“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题及答案.doc

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东港市中心医院“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”试题
姓名： 科室： 分数：
一、单项选择题（每题2分，共20题40分）
1、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ）。
A 减量并对症处理 B 停药并对症处理
C 继续用药同时对症处理 D 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物
E 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量。
2、患者,男,58岁。因“咳嗽、咳痰8天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（ ）。
A 每日1次 B 每日2次 C 每日3次 D 每日4次
3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（ ）。
A 万古霉素 B 甲氧西林或苯唑西林 C 利福平 D 氯霉素
4、外科手术预防用药一般不超过（ ）
A 手术后3天 B 术后24小时 C 术后1周 D 用至患者出院
5．在骨组织中浓度高的药物为：（ ）。
A 克林霉素 B 亚胺培南地塞米松 C 庆大霉素 D 青霉素
6、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是( )。
A: 头孢唑啉 B 庆大霉素  C 青霉素G     D 甲硝唑 E 链霉素
7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ）。
A．20% B．30% C．40% D．50%
8、抗菌药分三类管理是为了 ( )。
A 规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药
C 抗菌药合理临床使用的管理 D 患者需要
9、预防用药用于何种情况可能有效( )。
A 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发
10、有些抗生素应用之后，即使抗生素浓度降低到低于MIC，也能抑制细菌的繁殖。这种现象称为抗生素的（ ）。
A 协同作用 B 后效应 C 增强作用 D 拮抗作用
11、引起医院内感染的致病菌主要是（ ）。
A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体
12、厌氧菌感染不可以选（ ）。
A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝唑 D 克林霉素
13、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（ ） 。
A 阿奇霉素 B SMZ/TMP C 氨苄西林/舒巴坦 D 环丙沙星

14、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（ ）。
A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类
15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（ ）。
A．免疫抑制剂应用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者
C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是
16、以下备选项中，除了（ ）外均易产生肾脏毒性。
A．氨基糖苷类 B．头孢唑林 C．利福平 D．两性霉素B
17、治疗产ESBLs菌（超广谱β-内酰胺酶）感染首选（ ）。
A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B．三代头孢、氨基糖苷类
C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类
18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（ ）。
A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用
C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应用
19、有关庆大霉素针膀胱或伤口冲洗的说法不正确的是：( )。
A: 膀胱冲洗属于抗菌素局部用药，药物在膀胱内无法达到有效的抗菌浓度,反而容易造成耐药
B: 正常情况整体尿路是个密闭的自洁系统,尿液的排泄可防止细菌逆流,膀胱冲洗破坏了其密闭性
C: 医院经常看见庆大霉素外用冲洗伤口，很正常
20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ ）。
A．青霉素 B．头孢拉啶 C．头孢哌酮 D．万古霉素
二、多项选择题（每题4分,共10题,40分）
1、广谱抗菌药的抗菌范围是（ ）
A: 革兰阳性菌 B: 革兰阴性菌 C: 衣原体 D: 真菌 E: 立克次体
2、颅脑手术及应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、关节置换术)可选用的抗菌药物是：（ ）
A: 第一代头孢菌素 B．第二代头孢菌素 C: 头孢曲松 D: 左氧氟沙星
3、患者,男,33岁。因发热、咽痛1天就诊。有慢性肾炎病史1年。初步诊断:①扁桃体炎;②慢性肾炎。下列那几种药物可以选择使用（ ）。
A: 青霉素 B: 复方新诺明 C: 阿莫西林' D: 土霉素
4可用于治疗中枢神经系统感染的药物是（ ）
A: 青霉素 B: 磺胺嘧啶 C: 庆大霉素 D: 氨苄西林 'E: 氯霉素
5、外科手术预防用药目的（ ）。
A．预防手术后切口感染 B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C．预防呼吸道感染 D．术后可能发生的全身性感染。 E．预防消化道感染
6、围手术期妇科手术可选用的药物为（ ）。
A: 第一代头孢菌素 B: 第二代头孢菌素 C: 左氧氟沙星 D: 头孢噻肟

7、患者,男,12岁。因“发热、咽痛1天”就诊。初步诊断:化脓性扁桃体炎。应用罗红霉素、青霉素控制感染。处方: 、罗红霉素胶囊100 mg bid po,青霉素80万单位im bid正确的分析为：（ ）。
A: 青霉素为繁殖期杀菌剂,对生长旺盛的细菌作用强
B: 罗红霉素属大环内酯类抗生素,为快速抑菌剂,能抑制细菌蛋白质的合成
C: 两药合用，使细菌由繁殖期进入静止期,从而减弱青霉素的杀菌作用
D: 氨苄西林与阿奇霉素连用也会发生类似相互影响
8、患者,女,30岁。以发热、尿频2天入外科。初步诊断:1.泌尿系感染;2.宫内孕3个月。给予青霉素、替硝唑静滴。有关分析正确的是：（ ）。
A: 孕妇及哺乳期妇女禁用替硝唑 B: 替硝唑为抗厌氧菌药,治疗尿路感染无效
C: 泌尿系感染主要致病菌是大肠埃希阴性杆菌, 可选用第三代头孢菌素如头孢哌酮钠等
D: 青霉素药物选择不合理,应选择氨苄西林
9、下列关于亚胺培南的叙述正确的有（ ）。
A: 为碳青霉烯抗生素 B: 血液系统不良反应
C: 一般感染者不应为首选药物, 以防滥用 D: 可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染
10、患者,男,59岁。因发热、咳嗽1天入内科。体检:T:38℃。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断:大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠3天,改用头孢哌酮钠10天,再换用头孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。下面分析正确的是：（ ）。
A: 大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选头孢哌酮钠,次选红霉素或头孢唑林钠
B: 对于肺炎球菌肺炎,第三代头孢菌素的疗效不及第一代头孢菌素和青霉素G
C: 抗生素疗程通常为5-7天, 疗程过长,易引起不良反应,易使病菌产生耐药性
D: 本例用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用头孢唑林钠6天
三、简答题（共20分）
抗菌药物治疗性应用的基本原则？（20分）

答案
一、单项选择题
1、B 2、B 3B 4、B 5、A 6、D 7、A 8、C 9、D 10、B
11、B 12、A 13、A 14、C 15、D 16、C 17、A 18、B 19、C 20、D
二、多项选择题
1、ABCE 2、ABC 3、AC 4、AB CD 5、ABD
6、ABD 7、ABCD8、ABCD 9、ABCD 10、ABCD

三、简答题
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；　
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
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