医院会计制度论文-医院会计成本论文.doc

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医院会计制度论文医院会计成本论文
解析新医院会计制度
　　 [摘要]新出台的医院会计制度适用于规范各级各类独立核算的公立医院的会计核算，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等。新的医院会计制度充分体现了公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。
　　[关键词]医院 新会计制度 成本 预算 管理

　　财政部会同卫生部等有关部门于2011年1月18日同步推出了修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新修订的财会制度体现了医院公益性特点，强化了医院和有关部门的预算管理;全面真实反映医院收支及资产情况,加强了成本核算和绩效考核；完善和健全了财务报表体系、财务分析指标体系，提高了医院财务管理的准确性和透明度。
　　一、科学梳理了会计要素，权责发生制应用程度大大提升
　　新制度中规定医院会计采用权责发生制基础，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。医院同一般的事业单位不一样，它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。虽然现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制，但是由于处在事业单位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待摊费用等并没有完全使用，资本化支出和权益性支出也划分不准确。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。
　　二、一个会计系统同时体现预算和财务两种信息
　　新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。强调医院的公益性是一个热点话题，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。在明确医院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，新制度对医院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责。
　　三、夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范
　　新制度规定医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。
　　新制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。
　　四、收支更全，会计科目更具实用性，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确
　　新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类。配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算。根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。新制度在规范会计核算的同时，也满足了实务工作的需要。医院是一个医、教、研三位一体的整体，在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。
　　新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算。药品管理是大医疗行为的一部分，不应该将医疗和药品分开核算，而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，为避免因数据处理不当造成误解，新医院会计制度的规定就显得更加合理一些，也更符合国际惯例。
　　五、硬化成本核算，强化成本控制
　　新制度要求加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。
　　六、新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表
　　完善的报表体系，一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。一系列的成本报表，它们可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。编制财政补助收支情况表，便于财政部门和主管部门对医院监管到位，兼顾了相关政府部门的信息需求。增加现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提高。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。

　　参考文献：
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　　[2]潘红霞.完善现行会计经营.管理者，2009.12.20.
　　[3]蒋德胜.关于医院会计制度改革的探讨.财经界(学术版)，2009.11.15.
　　[4]吴华.论医院会计核算问题及完善方式.现代商贸工业.
　　[5]白帆.对《医院会计制度》的几点想法.现代物业（中旬刊）， 2010.9.15.

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