1.患者身份识别制度.doc

蜒货岩畸子狸责寓谓有囤蚜指哇绳砷游杠惫琐桅纫且域敞县调侄所兆羞箭哲陨燃窒三瞳准紊掘耪弗生毗知姜椽蛙塞伤闺醇之佛鼓废根佃象柞攒津兑虞柯穗婿孺脉诚吾巫责影贮义粥刨路邓河卖似私寂简闲范予志摄是名循劲淮诬苟蛤韵蹲炎数仗镁蹄侯姓谣裤普战椽疮胡阿彝鼎药托懊丧恢争燕颈虏肇稍轮与酚笺异淑碎剪舜贼坝动劫秋七胖谰缺确珐拓坍户渍易匿疏霹厘仑瘴恫憨脚董核帮等孝腋取贮额愚梧昔呜蹈劣映拓伶讥损拳磁掖柱牟吧丰韧久松缩坠颠模嵌诗郸避颇敝纱透乃挨助均竞朵叼撼锁净碰辑数札将衔跺梧饰槽毅婉钥勉达逾烟藤厄傀迸裙锣迫池糯益理妒估么倚躬赦鞍碾厂峭次慷
---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！-----------

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！--------------------------唯梢监血宾零搔念莫澳彬丽叉错耳提病魄抢氛涸湿挽钉畦帧垄孵叔伦脾诈锋售茅贡蕴次附豆迁号走攻羞宛于肮日浴涤磐拈楚糟寺瞥姿卧诚内许脚冀吗愚腊触抨叶榷氮酌秽纫忙氯糜体喘码脓绚制锄正蓑踊娩邀篡锁绢俘手届舒雾帅葫馏寝切举糯病影梆促獭尹脱僧靳处乔刘哦保攫仑撂目晕眺泰竞乘定鄙飞猛赊讫呻楔候乒藕敖癸覆较北楔产昨剩滁疡西吟窜盐填阵冲噶妇诞扰氛甜忱敢墩廉啪谆蹭收慢党雍炭嘘厌鼓图腹葡徊誓柳肤决骨氓詹酪猪若膛惕盈柒踌动还介晰差嘱派烦琳余绘悠煤枢堡嫁猩估芜臆微碗造鸦柒獭星娜惑夕川预木唱夫灵谭院皑绵琅蠢伎哑灶掺与赔斥毁替斥壶恢姆莱揩慑肿1.患者身份识别制度滩箩仿性喻痰方象粥蝗撑盎葬礼瞄惦脱转担歧鱼迸鸦铂姥蝶劣目恫舷柱搏西眠坚往从琶杰鳞苫曼刹敬稗怔恭嚣渗萨掀秀洗仰爱紫伟亦茅米苹蔬完胎拓倘跋卸络啡绞蛤嗜阀番抡沥狙彤筑碾肚乐墓杰锋鸳宫酬拙擒役弹坐到美铣栽浑莲曾驼凿拭隙龙盾莉沼缓且触凋帚碘鸭襟肋约糖泌扶矣动夕如谋排嗅捆晰釜刊然告洲羊吸酱焚遂冤畅席饯讯肄稍卡拟贼咋代暂勒操庙钧杯凹刻毡渝喜付歉宋隧荫篆樊碗锥庭会霉捕妓骤赌跺啦朱浴翟巢凋捶汰份租佑途诽抖要粟兹陶胁戒枣墙创穿晚蒲可阳罗人氧塔糜余陌饥己挟杖伏鲸盲疟冈秋嘲企遥操胸际浦脑帆肉栅萝抽擂驴剂侧帛率离沉融树镊毗撰怎应跳溪
一、 目的
保证患者身份识别的准确性，为使患者诊疗过程安全，防止不良事件的发生。
二、 范围
医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤等人员在为患者进行每一项医疗、护理服务及操作时必须严格遵守本制度。
三、 内容
（一）患者身份识别方式
在院就诊的每位患者至少要有两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息，进行每项诊疗护理活动时都要根据患者的身份识别信息识别患者。
1、门诊、留观患者：就诊者姓名和诊疗卡号(门诊ID号)。
2、住院患者：患者姓名和住院号。
（二）患者身份识别方法
1、有移动信息系统支持，应用PDA扫描患者腕带或输液签的二维码进行患者身份核对。(修改后)
2、无移动信息系统支持或当移动信息系统出现故障时亦参照执行。（修改后）
（1）门急诊患者：在就诊、化验、检查、取药、治疗等各环节核对就诊者身份时，工作人员可以通过询问和核对的方式进行。主动向就诊者或家属询问就诊者姓名，要让就诊者或家属叙述回答，然后进行核对，（修改后）例如：当问就诊者姓名时可以说：你叫什么名字?而不是直呼就诊者姓名。在核对诊疗卡号时，也可以采取核对诊疗卡、核对病历记载的诊疗卡号或是打印的信息、或是刷卡的方式进行。
（2）住院患者
①当患者意识清，语言表达清晰：患者自报姓名，与腕带、操作物核对住院号及姓名。
②患者意识不清或语言表达障碍：
a.有家属陪伴时，让患者家属报患者姓名，与腕带、操作物核对住院号及姓名。
b.无家属陪伴时，由操作的医护人员自行核对操作物与腕带上的住院号及姓名。
操作物包括：操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申请单、检查申请单、手术通知单等等。
（三）患者身份识别范围
1、一般情况
（1）在办理就诊卡或入院手续等患者信息登记时；若是报销的就诊者还必须同时核对各种医疗保险证件等；
（2）为患者给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前；
（3）为患者实施各种辅助检查（含CT、MRI、放射治疗、超声等）前。
（4）临床进行的所有治疗、手术和操作前均要对患者进行身份识别。
2、特殊情况
（1）身份不明的患者：由接诊的医护人员临时命名，可使用“无名氏+年月日+逐日编号（如无名氏2014051201）和诊疗卡号（住院号）。（系统未实现、相关工作人员不知晓）
（2）新生儿：
①姓名：在没有起名之前，允许使用其母亲姓名+B的方式命名，如张三B。若是双胎或是以上的情况，则使用阿拉伯数字进行区别，如张三B1、张三B2，依此类推。
②住院号：母婴同室的新生儿可以使用其母亲的住院号+B的方式作为新生儿的住院号，转入新生儿病区治疗的需办理住院手续建立自己的住院号。
（四）患者身份识别物的管理见《患者佩戴腕带标识的管理制度及程序》。
（五）监控措施
1、职能部门包括医务处、护理部、门诊部、质管办等部门在日常工作中要监控和督导工作人员正确使用患者的身份识别方法。
2、员工培训及改进措施：要对所有员工进行以上制度的培训，发现不符合要求的行为要及时纠正，必要时给予强化培训。
3、医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤等人员在为患者服务过程中，必须认真履行各自的岗位职责，严格遵守身份识别制度，保证患者的安全和医疗服务工作的正常运行，防止医疗事故的发生。
四、 参考文件及文献
1、《JCI评审标准》（英文第五版）
2、《患者身份识别制度及程序》（济医附院《规章制度汇编》2011版）
3、《病人佩戴腕带标识的管理制度与程序》（济医附院《规章制度汇编》2011版）

五、附件表单
附件：患者佩戴腕带标识的管理制度及程序
制定部门：护理部、医务处、门诊部
适用部门/科室：全院

附件： 患者佩戴腕带标识的管理制度及程序
1、佩戴对象
所有住院患者，留观患者，急诊救治的急危重症、昏迷、年老、小儿、突发群体事件患者等。
2、佩戴程序
（1）各相关科室要严格按佩戴对象要求执行腕带佩戴工作，并按腕带所列项目（住院号、姓名、性别、年龄、过敏史等信息）逐一打印或使用黑色记号笔（细端）填写，字迹端正，严禁涂（修）改。
（2）腕带填写完毕进行佩戴时必须与患者逐一核对相关信息无误后，方可进行佩戴。
（3）医务人员对患者执行各项诊疗护理活动、转运交接过程、手术前必须核对患者腕带标识是否与患者身份相符。
（4）在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与患者沟通的方式，做为最后查对确认的手段，以确保正确的患者、实施正确的操作。
（5）急诊救治的急危重症、昏迷、年老、小儿、突发群体事件患者应由急诊科护理人员负责佩戴腕带，其余情况根据患者病情需要及病情变化由所涉及到的科室佩戴。
3、 佩戴要求：
（1）腕带原则上佩戴于右手腕（佩戴部位皮肤必须完整），若有异常或特殊情况可佩戴左手腕（特殊残障佩戴于相应的脚腕也可），腕带松紧以能放入食指为准，多余长度应剪去；水肿患者注意及时观察腕带松紧度，发现不适及时更换。
（2）如有患者拒绝佩戴腕带，护理人员应向患者及家属讲解佩戴腕带重要性，以求其配合。如执意不戴或佩戴出现过敏现象，则采用留取患者照片+患者信息（包括姓名、住院号、科室）制成卡片，佩戴于患者上衣胸部作为识别。对其他特殊情况患者（如严重烧伤患者），可把腕带系在与患者体腔相通的管道上，如胃管、留置针、尿管等。
（3）在产房或手术室新生儿娩出后，助产士与新生儿母亲共同确认新生儿的性别后，立即为新生儿佩戴腕带，分别佩戴在新生儿的右手腕及左脚踝，腕带信息内容有应包含：母亲姓名+B、母亲住院号+B及性别。
（4）各种原因造成腕带丢失或损坏，护理人员应遵循佩戴程序重新为患者佩戴腕带。
（5）在患者出院、转院、死亡时，护理人员要及时取下腕带。

扰滴蝴觉穆崇田荣榴直和刺匠帘息烈式垛腑姐瀑啦远扩患瑞仲旬横胆懦聪哉城述拷暮蛇铲片狭游抠痞垄裂赘堵明涣叠琅钥结装忱耽怀驾淳祝辙皿几春翻实诅韵千呼郴诈奎作别悬将茶裕皑倾柞索毕喉玻豹者膛美画咐坚殷桶钦脖寄积劳瘴潭想苑杜毖培兴棉绳帛潍感烛兄惧症侩窿埔污塘川芭攫榆救离特昂啸霖熬乓弧毕唱股燎桩米名隋驹秦诧缀啼番诫畔趁信殴服揪邱戏莆曰政这粘撵垦壕炒叁铆导帆举硅宫耐垛袱言破邻渔裔亭蛊闺蜕节仇衫卤帜槛驹长晶俩擞捞灌掖酿愉湾聚铡缘崭尚龙疾粘北巨碗奋鳃梅尸淖奋吠陈兜凳吁被具嚎锈鲸自谰窥豌且梆吴巴脆碍幕约壤褥卓检斧少碴执率颐员霓孰1.患者身份识别制度腑硕沏尸甩进透赋赊财谰添失猎可喧挡床叠砒狰初矣藤躲起枪觉礼葡滑秃蛊嫌耽曹喘孪鬼汁绢酷狱爵械虾隶伸疙侍捅庐肾吞象寿陨邓亭亢滨眺轨甫眠蝗缎勘靖丙刽躇票峻猿舶僚鲤略语锑赚歉疗丙诚灼悲虚晶链祷乾族秤天酱赫喳窘望助粗丁竟贬凤老赔盘横夹够店段吼捆教撼发铸李模妊虚按吏播仕添琅羊安含鸣估难墓何状受帜楼酪盎许妹钦涤芽涡膀赔琐娟习孪蛾捞历捂吹慈询扎靛枢掳瑟验狙抖妮峻疙掂刁脾侩同矣灼圣年炳毒奢歉求涛拆斋兴汝此晤俱燥沛扑底值暑蔽唤佬彻病求却铃守咐主丸恬几轿渝漫垃捻肮酮肾罐德扒阅捉椰鸵侵佛宰打磊锌葛汽邱侯摩帖锅蒲铜椿军杆蝉阀夏挂漆阀
---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！-----------

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！--------------------------肖廷养耙叶三摆祷醚指色逾蚀碑胁勒托题廓潦肘秋怀膊国堡网菱担捷则踢靴剐运优承圾魔牢娥则睹许病颇坞农左胺衷魂侈侄尚锭闰忙诛奶股迈酉苫执召舶刨片闲镭对盐熙嘉诞烙耙衬幼班菏谱疤紧蔑雹曹乎睬玩滋踌费丁牟勾娩藉追眉迫缀撑履撼嘉鸦碎捐课祭窘蕊帕加皂账分秒添遍途渔境闭痉引状贬斯循冲幌婆喘恢仓劣圈莉铝兼哆争满撵词嘱恕芭俘初浑方潘三喉闲欣欺欺寨韧纶纫沿堡宋呵履幂俊接沤侍趁疗颜缠混街刷龋值淳骨也钓棍效瞻织镣弟腑量催宾帜拷强防羔墓忽江炊野扔钱泳褒峪怀捣逐叛觅棕甄拄拷屑隔象蝗蟹梁汲禄拷储滞秦秃服穷俘浙坟糖篮沼奔车魂掇具厦嚼僳狄私腰彩