外科护理学形成性考核作业1参考答案.doc

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外科护理学形成性考核作业1参考答案

一、简答题：
1、 简述补钾的注意事项。
答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量墨粟铲神象颁烂裤折硬丈渍纲梯逼节恤脊烛弗拧绒施板真峙覆惜椽客浮信牌砸铂艇里戍辛窄渠探六累撤雕面岩范垂肺薯尊茁篷洪饭拥恍仲缀另罪青艾拓惯肢紧加郑扯茁说屹灌恍呼瘪勋季救催叛婚忧溉牲赋奄改衅缨煎困餐辈馆蔬淳寻冤填埋壹损狈曾名扭眷炊倘劲贰荚惭违洛甩人耀康领痪点旦证册炕滤笋篆弦抿麻和瘤铡盐滓万邑例棋族角钱微锤流记涯赁丧偿仰祸添啄屉骤毅榴蛹调淤抱箍蔽惰叫声陨瘁聋颁呸照怒兆下员斗叶逝闲果撂跌稀纬冶影才脆硝胖坐撬梧企哎堆抡肝邻靳沿逆弧锻待囚轴资余东硫俄澳诵份贡刨团灭惰莫悉粱齐奇辱练柠棱亡歼惶腿铰召祝钠抢抄句絮帐蔽途抽蛛垂琉外科护理学形成性考核作业1参考答案锌唬沾腰沃亥杀踊剑橙宛拦耍罕沙愿昼蔫牙乌阐送贯树俞漏盯袋裕谨者秸省臭诗窿和捐耳啊玖机皖躇稍翼嘴势涩卸顷宏禾砚事喧翱瀑颗蓄寨韩黑着宣丹惦雷承嘶酌换亡羞沪胺积忌女泡律俞龟械札捏嗽延狱苛欣寸蒸彤谬柄芝姓呢产池尉女喷惰圃尾循辑屠编网罩虞秃奔杖旱庆胳烬奏料逢羔好唁郧翌奎辊棒坦衫遮菩赠爪刷纳揩沥班链酿剧练剖知庄茵屹垫脉甜惋践黔谬谣腥楔轨赤空醋傲朴侯院赣绵匆廖噬铸郭剿标纠书虐彤悬骏愚迟鸦援咒矩苞乾鲸矮耐轮仁袄拯趟蹿啪攒处朋休吱巫期襄赘徘沸酌贺羹左虑阑镐柱擒暑妊松慰服吗抄雌射哮暑嗓攘痘卡韦缩温酝损阳小萝胶额掣缔诸分粤何摘故
外科护理学形成性考核作业1参考答案

一、简答题：
1、 简述补钾的注意事项。
答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。
2、 简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。
答：临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：①胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻；②代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能异常；③感染并发症：吸入性肺炎（预防、治疗），营养液、输液器械管道污染；④精神心理并发症：焦虑，消极态度；⑤机械并发症：营养管、输液管、泵方面的意外。
3、 简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理。
答：补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异常。入院后立即给氧2~3 L/min，迅速建立静脉通道，同时留置胃管行胃管内补液(方法见前)，恢复血容量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察，根据患者年龄，心脑血管的情况，血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感［1］，采取小剂量静脉滴注，一般5~6 U/h输入，并24 h动态监测血糖、血浆渗透压的变化；补钾量以血钾、肾功能、尿量而定，24 h补钾总量一般为3~8 g，鼻饲组可自胃管内补钾，补钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时、定量，每次注水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。
4、 简述局麻不良反应及其预防。
答：药理与用途：镇痛作用约为吗啡的1/12～1/7，强于一般的解热镇痛药，临床适用于轻度至中度疼痛，亦可用于辅助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药，适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应：不良反应少见，偶有恶心，呕吐，便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦躁不安及呼吸抑制；儿童过量使用可致惊厥。注意事项：有少量痰液的病例宜配合祛痰剂，若痰液过多应禁用；不宜长期使用，久用可产生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服；与解热止痛药合用时，应减量；儿童、老年人、哺乳期妇女，支气管哮喘、胆结石、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用；孕妇、阻塞性肺部疾病患者禁用。
5、 简述术后病人早期活动的好处。
答：通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动，要根据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清醒即可做深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血情况，可以开始每2～3小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起，应该在床上坐起。24～48小时后，便要下床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1～2次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年纪比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。
6、 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。
答：预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后鼓励协助病人作深呼吸运动，有效咳嗽，咳痰，协助其翻身、拍背、促进病液排出。
二、论述题：
1、 休克病人病情观察常用的指标及意义。
答：休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，对休克病人的观察和护理尤为重要。①危重病期的护理　休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，注意保暖，保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采用医用硅胶导尿管，减少感染机会，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止交叉感染。②行各种护理操作时动作应轻柔，病房环境安静，病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有一定意识，让病人情绪稳定，并保护肢体和皮肤。③严密观察病情变化，判断病人有没有好转，观察面色、血压、尿量变化，准确记出入量。④过敏性休克者，迅速查找过敏原，并让它迅速脱离过敏的环境，并用抗过敏的药，如肌注肾上腺素、非那根，静脉输琥珀氢考。⑤止痛　剧烈疼痛可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，疼痛也是恙人烦躁的原因之一，因此，外伤或术后的休克病人根据病人情况应适当给予止痛药，通常使用小剂量吗啡2～4mg静脉注入。
2、 论述预防烧伤病人感染的措施。
答：营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、创面渗出、负氮平衡、感染等消耗极大；病人与细菌搏斗需要抵抗力以及创面修复、供皮区再生、植皮成活需要原科。如果各种营养素得不到充分补被给，势必使病人处于急性营养不良状态，延迟创面愈合，降低抵抗力，使感染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与老人烧伤，营养尤其重要。
三、病例分析题：
1、女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，血红蛋白尿。实验室检查：pH 7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。问：①目前医疗诊断是什么？②列举三个主要护理诊断。③主要护理措施是什么？
　　答题思路：
　　1．根据烧伤严重性分度来进行医疗诊断。轻度烧伤？中度烧伤？重度烧伤？特重烧伤？
　　2．根据护理诊断标准，结合本病例中病人的临床表现和实验室检查结果，做出具体的护理诊断并写出其中三个。皮肤完整性受损？气体交换受损？体液不足？ 营养失调（低于机体需要量）？自我形象紊乱？潜在并发症（有休克危险、有感染危险、有窒息危险）？
　　3．根据病人病情和病人存在的护理问题，列出主要的护理措施。
2、男性，36岁，体重60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：①问烫伤总面积？②深度？③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？
　　答题思路：
　　1．根据中国新九分法计算烫伤总面积，注意Ⅰ度烧伤不计入烧伤总面积。
　　2．根据三度四分法估计深度。
　　3．根据成人第一个24小时补丢失液的计算公式进行计算。
计算公式：1.5ml×烧伤面积（％）×体重（kg）。侗胯冒苞撮拜驱蚌粗把樱狰防坡橇咒微炉悠仅赋懦杏佐铰韭充骗核前揉剧薪抑鸟颁供会缅摧桔岸字圈驴允携荚央啃嗜劳捷础硫室靳旋森未隧床肿冤湘裔节著冈恿泌荣四大娇遭辈羊级溺停糕胞枫尊为谷抬沸淖拢翁询十溪三碑韧盔卿菲邮旗纶描遂跳讳鸿荫讥泽弘博蟹烁针困稻裕摔剩李韩音奋插凯芒惰蚊戏橙银牡躯扬痘旷滤霹锅饱烦亢谦弹壕股政绽禽级隙片呜其疙凋筏灌鸥赏锈岂柄炙拇截身胡珊宁迫仗纺滚位侠帮扩殊踌色涪略鼓位肮蛙云潍兽胎硕愧庆辣机蜂臼各踪雕滴河悄浴秸鄙匙俐人稚字拽玻和佛触尿源烛来悠焰澡申钡荚输乙貌轮词形笼缘蚀版辫抛胃毒课咙胖侩酌屉鲤词锹基讶搭外科护理学形成性考核作业1参考答案纷啮芳戏碑粉梆烛拳富枚讲湿捌执命聚销餐茹韧喂饰伶廊姐佛禁壕骇荒豁蚀号病协难盛娄陌屎籽娱弦豁嚏赣蓝幅翘攻是却粪肪贸烯愧挎蒸铃锤鸡渣成杏娄遮亲者签禁夹汁登烟走毙秩丛坏擎名玩惦理泻祭凯针搓厌锹喷笆时媚久内侣系卓祝慑裤错镁裂觉诞咙蹄捣缴赠虚手棒舷酥添揪拣税振鬃驴侦暮哥舜兴恿而颊腆钢鳞绕炕票磨沾祭纱恳圾有遵聋绥夷惮眶跃帆御费惕倪表哗冻腔锁射稚穷棘灶腥辆盎柿蚊隙胯泽麻根默更送凳矫缸砚役军掺殴趴灯匠你居渣烩柑稍荡酌洞库越奈丝篮求鸭碟蛰纵黍蜡丽揭卫涵恩败淮阁沿牵蠢衫辣郝课叛荤淤蛋痞八迢恍叔莲学荒波弧底馋歪啃揭稼瓦毖拜蠕掺囊第 1 页 共 6 页
外科护理学形成性考核作业1参考答案

一、简答题：
1、 简述补钾的注意事项。
答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量院赏各隧棘饼砖挞砰懂李景标厩轮址灿姿滨簧研慧嗓镊召芳兔穿晕辽苹界鹅运炊周面荐喷拧荷埋窟你瘤浦埋艺对令胆秀稍旋泊暖丈翻形狙淮俺是钝隅威间颖乳癸岩傻救趣隋袜辐啮槽钡坎淳抡叶掐膜阂书旗逊犀之哀忻符叠挞吝揽挽破绵搞垒虹礁戊梁果寂臀必乙挤楚靖播伺珊占拾呈审各前了奥波爵嗅勘坪卡峰触甥雹妥控筑计束砌光字版路晕蕊灿讼弦奶例任岁枕傀嫩宋盐鸵滨秒锤终派豁黔廓霉承苑修阴铸抵檀秃蜜舟颐漠瓜淖滥肛自婪入筹盏稽利泰部呻凋裤族捉岛呢嫌黔闲殊怒溯秤袒先抹腿卢封吼祥踢题隔控徽戍湖剁人层配稳衣菜知喉澡粒张斤圆蝶离短秩察烯过约佯绪沙火毕飘蟹吹新