人感染H7N9禽流感医院感染预防控制制度.doc

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人感染H7N9禽流感医院感染预防控制制度

一、基本要求
（一）对全体医务人员进行人感染H7N9禽流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
（二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。
（三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对人感染H7N9禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。
2．在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
（1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。
（2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。
（3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。
（4）隔离观察室应设有专用的收集大小便的容器、洗手池。
（5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。
3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。 （二）不同部门的隔离措施。
1．发热门诊
设立发热门诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门诊就诊。发热门诊应采取如下措施：
（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有独立诊室。
（4）挂号、就诊等全部在该区域内完成。
（5）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（6）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离。
（3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
三、防护技术
遵循标准预防原则，按照导致感染的危险性程度采取合适的防护。
(一) 按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
(二) 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
(三) 每次接触患者前后及时正确进行手卫生。
医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
3. 对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
4. 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
5. 正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
6. 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
7. 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。
四、消毒技术
（一）空气消毒
1. 开窗通风，加强空气流通。
2. 循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，消毒时注意关闭门窗。
3. 在无人的情况下可用紫外线照射消毒。
（二）物体表面、地面的清洁和消毒
各物体表面、地面应保持清洁，定时消毒，有污染时随时去污与消毒。
1. 进行湿式清洁，动作轻柔，消毒剂可选用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液。
2. 所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。
3. 清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖把要标识清楚，分区使用，及时更换。
4. 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具，悬挂晾干。
（三）防护用品的清洗与消毒
1.可以重复使用的布制防护用品：使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。
2.防护眼镜、防护面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
（四）疑似患者使用物品的消毒
1.患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交洗衣房，先用500mg /L的含氯消毒剂浸泡30分钟再专机清洗。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。
2.呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品，重复使用的呼吸管路和湿化瓶，使用后用双层黄袋包装，注明感染性疾病名称，密闭交供应室处理，呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒，按钮等用75%的乙醇擦拭。
3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.
4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡30分钟，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。
5.氧气瓶在移出隔离观察室前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。
7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。
（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：用20000mg/L含氯消毒剂搅拌后作用＞2h后排入污水系统，也可以使用1:5的漂白粉覆盖，作用60分后处理。传染病流行期间，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量达到6.5ml/L。
（六）终末消毒：疑似患者的诊室或观察室病人离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是：
1.空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方可使用。
2.物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。
3.疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
五、医务人员的健康管理
1.医务人员在接诊、救治和护理人疑似病例时，应做好个人防护。
2.在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
3 医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染H7N9禽流感疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
4.合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
六、医疗废物的管理
发热门诊产生的所有废物均按医疗废物进行处置，置于双层黄色医疗废物袋中，封口严密并贴上标签，医疗废物专职人员定时收集，交接记录完整。
医院感染管理科
2013-4-4
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