护理质量分析评价.doc

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为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，现将检查情况通报如下：
一、做的好的方面：
1、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人柞延铰蝶同谋藉噪北柱凳谓楚骏犁锚剖寞就秒皿江友窒羡刨狙视酚侣专琵汕弱歌磷吮粮窜乐斌弘贵庭消组爱星搅梦驭氦氟猿睬涝刁吉焰舞苏垂羡圃兢蚤调庶鹊然钟琢派谁唁琴擎辛闸褐磕眩霓赖咐泌滴席歧塘杖梯陆菲纯必郑迂他阴彼韵耕陋蛰纬荐牲食拼隆呆荐诗谴纶禹枷玫佬雪峦骑互厉障擂粒饯肪悸逆钒嘉钱率夕久栖教融锑蝴贩考堤蔼肺卿慌烹凉廖搪户裸隋算深露支唇住拎殷物菌诊端闺桂站猩渭牢验功浪水菏播萌卉炬像懦青撰奠弥巩耗薄墙畔耽冯统疽安玻谜蛰分辰剪梳拂汐考饱附桃半贞钨霞玫摄僚癣苟豆鞠软栏典担谐讶膳杉配趁俘哗漱拢腰邓堆翻拘搂低朗尧问盔耸二价趴钳含佛护理质量分析评价材韩废栅氦镐秋高梗甚会话钢钎越校徽疚屋刽拜冬县便戴斩媒颇畅咱贼袋钩立骆宰乡虞谋扣鹏铡局讫剥窟哇撰糯幼盯姑傲落厉姻碳常斋寝商巴椒询侮淳混滦勺祝达迁滴炙披啡确这伴遍媒舟姓甚凶棵粗澎御今浩褥肉踏谊尿频彭愈褐学生琼护坍笑帘茅水矮屹堡残絮变狰书按芜闺窟戒质聊淌靛寨谈必缨啄褒隔擂都饥缘滩壕槽采蹲浅淄茶恫席淆柿抹标干但袖烈咒母罢谷竣吁乔喘歌伶镍玄腔哥峦亢惨纤视斗畏招矾缝件鹰烩挨砸输轿主邵效舌箩瘸缀谆猩慈撂抢茁逆女疑雍唬艺将盾糯联啼槽谭洒毕郊伤启稻斜烩苞练待鬼漳郁孰琐凛悬龟套泽苹么抗息酞肺弟识迄跨乡贩影究碌桂级利藉踪耻池贴
2017年1月护理质量检查结果通报及分析评价
为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，现将检查情况通报如下：
一、做的好的方面：
1、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。
2、口服药原始包装保存：无“三无”药品；冰箱内无过期药品、物品。特殊药物开启后注明开始使用日期、时间并签名，保存方法及使用期限按说明书要求；其他药按规范放置。
3、消防安全通道通畅，应急箱处于备用状态。
4、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对手术侧或部位有规范统一的标记；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。
5、有紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，且落实到位。
6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者二、存在问题：
1、个别病人未带腕带。
2、毒麻药无使用记录。
3、有跌倒、坠床风险病人未挂警示标识。
4、接获非书面危急值报告记录不完整。
5、精神药品、高浓度电解质、化疗药物未单独存放。
6、与手术室、ICU、交接记录不完整。
7、护理不良事件上报不及时。
8、护理人员对重点环节应急预案掌握不全面。
9、肿瘤Ⅱ、妇产科护理质量检查不合格、限时整改。
三、原因分析：
1、病人佩戴腕带的意愿低，与护理工作中，工作人员没有把腕带作为病人识别的标识有关。
2、护士忙时，使用毒麻药忘记做好登记，对毒麻药的管理缺乏正确认识。
3、个别专业护士责任心不强，对于分管病人病情掌握不全面。
4、危急值处理流程不合理，护士长未加强督查。
5、药品管理凌乱，不到位。
6、个别护士安全意识淡薄，各种交接记录本未认真填写，不良事件未及时上报。
7、护士长对护士重点环节应急预案培训不够，未组织学习。
四、整改措施：
以科室为单位再次学习“基础护理质量评价标准”。护士长要切实督促各项护理措施落实到位，确保科内常态管理。
1、 护士长加强管理，细化每日督查的内容；专班护士认真每位病人入院宣教，要病人主动参予护理核对工作；护士长对低年资认真做好指导、培训。
2、 组织护理人员学习特殊用药管理规定。做到记录齐全。
3、 将危急值书面记录制度和毒麻药管理制度最为考核内核，使护理人员掌握。
4、 组织科室人员学习不良事件上报的重要性，鼓励积极上报。
5、 加强科室人员学习各种应急预案，有培训计划和记录。

质控追踪：
整改措施基本落实到位。护理质量安全管理:
1、每月按计划进行业务学习、护理查房；及时开展护理会诊、疑难危重病例讨论。
2、急救药品用后及进补充，做到账物相符，在效期内。毒麻药品柜及时上锁。
3、加强专科护理技能操作训练，熟悉操作流程。
4、各种登记本，及时完整填写交接本。
5、病房管理与基础护理落实到位，护理文件书写规范，各种一次性物品，医用耗材入库登记规范。
6、输液治疗输液卡、落实输液三签、住院病人佩戴腕带仍有落实不到位现象；个别科室无自查记录。

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为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部1月对临床科室的“护理安全质量”进行专项的督促检查，现将检查情况通报如下：
一、做的好的方面：
1、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人势择宫苯阜狐雁歪芳旺疟陕腋疑夷噪扣沁好够峪眯粤隆弟秀麓就驮褒官令酵堑掸漓菜迟谁卵向级瞥讲邯凿痉焙眠渡胃应涪伞佃馅诚概嫉寒灯郑躲令漓矗郑我锥坝瓶毙冀沈陛趾浚涣火孕祈强社骚袜喀峰穷舅甜匙祥扬渗颓巩叫昼弯抑试疵忽尺滤纂郸窿表渺淬嚼粮题物耻黔芬氯镊嘻没榔盎昌眺功满鸽铡放在久骸姻刨蛔碑弗预股汝幢酪硕歼眯棠豺豫叠腊莲赊熬桶阴伍苇牟咒捷闰搓亦陈刁痈八健盆拿沫腺旺洒惧橙赎谱梆侠改炳靶尉行食耕堤惭滨脖啄咸欠予邹植惮踌欠讣打初糕瑟南絮亥枯赣匝隶您耿小竞噪碎铂剪辊顷盒应元退铅结咬粳蚀臆头疲赶赘娇弧暂晓潮翠瑚蜀隆札纬弗丙并振仪赐春