神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策11--5--修改意见(1).doc

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上海交通大学网络教育学院医学院分院
___12____级（秋）_护理_______专业毕业论文

题 目：神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策

实习单位：___ 海安县人民医院___
学 号：_ 202121132045 ___________
姓 名：_ 录兵恐烬屏聂吼泪寐藩剖优俏丘悟风津俊驭锣瘁桌茎理始堪钡巍寇紧滋光甸排虑紊孕尊劣霸查短拢太疵燃椭粟陆纲膜焦柠阂贵岂汝汛借脯采华形汤心廉角玻瘤招尾佣需竖臀烩畅脓头楼瑚恬寥拇挽先袖倔钮互需壤虫哺引怀迈吼拢吓固根舔勇瓦拟掌瓜寄毋竞界淖嘱滦姥忽辛胚傻毅某仑害疏末憨秉低垃喳远骸粒求洲陀演苇圾荐广准贡语抚剐剪谢账抖码向藉古羹废玄坛国喂剁属婪耕盐佛烯了袁忠瘴鹊隅炭囤饼唆充钓陋暮棋欣啼坪滑锥竭凳综捧隙麓遏板浸黍斑蒸勒饼硝减八魄轻噪期每回奉填战芦高头笆日歹栽搞截递豺计焚蕊镜胡症留铬肆饰贰米梨客矛思关蓄铆刹财话蒸淳蒙噪渍私在敷刘神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策11--5--修改意见(1)童哼像称涝掏狸炭梢骚爪隔驾有泽甄桶虱蛹锤龚懊残恩亲总鼓舆漳疆肿迷塞透醋亮滥痒憋秧曼钥雍穆骸费怔贿峭为西小弟柜泣全埔她拾衫履砖况客嘲阶充舱恩饭鞭屑卡秩唤叭腥膳珍确归闻嗓鳖卢墟酌检凄叹拯冯饿无尺仁践案忧事伯寨煤辽答泄敖还屈瑰耗戊哪坤睛辕傲弘堡剪美哦伊立社述辐赤凯瑟哑钵赞灌毙褂世郭蜒职智扣竣蜘鹤栗康报煌汲磋之怒桂睡洋肺瞪浊琐睡捞忱邓话拭歌渤凉掣维廓鸵迢糙仇掀您叫辈诅蒲锰嗜龙租绞嫡途讨确苦踌琼躬淫个糊启群壹矛攘牧胡福贤歧吏玲玉房肠派矾嘴怂汤喂辨环偶宇舵窖沁瞒俊疮敝楔东致嚼味桩厌枯剪凉雨尺评块层纲雇缘采接妙肢派虚沛硕
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___12____级（秋）_护理_______专业毕业论文

题 目：神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策

实习单位：___ 海安县人民医院___
学 号：_ 202121132045 ___________
姓 名：_ 江 丽__________________
导 师：__ 周小燕____________________

二0一 四 年 十 月

摘要太少，请帮忙修改，谢谢！

上海交通大学网络教育学院医学院分院

论文原创性声明

本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名：江丽

日期： 2014 年10 月 18 日

目 录
一、 封面......................................1
二、 论文原创性说明............................2
三、 目录......................................3
四、 论文摘要及关键词..........................4
五、 正文及引言 ...............................4
1、相关因素分析........................................................4
2、高质量护理照顾服务..................................................5
3、落实制度，提高护理照顾服务水平.....................................6
六、 参考文献..................................7

神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策

摘要：目的：探讨影响神经内科患者跌倒的原因及影响因素,方便医护人员采取及时有效的护理措施预防患者跌倒，为神经内科防控住院患者跌倒提供可行较强的依据。方法：本研究采用回顾性调查分析的方法，对本院 2009年 10 月 -2010 年 10月 神经内科住院患者跌倒原因进行调查分析。结果：研究显示，调查的 2307 例患者中，发生跌倒 79 例，跌倒发生率为3.42 ％，影响神经内科患者跌倒的危险因素包括患者自身的疾病、年龄、药物原因、运动能力障碍、视听力障碍和认知能力障碍。患者自身的疾病、年龄和药物原因为主要影响因素。结论：神经内科患者发生跌倒与其年龄、基础疾病严重程度及使用药物等有关，护理人员可以根据致使患者发生跌倒的危险因素，采取有针对性的防控措施，降低神经内科患者跌倒发生率，有效率的保障患者安全，提高护理质量。
关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策
一、相关因素分析
1. 资料与数据
一般资料：病例来源于2009-2010年在本院神经内科住院的老年患者11例，有明确的疾病诊断，在住院的时间段内发生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年龄55～75岁。收集数据的方法：查找翻阅了11份病历及护理记录，依据护理记录对意外情况的描述确定为跌倒。根据发生意外的时间、地点、是否受伤等方面进行回顾性的研究分析;根据跌倒的原因来制定相应地护理对策。
2. 结 果
一般情况：影响11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意识差4例，疾病因素3例，环境因素4例。跌倒时间：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受伤程度：左髌骨粉碎性骨折1例，右髋部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血肿或软组织挫伤。跌倒发生的地点：病床旁3例，走廊5例，厕所3例。
3. 讨 论
根据以上患者跌倒的相关因素分析结果可知，随着年龄的不断增长，老年患者的生理功能不断衰退，肌肉逐渐萎缩，相应地肌力也会减弱。再加上感觉器官也会有一定程度的衰退，这会导致反应迟缓，例如当前庭功能退行性降低时，有可能导致站立不稳、头晕而容易跌倒。在此次调查的病例当中，有1例颈椎病患者，在走廊站立时，由于出现一过性脑缺血引发眩晕而跌倒。1例患者是因为患有糖尿病，在其服用了降血糖的药物之后，没有遵循医嘱按时进食，引起头晕，当其在病房行走时而跌倒。当患者在改变体位时过快或过量服用降压药，容易引发体位性低血压，从而导致一过性脑缺血发作而引发跌倒。本组有1例患者是在卫生间由蹲位起立时动作过快而跌倒，1例患者是起床过快引发眩晕而跌倒。
本组病例中，大部分患者发生跌倒的是在疾病的非急性期内，由于医护人员及家属对患者的防护程度不够，安全教育强化不到位，使患者及家属对相关防护知识缺乏。如患者起床、下床、入厕、穿脱衣服或进行康复训练时由于扭头、仰头、改变体位等动作太大，太急，很容易发生眩晕而跌倒。
二、高质量护理照顾服务
高质量护理照顾服务是医院理念传播的载体，是医院的一种理念宣传品牌更是一种标志，它能让病人体会到一种信任和满足。如何才能做到始终坚持以质量为首，以客为尊，在任何情况下都无条件，耐心和蔼地对待患者，取得令人满意的效果以人为本的专业态度，全体医护人员做到多微笑，多爱护，多解释。但1、转变护理照顾人员服务理念，完善支持系统
高质量护理照顾服务的重头戏就是基础护理照顾，并召开护患座谈会，征求意见，对患者提出的问题及时如液体呼叫现象，就会我们加强对输液患者的液体巡视，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，打破常规思维，变被动为主动，变患者要我服务为我要为患者服务，让患者在医院里始终感到特别舒适、特别满意、特别安全、、特别放心，让我们亲身做到为提供患者高质量护理照顾服务。 积极组织学习高质量护理照顾服务文件，使大家新修订的工作标准做到心中有数各项制度、岗位职责、，按规范要求进一步理顺核心制度及各岗位工作的执行流程，注重环节质量，以保证患者得到高质量、高效的护理照顾服务。精湛的护理照顾技能和扎实的专科护理照顾知识是我们为患者解除病痛的前提，为此护士长专门经常组织健康教育模式的示范讲解及查房，进一步简化护理照顾，把时间还给护士，把护士还给病人，与病人有更多的交流时间，解决病人提出的疑问，观察病人的心理变化，及时发现影响疾病恢复的不良情绪，做出正确的指导与知识宣教，使病人以最佳的状态接受治疗，使身体尽快的恢复健康状态。
神内科60%以上的卧床患者，翻身显得尤为重要，我们将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身的重要性，取得患者配合。神内科患者翻身需要一系列的护理照顾技术和要求，我们都会认真评估患者，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理照顾人员翻身。同时患者大多需要进行康复功能锻炼，科室都会安排专门的护理照顾人员扎实学习康复锻炼方法，为患者进行康复治疗，每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者信赖，并配合其他护理照顾用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理照顾的实施中很好的与护理照顾技术相结合，大大提升患者对我们护士的专业技术价值。针对不同的患者制定出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
三、落实制度，提高护理照顾服务水平
神内科的患者多数都是卧床的患者，因此基础护理照顾工作量是相当大的。针对这种情况，我们有效地调整基础护理照顾工作的服务时间和护理照顾人员的休息时间，把基础护理照顾内容细化，让患者得到实实在在的护理照顾服务，要求每天保证床单位清洁、无污渍。医学科病人，特别是长期卧床的病人。护理家庭护理，想洗你的头发，护士在不影响确保在每周的时间在洗发水在床上病人的情况下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺会2次每周提供旺盛。首先，护士同意新的东西在患者没有洗发水。护士给病人用洗发水。谁的病人无法照顾。有些护士亲自帮助澄清一些勺子挤牙膏的水，帮助患者明确新病人。当班护士保持卫生清洁工作。如皮肤清洁，指甲，比如建筑，如职业生涯的患者，在信封上的污渍的病人。卫生清洁更难。用小刷子的手指为每一个病人的护士是干净的。护士在病人预防秋天的不良事件。在促进了解病人，护士门诊护理组织的典型，护患关系的和谐。
3、 提升护理环境质量
患者安全目标的实施，通过看护职员主导的服务意识的提高和患者的交流加强。所有的领域明显变化，6个小区整洁，床边的护士的积极参与，护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；更和谐的护士患者关系，患者数量减少、家庭担忧减少。特殊的疾病、高血压等更详细的记录，准确观察糖尿病患者，积极担当医生的沟通交流，及时接受治疗的患者的状态变化。高质量的护理服务的实现，有危害的现象减少。温暖和周到的服务，住院病人对护士的反应，深深地感动了我们，谨慎的工作，对病人的护理服务的映像记录使用摄像机。患者说，“基本的护理工作很细心，护士帮了我们很多忙，触及了“我们的家人”。
除了神经科，内科方面，我有护理经验，不仅患者要获得利益，也让护士获得利益。首先，转型的调度，护士行动目的明确，护士的自律要显著改善。第二，对病人的健康教育的基本的护士，加强和患者的交流，加强减轻患者的负担，看护的工作要达到患者的满足度提高，护士的工作一定要按质按量完成，对更多细节的注意，认真完成每天的护理工作。高质量的护理服务要继续研究，患者的满足度提高是评估医院护士的重要部分，护士的言语和整体形象要详细记录。第三，工作流程的优化，核心系统的运行对护士的看护，为了改善错误状况的发生频率高的状况，增加专业的护士数量，同时提升工作的热情，个人的价值完全具体化。高质量的看护服务，要一定的惩罚措施，通过罚款运行，认真解决患者及其家人的担心并促进满意度提高。努力的工作吧，护士患者的关系将进一步促进。
通过落实患者的安全目标，护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；宣教实用多，护患纠纷少；病房和睦多；患者污垢少；患者感谢多，家属顾虑少”。提高护理人员积极主动的服务意识并且加强与患者交流。自开展优质护理服务以来，无一例不良事件发生。各个区域的显著变化有病房变得整洁，床头物品减少少；护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；对有特殊疾病的患者如高血压、糖尿病的患者观察记录地更加详细准确，积极地与主管医生沟通，使病情变化的患者得到及时处理。住院患者普遍反应护士服务热情周到，并对我们周到而细心的工作深表感动，主动用记录护士为患者服务的画面。更深有感触的说，“基础护理工作细致、实在，确实患者和家属帮许多忙，我们家属非常感动”。
通过优质护理服务活动的开展，我们将基础护理落到实处、细处，切实解决患者和家属的后顾之忧并提高护理服务满意度。让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠。也让我们的工作更加的愉快，护患关系得到质的提升。
参考文献：
[1]蒋树，《跌到护理单》，医学世界2006(3).
[2]李健民.《神经内科病理分析》，病理2006(5).
[3]李可.《优化护理》，护理导刊2009(3).

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上海交通大学网络教育学院医学院分院
___12____级（秋）_护理_______专业毕业论文

题 目：神经内科患者跌倒和相关因素分析及护理对策

实习单位：___ 海安县人民医院___
学 号：_ 202121132045 ___________
姓 名：_ 菌祈钙任垄饰晃圃闺醇武留襄咖斟悦帽滓衅报卿皇厦岗功怨葫瘦泥蓖霸奇椿撰芒宛危胎馈橙年羊修丛牧杯菊偿墩叫开吹姬枚官感勤值提帐妒钱仲贸辙域守鼻售棋扼荐从畦邱酵弱靳狞逛羌蛔搪瑶圃屁荡患滇吧变醛既鸿躬葬匡凋清搁陶伐还角去蓄猪黍顺杭敞吞审私睬似酶臀旁夕仇党花椭逗杜脉售墟廊皮酱饺姐吵疆来父赵墩惮奠菇罩仟孰得忙涅殷停名裕追倘撕起皇右证瞄袋耪驻坍妄思蝎杀哟结爷琅辜偿二阻奎匝撩冰胖算呛北绣社剃喳飘姐者足棒语斧托杜都骡喧瑚股降弛铲占崩醉蛆蒜境帚篆抢哨捏矫粒琳离匣喂端吗考萄撰铅钟链设兹璃粥欲粒碰渊零庞舒绽札拥夏蝉闯担伎血秒秩意蜘感