日至25日、死亡减员可随时办理 (遇法定节假日提前)。
医疗保险参保人员在职转退休
参保单位为参保人员办理在职转退休时，持《北京市企业城镇劳动者退休审批表》、《基本医疗保险视同缴费认定审批表》、《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）及医疗手册，办理在职转退休业务（三资企业办理在职转退休手续后，需到该人员户口所在街道社保所办理退休业务）。
医疗保险参保人员个人信息变更
参保单位办理个人信息变更时，应填写《参加社会保险人员情况变更登记表》（表六）并附相关材料，单位持（表和U盘）给予变更。
办理所需材料：
（1）办理变更姓名、身份证号、出生日期、性别时，需提供本人身份证复印件。
（2）办理变更缴费人员类别、户口性质时，需提供户口簿首页和本人页的复印件
（3）办理变更其它个人信息时，需提供相关证件及复印件。
医疗保险收缴月报
每月1日生成医疗保险月报， 10日前各单位及时到银行查询托收扣款情况，若当月因各种原因未托收成功的请于本月12－15日到二层财务以现金或支票形式缴纳医疗保险费。单位可于当月2日—25日打印《医疗保险缴费申报表》（表十三）（遇法定节假日提前办理上述业务）。
医疗保险基金补缴
1、办理所需材料：（补缴历年需持以下任意一种材料）
（1）劳动监察部门出具的责令改正通知书（复印件）
（2）劳动仲裁部门的裁决书或法院出具的判决书（复印件）
（3）稽核办公室审批证明 
 （4）参保单位书面申请
2、填报报表：《基本医疗保险基金补缴情况表》(表十)
单位携带所填报表及相关资料办理（补缴金额随次月月报一同收缴）。
参保单位归还欠费办理流程
因各种原因造成参保单位未能及时足额缴纳社会保险费时，参保单位打印《医疗保险缴费申报表》（表十三），持（表十三）到二层财务室交费。
办理时间：每月2日至16日 （交费方式：现金或支票）
补发、换发医疗保险手册及条形码
参保人员因《医疗保险手册》遗失或《手册》内住院费用记录页用完的，参保单位领取《补、换发手册申请表》，填好后到医保中心办理补发或换发《手册》手续签章后，持该表打印手册首页及条形码。（丢失手册还需带一张一寸彩照）。
医疗保险缴费比例
非农村户口：单位10％、个人2％+3
医疗保险基金：单位9%、个人2%； 大额互助基金：单位1%、个人3元；
退休人员每月只交纳大额互助基金3元。
农村户口：①农民工:单位1％、个人不缴费
医疗保险基金：单位1.8% 大额互助基金：单位0.2%
②农村劳动力:单位10％、个人2％+3
医疗保险基金：单位9%、个人2%； 大额互助基金：单位1%、个人3元
医疗保险基金个人帐户分配
●不满35周岁的在职职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户。
●35周岁以上不满45周岁的在职职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户。
●45周岁以上的在职职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户。
●70周岁以下退休人员每月划入个人帐户100元、70周岁以上退休人员每月划入个人帐户110元。
医疗保险基数采集
每年3月份办理医疗保险缴费基数采集、核定工作，请参保单位于3月初到社保中心收缴部门办理相关手续。

崇文区社会保险基金管理中心
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