健康管理师.ppt
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1、健康促进健康促进规划设计规划设计中中南南大大学学公公共共卫卫生生学学院院儿儿少少卫卫生生与与妇妇幼幼保保健健学学系系.学习目标:学习目标:1.掌握健康教育计划设计应遵循的原掌握健康教育计划设计应遵循的原则。则。2.理解健康教育计划设计的基本程序。理解健康教育计划设计的基本程序。3.能够独立设计一份完整的健康教育能够独立设计一份完整的健康教育计划。计划。本章节本章节主要内容主要内容一、计划设计的意义一、计划设计的意义二、计划设计的原则二、计划设计的原则三、计划设计的三、计划设计的 程序程序四、社区需求评估四、社区需求评估五、确定优先项目五、确定优先项目 六、确定计划目标六、确定计划目标七、教育策
2、略的制定七、教育策略的制定八、计划的实施八、计划的实施九、效果评价九、效果评价十、健康教育计划书十、健康教育计划书健康促进计计划的组成组成1.设计设计2.实施实施3.评价评价健康促进计划设计计划设计划设计研究目标人群健康问题,提出解决问题的目标及为实现该目标所采取的具体方法、步骤和策略,包括计划、实施和评价的全过程。实施实施是按照计划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动,并在实施过程中修正和完善规划。评价评价是评估计划的目标是否达到以及达到的程度。一、一、计划设计的划设计的意义计划是科学管理计划是行动指南计划是协调纲领计划是评价标尺一、计划设计的意义1.科学管理根据社会需要选选择择优优先先项项
3、目目,合合理理利利用用人人力、物力、财力力、物力、财力。2是行动指南有明明确确的的近近期期和和远远期期目目标标。克克服服工工作作中中的的盲目性。盲目性。计划设计的意义3是协调纲领是协调纲领 涉及多部门、多渠道人员涉及多部门、多渠道人员共同完成,每个成员都应知道自己的职责、工作进度。遵守计划书执行。统一安排的进度统一安排的进度,顺利达到预期目的。计划设计的意义4计划是评价标尺计划工作是评价效果、检查工作的标尺评价效果、检查工作的标尺:提供现有方案中哪些是好的,需要进一步执行。哪些是不理想的需要修订。二、规划设计的原则二、规划设计的原则从实际出发目标指向性整体性前瞻性有一定的灵活性参与性三、规划设
4、计的模式规划设计的模式规划设计的模式评估(assessment)-分析(analysis)-行动模式(action)(“三A”模式)评估评估信息收集确定当前发展水平找出存在的问题分析(问题原因)分析(问题原因)直接原因间接原因基础原因行动行动确定优先解决的问题制定具体目标选择实现目标的措施确定具体活动资源分析和预算开展活动监测与评价规划设计的模式归元-赋权-控制模式(multiplicityandregression-empowerment-control)归元(归元(regression):):把健康促进项目的各项工作具体地分解,将各项工作“回归”到相关的单位;赋权(赋权(empowerme
5、nt):):依据项目多元分工,把项目工作责、权、利赋予有关部门,由各有关部门按照本部门运行规律,统筹规划本部门的健康教育工作;控制(控制(control):):对健康促进项目实施单极化管理,由项目办进行组织、协调、监督、监测、培训、指导等。归元归元赋权赋权控制模式控制模式(multiplicity and regressionmultiplicity and regressionempowermentempowermentcontrolcontrol)健康促进多元化健康促进多元化规划设计的模式PRECEDE-PROCEED模式(格林模式)PRECEDE-PROCEED特点计划设计的模式有多种:
6、划设计的模式有多种:应用最广泛应用最广泛的是美国著名学者格林的是美国著名学者格林(Green)提出的提出的PRECEDE-PROCEED模模式式。该模式的特点是从该模式的特点是从“结果入手结果入手”的程序,的程序,即从最终的结果追溯到最初的起因。即从最终的结果追溯到最初的起因。也就是说在提出也就是说在提出“如何如何”开展健康促进计开展健康促进计划之前,先问划之前,先问“为什么为什么”要开展健康促进。要开展健康促进。考虑了影响健康的多重因素多重因素16PRECEDE-PROCEED模式两个连续阶段:诊断阶段(需求评估):PRECEDE(predisposing,reinforcingandena
7、blingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation)指在教育、环境诊断和评价中应用先倾、促使及强化因素;执行阶段:PROCEED(policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment)指执行教育/环境干预中应用政策、法规和组织的手段。根据根据PRECEDE-PROCEED模式将模式将规规划设计分划设计分九个基本步骤九个基本步骤步骤步骤1:社会诊断:评估需求和健康问题社会诊断:评估需求和健康问题 。步骤步
8、骤2:流行病学诊断:调查流行病学诊断:调查。步骤步骤3:行为与环境诊断:健康问题相关环境行为与环境诊断:健康问题相关环境。步骤步骤4:教育与组织诊断:影响行为的因素教育与组织诊断:影响行为的因素。步骤步骤5:管理与政策诊断管理与政策诊断 。步骤步骤6、7和和8、9:为评价阶段为评价阶段。健康促进健康促进计划划设计的六个程序设计的六个程序社区需求的社区需求的评估;评估;确定项目;确定项目;确定总体和具体目标;确定总体和具体目标;教育制定;教育制定;规划的执行;规划的执行;规划的评估。规划的评估。四、社区需求评估四、社区需求评估1.社会诊断社会诊断 评估社区群众的评估社区群众的需求需求以及生活质量
9、以及生活质量 。2流行病学诊断流行病学诊断确确定定哪哪个个健健康康问问题题是是最最严严重重的的问问题题;哪哪些些行行为为因素和因素和环境环境因素引起这些健康问题。因素引起这些健康问题。1.社会学诊断(社会学诊断(Social Diagnosis)方法:分析社会问题方法:分析社会问题目的:目的:评估目标人群的生活质量及其影响因素评估目标人群的生活质量及其影响因素了解目标人群的社会环境了解目标人群的社会环境动员社区和目标人群的参与动员社区和目标人群的参与社会需求评估方法1)召开座谈会召开座谈会 卫生专家、工作者、行政领导、和群众代表提供卫生专家、工作者、行政领导、和群众代表提供社区需求的信息和建议
10、。社区需求的信息和建议。2)与知情人交谈与知情人交谈 群众关心的问题,群众支持与参群众关心的问题,群众支持与参与与。3)利用常规资料利用常规资料 卫生部门提供的发病率、患病卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率等资料;从文献及保健机构提供的数率、死亡率等资料;从文献及保健机构提供的数据。据。4)观察和观察和快速快速流行病学评估流行病学评估方法方法5)现场调查,现场调查,当缺乏上述资料时,可进行调查当缺乏上述资料时,可进行调查。2.流行病学诊断流行病学诊断(Epidemiological Diagnosis)影响生活质量的因素影响生活质量的因素健康因素健康因素非健康因素非健康因素疾病、问题疾病、问
11、题危险因素危险因素教育程度教育程度社会经济地位社会经济地位居住地区居住地区流行病学诊断的目的流行病学诊断的目的1)1)威威胁胁健健康康的的主主要要疾疾病病(或或问问题题)是是什什么么?特特征征?2)2)该问题的受累者是哪一类人群,特征?该问题的受累者是哪一类人群,特征?3)3)该健康问题的该健康问题的影响因素影响因素是什么?重要?可变?是什么?重要?可变?4)4)要要改改变变这这些些因因素素需需要要什什么么条条件件?健健康康教教育育有有用用?流流行行病病学学诊诊断断对对于于确确定定目目标标人人群群的的健健康康问问题题起起着着重重要要的的作作用用,主主要要描描述述人人群群的的躯躯体体和和心心理理
12、健健康康问问题题、社会问题以及相应的各种危险因素的分布。社会问题以及相应的各种危险因素的分布。流行病学诊断的流行病学诊断的“5D”综合指标:综合指标:p45Death(死亡率)(死亡率)Disease(发病率)(发病率)Disability(伤残率)(伤残率)Discomfort(不适)(不适)Dissatisfaction(不满意)(不满意)3.行为诊断(行为诊断(Behavior Diagnosis)行为诊断的任务:行为诊断的任务:区分引起健康问题、疾病的区分引起健康问题、疾病的行为与非行为因素行为与非行为因素区别区别重要行为与相对不重要行为重要行为与相对不重要行为(与健康问题联系(与健康
13、问题联系密切程度及该行为发生的频率)密切程度及该行为发生的频率)区别高区别高可变性行为与低可变性行为可变性行为与低可变性行为(评估行为的预(评估行为的预期干预效果)期干预效果)行为诊断的步骤行为诊断的步骤(p46)区分行为因素与非行为因素区分行为因素与非行为因素拟出行为目录拟出行为目录行为重要性分级行为重要性分级行为可变性分级行为可变性分级确定目标行为确定目标行为 心血管疾病危险因素分析心血管疾病危险因素分析 危险因素危险因素 危险因素分析危险因素分析A 年龄C 家庭史E 吸烟G 缺乏锻炼缺乏锻炼 I 肥胖K 高脂饮食B 性别D 过量饮酒F 高血压H 情绪紧张J 糖尿病L 高血清胆固醇 (1)
14、行为因素行为因素 D E G K (2)非行为因素非行为因素 A B C J (3)行为相关因素行为相关因素 F H I L4.教育诊断(EducationalDiagnosis)先倾因素(PredisposingFactor)促使因素(EnablingFactor)强化因素(ReinforcingFactor)先倾因素(先倾因素(Predisposing Factor)是产生行为的“引子”或促动力,通常先于行为,是产生某种行为的动机或愿望,或是诱发产生某种行为的因素。包括:知识(Knowledge)态度(Attitude)信念(Belief)价值观(Value)等强化因素(强化因素(Rein
15、forcing Factor)是指强化(或减弱)某种行为的因素。包括:社会支持社会支持 同伴的影响同伴的影响 领导、亲属及保健人员的劝告领导、亲属及保健人员的劝告 人们对行为后果的感受人们对行为后果的感受 (包括对行为负向影响后果的感受)(包括对行为负向影响后果的感受)促使因素(促使因素(Enabling Factor)是指促使行为动机或愿望得以实现的因素,即实施健康行为所需要的技术和资源。包括:医疗保健机构、设施、人员交通工具医务人员的技术水平个体的保健技术、科学技术等注意:注意:1、三大因素并不相互排斥,有时同一因素、三大因素并不相互排斥,有时同一因素可同时归入两类因素之中。可同时归入两类
16、因素之中。2、三类因素都有积极的正向的一面和消极、三类因素都有积极的正向的一面和消极的负向的一面。的负向的一面。以母乳哺养以母乳哺养举例举例正正 向向负负 向向倾倾向因素向因素知道喂母乳知道喂母乳对对母母婴婴健康有健康有益益相信自己能用母乳喂孩子相信自己能用母乳喂孩子非常愿意以自己的奶喂孩非常愿意以自己的奶喂孩子子为为了孩子的健康,自己受了孩子的健康,自己受些累也些累也值值得得缺乏母乳喂养的知缺乏母乳喂养的知识识相信相信进进口代乳品口代乳品营营养价养价值值比母乳比母乳还还好好喂不喂自己的奶无所喂不喂自己的奶无所谓谓 怕喂母乳影响体型美怕喂母乳影响体型美促成因素促成因素有母有母婴婴同室同室单单位
17、有哺乳室,且有哺乳位有哺乳室,且有哺乳的的时间时间保保证证社区社区卫卫生人生人员员常家常家访给访给予予具体指具体指导导代乳品价格昂代乳品价格昂贵贵,一般家,一般家庭承受不了庭承受不了没有母没有母婴婴同室同室单单位没有哺乳室,位没有哺乳室,单单位离位离家家远远缺乏具体指缺乏具体指导导代乳品推代乳品推销销力度大、力度大、购买购买方便、价不方便、价不贵贵强强化因素化因素丈夫、家人鼓励母乳喂养丈夫、家人鼓励母乳喂养节节省开支和省开支和时间时间增增进进母子感情,母母子感情,母亲亲高高兴兴母乳喂养作母乳喂养作为评选为评选五好家五好家庭的条件之一庭的条件之一丈夫、家人不支持母乳喂丈夫、家人不支持母乳喂养养不
18、在乎花多少不在乎花多少钱钱和和时间时间母母亲亲感到疲感到疲惫惫不堪不堪5.行 政 诊 断(AdministrativeDiagnosis)行政诊断的目的在于评估支持健康教育的资源及条件,例如人力、时间、进度、预算等,着重健康教育的研拟与实际的执行。管理诊断:组织评估:组织内、组织间资源评估:人、财、物政策诊断:审视社区现有政策状况五、确定优先项目五、确定优先项目(健康问题或行健康问题或行为问题为问题)确定优先项目在于真实地反映社区的群众最最关关心心的的健健康康问问题题,以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题。决定那些最重要、最有效的、所所用用的的人人力力和资金最少和资金最少而能达到最高效益最高
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