喘病中医护理查房.ppt
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1、喘病中医护理查房喘病中医护理查房病史汇报患者:包兰贞,女,66岁,文盲,农民。主诉:反复咳嗽咳痰伴气促10余年,再发1月 入院。现病史:患者10年前受凉后出现咳嗽,咳痰,感气促,活动后加剧,伴发热,头晕,无咳血、无胸闷、胸痛,予抗感染、止咳、化痰等对症治疗后症状能好转。此后患者每逢冬春季节或受凉后上症易发,每次如不经治疗,症状持续3月以上,每次经抗感染等治疗病情好转。10年来患者上症多次发作,发作时咳嗽咳痰气促不适,平时使用糖皮质激素吸入剂解痉平喘。1月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少质粘色白,较难咳出,活动时伴气促不适,休息后可缓解,咳嗽气促时可闻及喉间哮鸣音,无发热畏寒,无胸闷心悸,使用糖
2、皮质激素吸入剂症状未缓解,今来院就诊,查肺部CT示肺气肿,两肺纹理增多,胸主动脉壁多发钙化斑,心电图示1.窦性心律伴异位心律2.加速性房性逸搏律3.II、III、AVF导联P波高尖,4.AVL导联异常Q波5.ST段轻度改变6.T波轻度改变7.QRS-T波群电阶梯现象。为求进一步治疗,拟“慢支”收住入院。病史汇报既往史:平素身体健康,否认高血压,否认糖尿病,否认冠心病,否认手术、输血、外伤史,否认青霉素、头孢菌素过敏史,预防接种史不详。心理社会状况:患者经济条件一般,医疗费用农保。家族史:父母双亡,死因不详,有姐妹兄弟,家族中无遗传性及类似病史。入院时体格检查查体温:37.2 脉博:90次/分
3、呼吸:20次/分 血压:114/78mmHg。神清,精神软,纳可,眠可,二便调。双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音低,可闻及啰音。舌质:红舌 舌苔:薄苔 脉象:细脉。入院诊断中医诊断:肺胀病-肺肾两虚证 西医诊断:1、慢性支气管炎急性发作肺气肿2、冠心病心功能级治疗治疗:抗感染、止咳化痰、平喘对症治疗阳性检查结果12.21血气分析:氧气分压,72.9mmHg,二氧化碳分压,46.0mmHg12.22超声心动图提示:三尖瓣返流,左室舒张功能减退、双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成。12.24心电图提示:AVL导联异常Q波,ST段轻度改变,T波轻度改变。目前病情患者胸闷气促较前好转,阵发性咳嗽咳痰,痰少白部
4、分能咳出,颜面潮红,持续1L/分吸氧,能配合有效咳嗽咳痰及深呼吸。中医辨证分型四诊可见,患者,老年女性,反复咳嗽咳痰伴气促10余年,再发1月入院。舌质:红舌 舌苔:薄苔 脉象:细脉。四诊合参,中医诊断:肺胀病证属:痰湿蕴肺证。患者因肺主气,司呼吸,通调水道,久咳伤肺,痰湿内生,蕴结于肺,日久壅塞,故见肺部膨隆,气机不畅,受凉后,外邪引动痰湿,肺气上逆,故见咳嗽咳痰,气促,舌脉俱为佐证。护理问题1、清理呼吸道低效:予痰液粘稠有关2、知识缺乏护理措施(一)咳嗽咳痰(一)咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在1822,湿度控制在,湿度控制在50%
5、60%。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。体等。2.使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。开水,以减轻咽喉部的刺激。3.每日清洁口腔每日清洁口腔2次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染。次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染。4.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促
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