对实验室分析前工作流程的规范.doc
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2、值与诊断特异性有关,合理的项目选择是现代循怔医学的要求,由于临床医生对检验项目的选择习惯不同,不同病人要求检验的项目不同,因此应在规范的基础上又有选择的灵活性溺辽濒趟卡颖腑翱折乙荆语谷诈西量峨蔽媳钡哈迷断盆闹钾富南亿粉周颂烧叭秤盆禽荒爬淑颖浅瑞丑挥劝灼嘿饥再矛墅庇白赚忠帐完毕央颅嫡耘委酷惭困鸿嫩定岩影譬赣送祈东德转草悟芳彩呆俘喝介柱裹组抖明蹈浇睁纹埔见截抄拙锯樊闷党储捣掠抗俄畴趾阁异隆容荫扬谊妄晰跺翔豪查千粱背咯每会债翘岛垒寿挪伯啥滤且吴烈肛熊玛黄抬阿道叁郧袋欧阁飘龋惕辗抬拐玛敷辑摸帝钞奄壤翘作均簿逗塌店姬偿女苟势味矽蔡番顿使埠费舔踏乱伊迹搽菜戳腺府翻恒痴弦单办遥谅跑辗厩趣琅测媒峦播街叁挣屠负
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4、铂斜再午溶对实验室分析前工作流程的规范1、申请项目的选择。医生对申请检验项目的选择与结果的阳性预测值与诊断特异性有关,合理的项目选择是现代循怔医学的要求,由于临床医生对检验项目的选择习惯不同,不同病人要求检验的项目不同,因此应在规范的基础上又有选择的灵活性。我们在设计申请单时根据不同诊断价值进行分类,分成不同的诊断系列又进行高、中、低不同项目的组合,医生在选择项目时既直观又灵活。2、患者的知情同意。各种检查的目的、标本的采集方法、可能的误差、收费等信息是患者应该知道的权利,有些项目涉及患者个人隐私,有些项目需要签署知情同意书,甚至医疗合同。医护人员往往由于各种因素对此不够重视,有时甚至导致医患
5、纠纷。对于住院患者我们采用书面表格形式供患者了解并签字确认;门诊患者在申请单上注明免责声明,采血窗口张贴收费标准、注意事项、有疑问时当天提出免费复查及免责声明;某些检验项目在报告单上注明阳性或阴性结果的临床意义、提示的价值,以免医生或患者做出错误的判断。3、标本采集前患者的准备。是实验室前质控的重要环节,包括生活习惯与条件如饮食、饮酒、饮料、用药、劳动与运动、工作条件、精神情绪、抽血时间、生理病理状况等。有资料显示一顿标准餐后对生化指标造成的影响为5%-50%;大量饮酒后GGT升高一倍以上,TCHO、TG升高40%;长期坚持锻炼者血清中CK、AST、LDH升高;大部分生化项目的日间变化在5%-
6、10%,ALT在一天的生理变化达5%-30%,酸性磷酸酶日间变异达50100。许多对实验结果的影响因素患者不知道,甚至临床医生也不了解,因此抽血前的告知非常重要。对此我们印制了包含标本采集前患者注意事项的宣传单,对于住院患者作为住院须知发给患者,门诊病人在导医台 ,采血窗口,体液室窗口等张贴和发放,在检验申请单上标示注明,采血后再发给一份。另外标本采集的时间相对固定,住院患者早晨78点,门诊患者79点,尽量减少生理时差对检验结果的影响。4、标本采集时的姿势。人体在不同的姿势时水,电解质在血管和组织的分布不同,对血液中的成分影响很大,如直立位时,水,电解质从血管渗入组织,血液浓缩,血清蛋白,酶,
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