手术分级管理制度.doc

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xxxx医院
手术分级管理制度

1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。
2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术情况，科学界定各级人员手术范围。
3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。
所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

xxxx医院
手术分级管理办法（试行）

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况，参照《新疆医科大学第六附属医院（二甲）第一类医疗技术目录》，特制定《新疆医科大学第六附属医院手术分级管理办法（试行）》。

一、手术分类
手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
　　一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
　　二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
　　三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
　　四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别
　　依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
　　1、住院医师
　　（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
　　（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
　　2、主治医师
　　（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
　　（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
　　3、副主任医师：
　　（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
　　（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
　　4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限
　　(一)低年资住院医师：在高年资住院医师或上级医师指导下，可主持一级手术。
　　(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
　　(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
　　(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
　　(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
　　(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
　　(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
（九）考虑到我院人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业，医院将根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，若选择不出，不可超范围开展此类手术。
四、手术审批程序
　　1．手术科室主任必须由主任医师或副主任医师担任，医疗组组长由主治医师职称以上医师担任，医疗组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
　　2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
　　3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、手术审批权限
　　手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。我院施行手写通知单报送，科主任必须审核通过后签字方可报送。
　　常规手术：
　　一级手术：科主任审批，住院医师职称以上医师报手术通知单。
　　二级手术：科主任审批，住院医师职称以上医师报手术通知单。
　　三级手术：科主任审批，由主治医师职称以上医师报手术通知单。
　　四级手术：科主任审批，由主治医师职称以上医师报手术通知单。 
六、特殊手术审批权限
　　1、资格准入手术
　　资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。
　　2、高度风险手术
　　高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后，上报医务部，按照新疆医科大学第六附属医院《重大、疑难、特殊病例手术报告审批制度》或《重大、疑难、新开展、特殊病例全院会诊及手术报告审批管理办法（补充）》相关要求，由医务科负责人决定组织院内多学科专家小组会诊后提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责安排手术。
　　3、急诊手术
　　预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告医疗组组长审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。
　　4、新技术、新项目、科研手术
　　（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的各种特殊手术审批单上签署同意意见后，上报医务科，由医务科备案并审批。
　　（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报省卫生厅审批。必要时由省卫生厅委托指定的学术团体论证、并经专家委员会评审同意后方能在医院实施。
　　5、需要向医务科报告或审批的手术需填写《新疆医科大学第六附属医院重大、疑难、特殊病例手术报告审批单》。
　　（1）该学科新开展或高难度的重大手术。
　　（2）邀请院外、国内相关专家参加的手术。
　　（3）预知预后不良或危险性很大的手术。
　　（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
　　（5）干部病人（省、市、校领导，省内外知名人士）的手术。
　　（6）可能导致毁容或致残的手术。
　　以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科备案，手术科室科主任负责审批。
　　6、外出会诊手术
　　本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别。

七、行政管理
　　1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，医疗组组长或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。手术医师在提升手术级别时，必须由科主任及医疗组组长实行具体考核，并以“分级手术变更申请表”上报医务部，经学术委员会专家审核讨论，主管院长审批后，签字盖章生效。一般每年进行一次变更，变更后由医务部及时下发变更通知及各类医师手术范围。
　　2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导。
　　3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。
　　4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。
　　对违反本规范超权限手术的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究科主任及相应人员责任。
　　明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。

附：1、各专业手术分级目录
2、各专业医师手术分级名单
注：各专业医师手术分级名单，根据各科室专业技术水平及每年进行职称评审情况进行动态调整。
3、分级手术变更申请表

附件一、临床各专业手术
（一）神经系统手术
　　颅骨和脑手术
　　头皮肿物切除术
　　颅骨骨瘤切除术
　　帽状腱膜下血肿或脓肿切开引流术
　　颅内硬膜外血肿引流术
　　脑脓肿穿刺引流术
　　开放性颅脑损伤清除术
　　开放性颅脑损伤清除术（含静脉窦破裂手术）
　　颅骨凹陷骨折复位术
　　去颅骨骨瓣减压术
　　颅骨修补术
　　颅骨钻孔探查术（两孔以下）
　　颅骨钻孔探查术（两孔以上）
　　经颅眶肿瘤切除术
　　经颅内镜活检术
　　慢性硬膜下血肿钻孔术
　　颅内多发血肿清除术(外伤，同一部位)
　　颅内多发血肿清除术(外伤，非同一部位)
　　颅内血肿清除术(外伤)
　　开颅内减压术
　　颅内压监护传感器置放术
　　侧脑室分流术
　　脑室钻孔伴脑室引流术
　　颅内蛛网膜囊肿分流术或切除术
　　幕上浅部病变切除术
　　大静脉窦旁脑膜瘤切除＋血管窦重建术
　　幕上深部病变切除术
　　第四脑室肿瘤切除术
　　经颅内镜脑室肿瘤切除术
　　桥小脑角肿瘤切除术
　　脑皮质切除术
　　小脑半球病变切除术
　　鞍区占位病变切除术
　　垂体瘤切除术
　　颅底肿瘤切除术
　　经颅内镜第三脑室底造瘘术
　　经脑室镜胶样囊肿切除术
　　脑囊虫摘除术
　　经颅内镜脑内囊肿造口术
　　经颅内镜脑内异物摘除术
　　经颅内镜脑室脉络丛烧灼术
　　终板造瘘术
　　脑脊液漏修补术
　　脑脊膜膨出修补术
　　环枕畸形减压术
　　颅缝骨化症整形术
　　颅缝再造术

（二）内分泌系统手术
一级手术：
甲状舌管瘘切除术
甲状腺穿刺活检术

二级手术：
甲状腺部分切除术
甲状腺次全切除术
喉返神经探查术
胸腺切除术

三级手术：
甲状旁腺腺瘤切除术
甲状旁腺大部切除术
甲状旁腺癌根治术　
甲状腺全切术
甲状腺癌根治术
甲状腺癌扩大根治术
甲状腺癌根治术
联合胸骨劈开上纵隔清扫术
肾上腺切除术

四级手术：
经腹腔镜肾上腺切除术
肾上腺嗜铬细胞瘤切除术
恶性嗜铬细胞瘤根治术

（三）呼吸系统手术
一级手术：
胸骨牵引术
胸腔闭式引流术
脓胸引流清除术
纵隔气肿切开减压术
胸膜活检术

二级手术：
经胸腔镜肺内异物摘除术
肺楔形切除术
经胸腔镜肺楔形切除术
肺包虫病内囊摘除术
开胸探查术
经胸腔镜开胸探查术
开胸止血术
经胸腔镜开胸止血术
肋骨骨髓病灶清除术
肋骨切除术
肋软骨取骨术
胸壁结核病灶清除术
胸壁外伤扩创术
肺大泡切除修补术
经胸腔镜肺大泡切除修补术
胸内异物清除术
经胸腔镜脓胸引流清除术
经胸腔镜胸膜活检术
胸膜粘连烙断术
经胸腔镜胸膜粘连烙断术
纵隔感染清创引流术
膈肌修补术
膈肌折叠术
膈神经麻痹术

三级手术：
肺和支气管手术
肺内异物摘除术
肺癌根治术
肺段切除术
肺减容手术
肺叶切除术
袖状肺叶切除术
全肺切除术
胸膜肺全切除术
肺修补术
经胸腔镜肺修补术
胸壁、胸膜、纵隔、横隔手术
胸壁肿瘤切除术
胸壁缺损修复术
胸廓畸形矫正术
小儿鸡胸矫正术
经胸腔镜胸内异物清除术
脓胸大网膜填充术
胸膜剥脱术
经胸腔镜胸膜剥脱术
纵隔肿瘤切除术
膈肌肿瘤切除术
先天性膈疝修补术
先天性膈疝修补术
先天性食管裂孔疝修补术
食管裂孔疝修补术

（四）消化系统手术
1、食管手术
二级手术：
颈侧切开食道异物取出术
食管破裂修补术
贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术
经胸腔镜贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术
食管良性肿物切除术
先天性食管囊肿切除术
食管憩室切除术
食管闭锁造瘘术
食管胃短路捷径手术

三级手术：
食管瘘清创术
食管狭窄切除吻合术
食管癌根治术
颈段食管癌切除术+结肠代食管
食管癌根治术+结肠代食管术
颈段食管切除术
食管胃吻合口狭窄切开成形术
食管横断吻合术
游离空肠代食管术
贲门癌切除术
贲门癌扩大根治术

2、胃手术
二级手术：
胃肠切开取异物
胃出血切开缝扎止血术
胃肠造瘘术
胃扭转复位术
胃肠穿孔修补术
幽门成形术

三级手术：
经腹腔镜胃出血切开缝扎止血术
近端胃大部切除术
远端胃大部切除术
胃癌根治术
胃癌姑息切除术
经内镜胃造瘘术
经腹腔镜胃肠穿孔修补术
胃冠状静脉栓塞术
胃迷走神经切断术
经腹腔镜幽门成形术

四级手术：
经腹腔镜胃癌根治术
胃癌扩大根治术
全胃切除术

3、肠手术(不含直肠)
一级手术：
阑尾切除术

二级手术：
肠扭转、肠套叠复位术
肠切除术
肠粘连松解术
乙状结肠悬吊术
经腹腔镜阑尾切除术

三级手术：
十二指肠憩室切除术
十二指肠成形术
壶腹部肿瘤局部切除术
经腹腔镜肠切除术
经腹腔镜肠粘连松解术
肠倒置术
小肠移植术
肠造瘘还纳术
肠瘘切除术
肠排列术(固定术)
肠储存袋成形术
经腹腔镜乙状结肠悬吊术
结肠造瘘(Colostomy)术
结肠癌根治术

四级手术：
全结肠切除全结肠吻合术
先天性巨结肠切除术
经腹腔镜先天性巨结肠切除术
经腹腔镜结肠癌根治术
结肠癌扩大根治术

4、直肠肛门手术
一级手术：
直肠出血缝扎术
直肠良性肿物切除术
直肠狭窄扩张术
直肠后间隙切开术
直肠肛门周围脓肿切开排脓术
肛周常见疾病手术治疗
低位肛瘘切除术

二级手术：
经内镜直肠良性肿物激光或套扎、电凝术
直肠前壁切除缝合术
直肠肛门假性憩室切除术
高位肛瘘切除术
混合痔嵌顿手法松解回纳术
内痔环切术
开腹排粪石术

三级手术：
经骶尾部直肠癌切除术
经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)
经腹直肠癌根治术(Dixon手术)
直肠癌根治术
直肠脱垂悬吊术
经肛门直肠脱垂手术
耻骨直肠肌松解术
直肠粘膜环切术
肛管缺损修补术
肛门内括约肌侧切术
肛门成形术
腹会阴肛门成形术
尾路肛门成形术
会阴肛门成形术
会阴成形直肠前庭瘘修补术
肛管皮肤移植术

四级手术：
经腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)
经腹腔镜经腹直肠癌根治术(Dixon手术)
直肠癌扩大根治术
直肠癌术后复发盆腔脏器切除术

5、肝脏手术
二级手术：
开腹肝活检术
开腹肝部恶性肿瘤特殊治疗

三级手术：
肝损伤清创修补术
经腹腔镜肝损伤清创修补术
经腹腔镜肝脓肿引流术
肝包虫内囊摘除术
经腹腔镜肝包虫内囊摘除术
经腹腔镜肝囊肿切除术
肝内病灶清除术
肝癌切除术
开腹肝动脉化疗泵置放术
开腹肝部恶性肿瘤特殊治疗
开腹肝动脉栓塞术
开腹肝管栓塞术
肝左外叶切除术
半肝切除术
肝部分切除术
肝内胆管U形管引流术
肝内异物取出术
肝实质切开取石术
肝血管瘤包膜外剥脱术
肝血管瘤缝扎术
开腹门静脉栓塞术

四级手术：
肝三叶切除术

6、胆道手术
二级手术：
胆囊切除术
胆囊造瘘术
胆总管囊肿外引流术
胆总管探查T管引流术
胆总管探查T管引流术+取石冲洗

三级手术：
胆囊肠吻合术
经腹腔镜胆囊切除术
经腹腔镜胆囊造瘘术
肝胆总管切开取石+空肠Roux-y吻合术
肝门部胆管病变切除术
肝动脉结扎术
胆管修补成形术
先天性胆总管囊肿切除胆道成形术
经腹腔镜胆总管探查T管引流术
经腹腔镜胆总管探查T管引流术+取石冲洗
经十二指肠奥狄氏括约肌切开成形术
经内镜奥狄氏括约肌切开取石(ECT)
经内镜奥狄氏括约肌切开胰管取石术
开腹经胆道镜取石术

四级手术：
经腹腔镜胆囊肠吻合术
先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术(即葛西氏术)

7、胰腺手术
二级手术：
胰腺修补术
胰腺囊肿外引流术

三级手术：
胰腺穿刺术
胰腺囊肿内引流术
经腹腔镜胰腺囊肿外引流术
胰管切开取石术
胰管空肠吻合术
胰腺假性囊肿内引流术
胰腺假性囊肿切除术
胰腺周围神经切除术

四级手术：
胰十二指肠切除术（Whipple手术）
全胰腺切除术
环状胰腺十二指肠侧侧吻合术

8、其他腹部手术
一级手术：
腹壁肿瘤切除术（5cm以下）

二级手术：
腹股沟疝修补术
嵌顿疝复位修补术
充填式无张力疝修补术
脐疝修补术
开腹腹腔内脓肿引流术
腹腔包虫摘除术
腹腔窦道扩创术
腹腔内肿物切除术
经直肠盆腔脓肿切开引流术
腹壁肿瘤切除术（5cm以上）
腹壁整形术
脐整形术
先天性脐膨出修补术
先天性腹壁裂修补术

三级手术：
经腹腔镜腹股沟疝修补术
腹壁切口疝修补术
会阴疝修补术
脐瘘切除术+修补术
剖腹探查术
腹腔恶性肿瘤特殊治疗
腹壁缺损修复术
门静脉切开取栓术
腹水转流术
经腹腔镜门脉交通支结扎术

（五）泌尿系统手术
1、肾脏手术
二级手术：
肾破裂修补术
肾囊肿切除术
输尿管切开取石术
输尿管损伤修补术
输尿管开口囊肿切除术
输尿管残端切除术
输尿管膀胱再植术
输尿管皮肤造口术
输尿管乙状结肠吻合术

三级手术：
输尿管松解术
肾固定术
肾折叠术
肾包膜剥脱术
肾周围淋巴管剥脱术
肾周围粘连分解术
肾肿瘤剔除术
肾切除术
重复肾重复输尿管切除术
融合肾分解术
肾实质切开造瘘术
经腹腔镜肾囊肿去顶术
多囊肾去顶减压术
肾切开取石术
肾盂和输尿管手术
肾盂成型肾盂输尿管再吻合术
肾盂输尿管成形术
肾盂输尿管成形术（同时行双侧成形)
输尿管整形术
肠管代输尿管术
膀胱瓣代输尿管术
输尿管狭窄段切除再吻合术

四级手术：
经腹腔镜肾切除术
肾部分切除术
根治性肾切除术
肾盂癌根治术
经腹腔镜肾盂癌根治术
经皮肾镜或输尿管镜内切开成型术
肾下盏输尿管吻合术
经腹腔镜肾盂输尿管成形术
经腹腔镜输尿管切开取石术
腔静脉后输尿管整形术

2、膀胱手术
一级手术：
膀胱切开取石术
膀胱造瘘术

二级手术：
膀胱憩室切除术
膀胱部分切除术
膀胱切开肿瘤烧灼术
膀胱瘘管切除术
膀胱破裂修补术
脐尿管瘘切除术
经尿道膀胱肿瘤特殊治疗
经尿道膀胱碎石取石术

三级手术：
膀胱尿道全切除术
经腹腔镜膀胱破裂修补术
膀胱阴道瘘修补术
膀胱颈部Y—V成型术
膀胱颈重建术
膀胱颈悬吊术
经腹腔镜膀胱颈悬吊术
经膀胱镜膀胱颈电切术

四级手术：
根治性膀胱全切除术　
膀胱再造术
回肠膀胱术
可控性回结肠膀胱术
回肠扩大膀胱术
直肠膀胱术
胃代膀胱术
肠道原位膀胱术　
膀胱膨出修补术
膀胱外翻成形术
神经性膀胱腹直肌移位术

3、尿道手术
二级手术：
尿道折叠术
尿道会师术
前尿道吻合术
尿道切开取石术
尿道瓣膜电切术
尿道狭窄瘢痕切除术

三级手术：
尿道修补术
经尿道镜尿道狭窄瘢痕切除术
尿道良性肿物切除术
尿道憩室切除术
尿道旁腺囊肿摘除术
尿道癌根治术
重复尿道切除术
尿道阴道瘘修补术
尿道直肠瘘修补术
尿道会阴造口术
尿道瘘修补术
尿道外口整形术
尿道悬吊延长术
尿道下裂Ⅰ期成型术
尿道下裂Ⅱ期成型术
尿道下裂阴茎下弯矫治术
尿道下裂修复术
尿道上裂修复术

四级手术：
尿道癌根治切除术
尿道重建术
会阴阴囊皮瓣尿道成型术　
尿道瓣膜切除成型术
尿道粘膜脱垂切除术
尿道上裂膀胱外翻矫治术

（六）男性生殖系统手术
1、前列腺、精囊腺手术
一级手术：
阴囊脓肿引流术
睾丸鞘膜翻转术
睾丸切除术
附睾切除术
精索静脉曲张高位结扎术
输精管结扎术

二级手术：
耻骨上前列腺切除术
前列腺囊肿切除术
前列腺脓肿切开术
经尿道前列腺气囊扩张术
阴囊、睾丸手术
阴囊成型术
阴囊肿物切除术
高位隐睾下降固定术
交通性鞘膜积液修补术
睾丸附件扭转探查术
睾丸固定术
睾丸破裂修补术
输精管附睾吻合术
精索静脉瘤切除术
精索静脉曲张栓塞术
精索扭转复位术
输精管粘堵术
输精管角性结节切除术
输精管吻合术
输尿管间嵴切除术

三级手术：
耻骨后前列腺切除术
经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺支架置入术
精囊肿物切除术
经腹腔镜隐睾探查术
阴囊坏死扩创术
精索静脉曲张高位结扎术（分流术）
经腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术
经尿道射精管切开术

四级手术：
前列腺癌根治术
睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术
自体睾丸移植术
两性畸型剖腹探查术

2、阴茎手术
一级手术：
嵌顿包茎松解术
包皮环切术
阴茎外伤清创术
阴茎静脉结扎术

二级手术：
阴茎包皮过短整形术
阴茎囊肿切除术
阴茎部分切除术
阴茎全切术
阴茎延长术

三级手术：
阴茎阴囊全切术
阴茎阴囊全切术
阴茎重建成形术
阴茎海绵体分离术

四级手术：
阴茎再植术
阴茎再造术
阴茎假体置放术
阴茎畸型整形术
阴茎阴囊移位整形术
阴茎阴囊移位整形术
尿道阴茎海绵体分流术
阴茎血管重建术

（七）女性生殖系统手术
1、卵巢手术
一级手术：
输卵管结扎术

二级手术：
经阴道卵巢囊肿穿刺术
卵巢囊肿剔除术
卵巢修补术
卵巢楔形切除术
卵巢切除术
卵巢输卵管切除术
输卵管手术
经腹腔镜输卵管结扎术
显微外科输卵管吻合术
输卵管修复整形术　
输卵管切除术
经腹腔镜输卵管切除术
输卵管选择性插管术
经腹腔镜输卵管高压洗注术

三级手术：
经腹腔镜卵巢囊肿剔除术
经腹腔镜卵巢修补术
经腹腔镜输卵管修复整形术

2、子宫手术
一级手术：
宫颈息肉切除术

二级手术：
宫颈环形电切术
孕期子宫内口缝合术
子宫颈截除术
宫颈锥形切除术
经腹子宫肌瘤剔除术
经阴道自凝刀子宫肌瘤剔除术
子宫次全切除术
腹式全子宫切除术
全子宫+双附件切除术
子宫动脉结扎术
子宫悬吊术

三级手术：
宫颈肌瘤剔除术
宫颈残端切除术
经腹腔镜宫颈锥形切除术
曼氏手术
子宫修补术
经腹腔镜子宫肌瘤摘除术
阴式全子宫切除术
次广泛子宫切除术
经腹阴道联合子宫切除术
开腹取环术
经腹腔镜开腹取环术
经腹腔腹式镜子宫全切术
经腹腔镜子宫动脉结扎术
经腹腔镜子宫悬吊术
盆腔巨大肿瘤切除术
阔韧带内肿瘤切除术
热球子宫内膜去除术

四级手术：
经腹腔镜经腹阴道联合子宫切除术
子宫整形术
经宫腔镜或腹腔镜子宫整形术

3、阴道手术
一级手术：
阴道异物取出术

二级手术：
阴道裂伤缝合术
阴道扩张术
阴道疤痕切除术
阴道横隔或纵隔或斜膈切开术
阴道闭锁切开术
阴道良性肿物切除术
阴道壁血肿切开术
阴道前后壁修补术
后穹窿损伤缝合术
阴道缩紧术

4、外阴手术
一级手术：
外阴损伤缝合术
外阴脓肿切开引流术
外阴良性肿物切除术
前庭大腺囊肿造口术
前庭大腺囊肿切除术
处女膜切开术

二级手术：
陈旧性会阴裂伤修补术
处女膜修复术

（八）肌肉骨骼系统手术
1、脊柱骨关节手术
二级手术：
髂窝脓肿切开引流术
髂腰肌脓肿切开引流术
胸椎横突、椎板植骨融合术
腰椎间盘极外侧突出摘除术
椎管扩大减压术
椎管扩大成形术
腰椎间盘突出摘除术
腰椎横突间融合术
腰椎骶化横突切除术
脊柱内固定物取出术

三级手术：
颈1—7椎板肿瘤切除术(后入路)
胸椎肿瘤切除术
胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术
前路腰椎肿瘤切除术
后路腰椎板及附件肿瘤切除术
经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)
经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术
颈椎间盘切除术
颈椎间盘切除，椎间植骨融合术
颈椎体次全切除，植骨融合术
颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术
胸椎融合术
胸椎腰椎前路内固定术
胸椎前路内固定术
腰椎前路内固定术
胸腰椎骨折切开复位内固定术
经胸腹联合切口胸椎间盘切除术
后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）
腰椎滑脱不稳植骨融合术
腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术
骨盆骨折髂内动脉结扎术
骨盆骨折切开复位内固定术
脊柱椎间融合器植入植骨融合术
滑板椎弓根钉复位植骨内固定术
经皮穿刺颈腰椎间盘切除术

四级手术：
骶骨肿瘤骶骨部分切除术
骶骨肿瘤骶骨次全切除术
腰骶髂连接部肿瘤切除术
脊柱半椎体切除术

2、四肢骨肿瘤和病损切除手术
二级手术：
骨肿瘤切开活检术
跟骨肿瘤病灶刮除术
内生软骨瘤切除术
内生软骨瘤切除术
内生软骨瘤切除术

三级手术：
髂骨翼肿瘤切除术
髌骨肿瘤截除术
股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术
股骨下段肿瘤切除术
胫骨上段肿瘤刮除植骨术
胫腓骨肿瘤切除重建术

四级手术：
锁骨肿瘤锁骨全切除术
肱骨肿瘤切除及骨重建术
尺桡骨肿瘤切除及骨重建术　
耻骨与坐骨肿瘤切除术
股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术

3、四肢骨折手术
二级手术：
锁骨骨折切开复位内固定术
肱骨近端骨折切开复位内固定术
肱骨干骨折切开复位内固定术
肱骨骨折切开复位内固定术
肱骨内外髁骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
桡骨头切除术
桡骨头骨折切开复位内固定术
孟氏骨折切开复位内固定术
桡尺骨干骨折切开复位内固定术
科雷氏骨折切开复位内固定术
股骨颈骨折闭合复位内固定术
髌骨骨折切开复位内固定术
胫骨髁间骨折切开复位内固定术
胫骨干骨折切开复位内固定术
内、外踝骨折切开复位内固定术
三踝骨折切开复位内固定术
开放折骨术
桡骨下端骨折畸形愈合矫正术
跟骨骨折切开复位撬拨术
骨折内固定装置取出术

三级手术：
髋臼骨折切开复位内固定术
股骨颈骨折切开复位内固定术
股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术
股骨转子间骨折内固定术
股骨干骨折切开复位内固定术
股骨髁间骨折切开复位内固定术
肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术
尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术
股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术
胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术　
肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术
尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术
股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术
胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术
踝部骨折畸形愈合矫形术
距骨骨折伴脱位切开复位内固定术

4、四肢关节损伤与脱位手术
二级手术：
髌骨半脱位外侧切开松解术
膝关节单纯游离体摘除术
经关节镜膝关节单纯游离体摘除术
膝关节清理术
经关节镜膝关节清理术
腘窝囊肿切除术
腘窝囊肿切除术(单侧)
腘窝囊肿切除术(双侧)
骨骺固定手术

三级手术：
肩锁关节脱位切开复位内固定术
肩关节脱位开放复位术
陈旧性肘关节前脱位切开复位术
髋关节脱位切开复位术
先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术
先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术
髌骨脱位成形术
急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术
经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术
膝关节陈旧性前十字韧带重建术
膝关节陈旧性后十字韧带重建术
经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术
膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术
关节滑膜切除术(大)
经关节镜关节滑膜切除术(大)
关节滑膜切除术(中)
经关节镜关节滑膜切除术(中)
关节滑膜切除术(小)
经关节镜关节滑膜切除术(小)
半月板切除术
经关节镜半月板切除术
激光半月板切除术
踝关节稳定手术

四级手术：
骨骺肌及软组织肿瘤切除术

5、四肢骨切除、刮除手术
一级手术：
截指术

二级手术：
尺骨头桡骨茎突切除术
移植取骨术
髂骨取骨术
取腓骨术
掌骨截骨矫形术
近侧趾间关节融合术
网球肘松解术
足母外翻矫形术
第二跖骨头修整成形术

三级手术：
髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术
髌骨切除+股四头肌修补术
距骨切除术
四肢骨截骨术
肘关节截骨术
腕关节截骨术
股骨颈楔形截骨术
股骨头钻孔与植骨术
股骨下端截骨术
跟骨截骨术
关节融合术
肘关节融合术
踝关节融合术
跟骰关节融合术
四肢骨骨关节成形术
肘关节叉状成形术
尺骨延长术
尺骨短缩术
血管束移植充填植骨术
股四头肌成形术
髌韧带成形术
胫骨结节垫高术
先天性马蹄内翻足松解术
截肢术
肩关节离断术
残端修整术
上肢截肢术
大腿截肢术
小腿截肢术
足踝部截肢术

四级手术：
肩胛胸部间离断术
髋关节离断术

6、手部骨折手术
二级手术：
手部掌指骨骨折切开复位内固定术
本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术
腕骨骨折切开复位内固定术
舟骨骨折切开复位内固定术

三级手术：
手部关节内骨折切开复位内固定术
舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术
舟骨骨折不愈合植骨术
月骨骨折切开复位内固定术
月骨骨折不愈合血管植入术

7、手部关节脱位手术
二级手术：　
手部关节脱位切开复位内固定术
手部关节融合术
指间关节融合术
手部骨切除术
掌指骨软骨瘤刮除植骨术
掌指结核病灶清除术
月骨摘除术

三级手术：
局限性腕骨融合术
腕关节融合术
舟骨近端切除术
月骨摘除肌腱填塞术

8、手部成形手术
二级手术：
多指切除术

三级手术：
并指分离术
其他指再造术
手部瘢痕挛缩整形术
指关节成形术
手部关节松解术
掌指关节或跖趾关节成形术

　9、手外伤其他手术
一级手术：
掌筋膜挛缩切除术
手部皮肤撕脱伤修复术
屈伸指肌腱游离移植术

二级手术：
指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术
手部外伤皮肤缺损游离植皮术
手外伤局部转移皮瓣术
手外伤皮瓣术
手外伤邻指交叉皮下组织瓣术
腱鞘囊肿切除术
小肌肉挛缩切断术
锤状指修复术
肌性斜颈矫正术
上肢筋膜间室综合征切开减压术
下肢筋膜间室综合征切开减压术
跟腱断裂修补术

三级手术：
腕关节韧带修补术
指固有伸肌腱移位重建功能术
肩外展功能重建术
屈肘功能重建术
伸腕功能重建术
伸指功能重建术
屈指功能重建术
拇指对掌功能重建术
缩窄性腱鞘炎切开术
侧副韧带挛缩切断术
手外伤清创反取皮植皮术
食指背侧岛状皮瓣术
环指岛状皮瓣术
肌腱粘连松解术
屈伸指肌腱吻合术
滑车重建术
侧腱束劈开交叉缝合术
“钮孔畸形”游离肌腱固定术
前臂神经探查吻合术
前臂神经探查游离神经移植术
手腕部神经损伤修复术
虎口成形术
指蹼成形术
甲床修补术
骨化性肌炎局部切除术
肱二头肌腱断裂修补术
岗上肌腱钙化沉淀物取出术
肩袖破裂修补术
腕管综合症切开减压术
肱二头肌长头腱脱位修复术
臀大肌挛缩切除术
髂胫束松解术
腓骨肌腱脱位修复术

四级手术：
骨骼肌软组织肿瘤切除术

10、骨关节其他手术
一级手术：
手法牵引复位术
皮肤牵引术
骨骼牵引术
颅骨牵引术
各部位多头带包扎术
跟骨钻孔术

二级手术：
颅骨头环牵引术

（九）体被系统手术
一级手术：
皮肤和皮下组织手术
切开引流术
胼胝病变切除修复术
浅表肿物切除术
头皮撕脱清创修复术

二级手术：
乳房手术
乳腺肿物穿刺术
乳腺立体定位肿物穿刺术
乳腺肿物切除术
副乳切除术
体表异物取出术
海绵状血管瘤切除术
脂肪抽吸术
头皮缺损修复术
腋臭切除术

三级手术：
单纯乳房切除术
颈部开