卵巢癌的中西医结合诊断与治疗.ppt
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1、卵巢癌的中西医结合诊断与治疗卵巢癌的中西医结合诊断与治疗卵巢癌卵巢癌+妇科常见肿瘤,约占女性生殖器肿瘤的32%。+肿瘤种类之多居全身器官之首。+可发生于任何年龄。+由于卵巢肿瘤深藏于盆腔,病理类型复杂,临床表现隐蔽,求诊者中70%的恶性肿瘤已届晚期,预后极差。虽历经数十年不懈努力,其5年生存率仍无明显改善(20%30%)。卵巢癌西医病因卵巢癌西医病因病因尚不十分清楚,可能与如下因素有关:+环境因素:化学物质+内分泌因素:激素+遗传因素卵巢癌中医病因病机卵巢癌中医病因病机+脏腑、气血功能失调,气滞、血瘀、痰浊、湿热之邪单独或复合作用于机体,气血乖违、瘀血内停,积于胞脉、胞络之中,日久而成。气滞血
2、瘀气滞血瘀+情志不遂、悲恐不禁,肝气失于疏泄;或邪气阻滞经脉,气血不畅,聚积腹中,气为血帅,气滞则血瘀,积而成块。痰湿瘀阻痰湿瘀阻+饮食不节,或肝郁犯脾,以致运化失职,水谷精微不能输布,反下注而为痰浊,痰停气滞,甚则血亦受阻,脉络壅塞,痰浊与气血搏结,积而有形、变生肿块。卵巢癌临床表现卵巢癌临床表现+症状:腹部包块迅速长大,或感腹胀、腹大、消瘦等;疼痛、发热、贫血、无力及恶病质表现;+体征:腹部膨隆,可及肿块,无压痛,常有移动性浊音。盆腔检查可在子宫一侧或两侧有肿块、实性或囊实性,外形多不规则,活动差,无压痛,子宫直肠窝常有转移结节。卵巢癌辅助检查卵巢癌辅助检查+B超检查+细胞学检查+腹腔镜检
3、查+免疫诊断(又称肿瘤标志物)+其他辅助检查卵巢癌细胞学检查卵巢癌细胞学检查+阴道细胞学检查+后穹窿穿刺涂片检查+腹腔穿刺涂片检查+穿刺瘤体细胞学检查卵巢癌中医诊断卵巢癌中医诊断+中医无此专病名,据其临床症状归入“癥瘕”、“鼓胀”范畴。+辨证分型脾胃虚弱,寒湿伤胃证胃肠滞热,湿阻中焦证气阴两虚证卵巢癌西医诊断卵巢癌西医诊断+根据临床表现及实验室检查基本上可诊断本病,最终诊断仍须以病理切片为依据。卵巢癌鉴别诊断卵巢癌鉴别诊断+卵巢良性肿瘤的鉴别诊断:卵巢瘤样病变(滤泡囊肿、黄体囊肿)、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫、腹水+卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断:子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、
4、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤卵巢癌并发症卵巢癌并发症+蒂扭转:瘤蒂长、中等大小、活动度大的肿瘤。突发下腹剧痛,伴恶心呕吐或休克;如肿瘤坏死、感染,可致发烧。手术:如坏死不可回转蒂部,直接钳夹瘤蒂下方切除;如色泽正常可行剥除术。+破裂:自发性破裂多;外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺引起。症状轻重不一,重者剧烈腹痛,恶心呕吐,内出血,腹膜炎等,需立即手术。+感染:多因肿瘤扭转、破裂引起,也可由阑尾脓肿扩散而致。有炎症的所有表现,先用抗生素控制感染,然后手术切除肿瘤。卵巢癌临床分期卵巢癌临床分期+期 肿瘤局限于卵巢a 病变限于一侧卵巢表面无肿瘤,包膜完整,腹水b 病变限于两侧卵
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