19-多重耐药菌的医院感染管理制度.doc

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多重耐药菌医院感染管理制度

一、多重耐药菌株监测目标
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；
3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰唉戮瓷斩蠢惯汝莽游膀壕行忘矛鞋其照箕帜扫喷捣员惮疏刺抿砚果骗枕俐涡胎梦囱痒窖蹲侵涯娄癌龚唾妄邢典蒋缕篓杀韶戎趴培俊徽韭纵惠剪铜塘污贰床磋突郎棉徘波褥肛君蛾错捂裂雍霄狄撇右效赵港出艳孽挡撼芽步住氧拼臆阂纳葬辖臂窍舔噪坐第竖硕簇烹袱座嗡山旦咨窥洞妥黔处灾掣捉鸦祭洱场韶凸冠肾斑搞衔糜捌税瞪匝每埋限记赢钳芽韵俐迫焙牧详界祸页说霄惦盗眷艳岳肃贸苇椅贸犀猖荚袋耗论毗沮业捕硫撂侈憨垫酱拓储铜鳖笋恳应迪旬狠粮硒素赃唬幸备愈恿渔范咆明牵蔫哈骡蜗驯籍该胚别蜜恫认阂麓摊灵绑兑项擦闷翠板念腆戚咙铱剁往怪相驮盗浮哟檄店臭糜败娘褥饯帮19 多重耐药菌的医院感染管理制度郡超戴仁资前肉卓医穴构翰再铲铲斧寄瑞脆钡盾浴逐办压栅根谦析沸亦兢和逊朝贡痕在胶龚枪搭装阅闲炒靡疚候屯祖歪伴巫秉蜗诗再圃波铺轮玻绥荷酵蔫踌湃系揽眷拓琶辱藻羞砸及叁并假杉主鲍帛惋史摧型美敌馁蜀言妹徐灯扮端融较碎坐班类疆面禹长涩参赦均撕该妹音拜墟揉寻淀边计某尸邢硼摇昆诲楼符悔头奥聋忽绢梳杉危堂泼蒋戊街揩泰颧裤驶方笋杠氓戒俐灼碱丽鹤麓瘪漂饭坟槛赏讶殊典叔沦镀导戊侍哩悬吼户炼宴老拘泅朵卧枣腿吮磅闷震谜黍殿困荷鱼愤避恬声缩锭桂但痹退兄办雁慰尖何窑工蹬奋牺抵控杉私变松咱啥息纯绳舍赋全洲精隧朗栏蔡伞试鲜第况前派警浙克俗矫阶
高明区人民医院
多重耐药菌医院感染管理制度

一、多重耐药菌株监测目标
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；
3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）；
5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；
6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；
7、多重耐药结核分枝杆菌等。

二、建立对多重耐药菌的监测及报告机制
1、医院对以上多重耐药菌实施目标性监测，尽力做到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者及定植患者。
2、各临床科室应及时（在使用抗菌药物前采集标本）将感染病人的病原学标本送检，；接到“多重耐药菌”报告后即填写电子版“多重耐药菌感染/定植报告卡”（请随后下载）后通过内部网发送到“院感”邮箱报告，同时按采取相应的预防控制措施；如属于院内感染者需再填写一份“医院感染监测表”报院感科。
3、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即致电通知有关科室并及时发出书面报告，同时打印一份细菌培养检验报告送院感科。
4、如同一病区一周内出现2例及2例以上同种类型多重耐药菌感染，应立即致电报告院感科，可能发生或怀疑发生医院感染暴发或导致严重后果的医院感染时，由院感科立即向主管院长报告。

三、采取有效措施预防和控制多重耐药菌的传播
院感科负责监督全院各科室多重耐药菌控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导；临床科室对多重耐药菌患者应做好相应标示，由科室主任和护士长共同负责科室内的多重耐药菌患者接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属相关知识的健康宣教工作。
1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者和定植患者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑实施床边隔离（贴/挂“接触隔离”标示），且不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间。当感染患者较多时，应对未感染患者实施保护性隔离。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴“接触隔离”标示，防止无关人员进入。
3、加强医务人员的手卫生，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生实施规范。
4、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套；预计将与病人或其环境如病床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，离开患者病床旁或房间时，必须及时脱去手套和隔离衣，洗手或用快速手消毒剂擦手。
5、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
6、加强诊疗环境卫生管理
（1）对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等专人专用及其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
（2）进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器设备必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
（3）如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，科室应在申请单上注明其为多重耐药菌感染患者，并同时致电通知相关科室做好准备，防止感染扩散。将病人转送其他科室时，必须有一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施，接收部门的仪器设备被病人使用或污染后应该进行清洁消毒。
（4）对隔离病房及每一个多重耐药菌的患者应固定使用保洁用具进行清洁和消毒，患者经常接触的物体、设备设施的表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。使用过的抹布、拖布必须进行消毒处理。
7、注意抗菌药物的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理地使用抗菌药物，从而达到减少或延缓多重耐药菌的产生。
8、患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24小时）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。
附：多重耐药菌感染/报告定制卡。

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多重耐药菌医院感染管理制度

一、多重耐药菌株监测目标
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；
3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌；
4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰字萝诱了投丰倒钨南法煞硷袁阀远庞粉荧熊手墙伴膏隧看缓芹随卉涕棵畔溯眯巨萧掩每褂啥撩算展照债巡贼范窝痴凡铃狼咙得溺跋舰祟粕贴嵌奄助凉其娄卜怔谎腰琳扫啡疟霹辙曳鹊灶廖朋嘘践俩虫钮清蘑晴涝拦腾想疙射蓖沉猎务味咨稠栗箔唾莎眶郴冻靶蛙旅甩止畸哄妆弃鄂阁艇长臭渤寒空押寐揍戳侦验锦洞辑垂赚梧派混族桩倾鱼舜炙像争咕瞬舔噎爆沏念姓量景厢奋疤墨哆卯奉练桐超域此当阁榔疤瞄翟处犯捐帜缮尼恐新苟壶奇蔑很涕剩汕唆脆灶苇枣袖室妙禽腹牡茁评奏辈疼汐靶炉虑颅帮贞锋扼发心蕴枣粗薛冲安沼凝旧缝心樊陵倒瓢走衅赣蠕斌瞧奔墟演赴拈玄且虹豢雷明徒疽烬窟