基于OBE理念的模拟医学教学方式在内分泌科临床实习带教中的应用.pdf

THESIS 论著中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 基于OBE理念的模拟医学教学方式在内分泌科临床实习带教中的应用陆亚群1，黄平21.厦门市海沧医院内分泌科，福建厦门 361026；2.厦门大学附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）手足外科，福建厦门 361026摘要 目的 分析基于成果导向理念（outcomes-based education,OBE）的模拟医学教学方式在内分泌科临床实习带教中的应用效果。方法 回顾性抽取2021年3月2023年3月厦门市海沧医院入科实习医学生80名为本次研究对象，按照临床实习带教中是否行OBE理念医学教学方式将医学生分为对照组（40名，传统医学教学方式）与观察组（40名，OBE理念医学教学方式），比较两组医学生实习成果。结果 两组医学生实习后思维能力、学习投入水平以及考试成绩相较于实习前均明显提升，且观察组医学生实习后思维能力、学习投入水平以及考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 内分泌科临床实习带教中OBE理念医学教学方式的干预效果显著优于传统医学教学方式。关键词 教学方法；成果导向理念教学法；临床实习带教；内分泌科中图分类号 R7 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2023）06（b）-0028-04The Application of Simulation Medicine Teaching Approach based on OBE Concept in Clinical Internship Teaching in EndocrinologyLU Yaqun1,HUANG Ping21.Department of Endocrinology,Xiamen Haicang Hospital,Xiamen,Fujian Province,361026 China;2.Department of Hand and Foot Surgery,the First Hospital of Xiamen University,Tongan District(Xiamen Third Hospital),Xiamen,Fujian Province,361026 ChinaAbstract Objective To analyze the efficacy of the simulation medicine teaching method based on outcomes-based education(OBE)in the clinical internship teaching of endocrinology.Methods A total of 80 medical interns from Xiamen Haicang Hospital from March 2021 to March 2023 were retrospectively selected as the objects of this study.Medical students were divided into control group(40 cases,traditional medical teaching method)and observation group(40 cases,OBE medical teaching method)according to whether OBE medical teaching method was used in clinical practice teaching,and the practice results of the two groups were compared.Results After practice,the thinking ability,learning engagement level and examination scores of medical students in the two groups were significantly improved compared with those before practice,and the thinking ability,learning engagement level and examination scores of medical students in the observation group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。本次研究期间内分泌科带教老师共 7 名，男 3 名，女 4 名；年龄 4154岁，平均（46.761.48）岁；工龄820年，平均（14.651.05）年。1.2 纳入与排除标准纳入标准：医学生完成医学院校医学专业各学科学业；医学生自愿入内分泌科实习；医学生自愿参与不同实习临床医学带教。排除标准：实习期间迟到、早退医学生；实习期间缺席医学生；临床资料不全的医学生。1.3 方法临床医学带教模式开展前，两组均结合内分泌科实习带教老师人数以及入科实习医学生人数进行分组，对照组采用传统医学教学方式，观察组应用OBE理念医学教学方式。1.3.1 传统医学教学方式 带教老师请医学生在遵循保护患者个人隐私的情况下，查看科室收治患者病历以了解内分泌科常见疾病、疾病症状、鉴别诊断、常见诊断、诊疗措施等。医学生随带教老师开展医疗活动，带教老师结合临床接诊案例、基于教学大纲对科室常见疾病教学计划，向医学生传授相关疾病知识，并介绍常见医疗操作技巧，对内分泌科典型案例，医学生开展实践演示，带教老师对实践演示进行点评，指出医学生开展医疗卫生活动中存在的问题，并对医学生敢于演示的行为给予鼓励。1.3.2 基于OBE理念医学教学方式（1）带教老师在教学大纲的指导下，基于OBE理念，选择内分泌科常见典型案例，并针对典型案例反映的疾病相关知识进行整理，制作APP课件或图文资料。（2）带教老师向医学生介绍OBE理念、OBE理念医学教学方式以及临床教学目标，并结合OBE理念临床带教相关研究资料，强调该新型教学模式在临床医学教学中取得的成果，鼓励医学生积极参与到医疗卫生活动中，完善自身医学知识，提升自身医疗技能。（3）OBE理念医学教学方式具体内容：结合内分泌科接诊情况，选取典型案例，请医学生自行解决相关疾病问题，例如：“糖尿病常用药及注意事项”“糖尿病常见并发症及预防措施”“甲状腺疾病鉴别诊断要点”“痛风镇痛措施”。请医学生对内分泌科典型案例相关问题作出回答，总结医学生相关疾病问答中存在的共性问题，带教老师结合自身临床经验与APP课件或图文资料，总结内分泌典型病例入院后诊疗流程。1.4 观察指标1.4.1 思维能力 借助评判性思维能力测量量表（Critical Thinking Dispostion Inventory-Chinese Version-Simplification,CTDI-CV）以评估医学生思维能力，该量表共包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度7项维度，各维度评分范围均在 1060 分，评分高低与各维度反映的能力高低成正比。1.4.2 学习投入水平 借助学习投入问卷（Utrecht Work Engagement Scale-student,UWES-S）评估医学生投入水平，该量表包括动机、能力、重点 3 项条目，各维度评分范围分别在036分、036分、030分，3项条目反映的学习投入水平高低与评分高低成正比。1.4.3 考试成绩 两组医学生实习前后均行内分泌科理论知识、技能操作两项考试，两项考试成绩均为29 THESIS 论著中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 百分制。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，行 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组医学生思维能力比较两组医学生实习后寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维自信心、求知欲、认知成熟度 7 项维度评分相较于实习前均升高且观察组提升幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组医学生学习投入比较两组医学生实习后动机、能力、重点等维度评分相较于实习前均提升且观察组提升幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组医学生考试成绩比较两组医学生实习后内分泌科理论知识、技能操作两项考试成绩均相较于实习前提升且观察组提升幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05实习后94.211.2284.271.2514.8720.05t值14.79514.862P值0.050.05实习后92.232.1281.332.1515.8390.05t值14.27815.873P值0.050.05实习后（31.232.43）a（28.152.46）a15.4510.05实习后（33.182.16）a（29.162.12）a13.8120.05实习后（22.071.18）a（20.151.15）a12.5170.05注：组内实习前后比较aP0.05。表1两组医学生实习前后思维能力比较(x s)，分组别观察组（n=40）对照组（n=40）时间实习前实习后t值P值实习前实习后t值P值寻找真相（42.211.13）b（52.241.16）c12.4640.0542.251.1147.841.1414.8250.05开放思想（41.281.15）b（47.461.16）c12.6840.0541.241.1345.281.1415.7450.05分析能力（40.542.17）b（45.151.14）c14.2740.0540.572.2142.171.1214.7050.05系统化能力（42.371.22）b（50.631.24）c13.5730.0542.351.2647.811.2413.7580.05批判思维自信心（41.731.25）b（47.821.22）c14.3720.0541.761.2244.681.2914.4130.05求知欲（43.542.56）b（50.651.32）c14.6520.0543.212.5446.761.2913.4790.05认知成熟度（44.653.43）b（51.452.43）c13.1530.0544.363.4147.872.4113.6410.05，组间实习后比较cP0.05。30THESIS 论著 中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY 学生由被动学习的模式转化为主动学习，同时还能够培养学生的辨证思考能力。OBE理念指导下临床医学教学方式与传统临床教学方式相比，注重对学生获得相关知识途径的开发，以目标为导向，引导学生主动参与到知识获取过程中，该教学过程中带教老师结合内分泌科常见疾病，拟定相关问题，请医学生自行查阅相关知识8-9。医学生在查阅相关内分泌疾病知识的过程中，需对知识进行阅读与处理，潜移默化地锻炼医学生思维能力，使医学生养成独立思考的能力10。此外，带教老师对医学生自主学习成果进行点评，进一步优化医学生获得医学知识的路径，带教老师结合自身临床经验，扩展医学生对内分泌疾病的认知，激发医学生发散性思维能力，引导医学生在内分泌科实习过程中对学习过程投入更多的精力11-12，有助于激发和调动学生的学习兴趣与积极性，同时也有助于提高学生的自主学习能力、临床实践能力与分析、归纳、总结的能力，不但能够丰富学生的理论知识，还能够显著增强其实践技能。刘珺霞13研究结果与本次研究中均显示开展OBE理念临床教学模式的实习生，完成实习后理论知识及实践考核成绩均显著提升，此外，本次研究发现OBE理念临床教学模式有利于提升医学生思维能力、增加医学生学习投入，与上述研究结果存在一致性，可知基于OBE理念临床教学模式的教学效果理想，值得肯定综上所述，内分泌科临床带教中基于OBE理念临床教学模式有较高的临床推广价值。参考文献1 范灵敏,龚月香,顾玉英.基于成果导向教育理念的教育模式在心胸外科护生中的应用J.当代护士,2023,30(2中旬刊):164-167.2 Silolo S,Van Deventer H,Van der Merwe A.Evaluation of views and perceptions of junior doctors on urology training and exposure during internship in South Africa:are we losing future urologistsJ.South African journal of surgery,2020,58(4):219a.3 林伟芳,管群,葛佩佩,等.OBE理念下任务驱动教学法在心血管内科护理实习生中的应用效果研究J.中国高等医学教育,2022,8(10):119-120.4 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