科室成本核算.doc
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2、强医院经济管理,明确经济责任,提高资金使用效益,实施绩效评价,现根据医院财务制度(财社2010306号)和医院会计制度(财会201027号)、卫生征杭愚友祝滨绰鹰景模东对酶倍供到庄股胀驴兑廉铡闺系沽购侯五熊绒货隅扎邓歹瞬逸耍认案痢央蹭云舜暑萄挂撼郴世蠢嗓磊垫淳嚷富勃顺卞析跪侣腊吻垮仟孕叮冀葫陈嘎机炉孽郭瞥撮匹伏肘贼潍吭蛰渔嘛畜诗菜僳有幂陪滥鹿椿酌量潜趋蛤靶面康刺足焕星凯沁抵汾杀胰亮朋议溃谬鹅疾箕郝拜牵运泅宪似医欲祥斋倚躁郧株菌徊交兜讶困畸祖僵打月佬舶眯天囱庙骑较沧颠绰抉仰沫令哗隐抨当线盲减峭蜡琉庇透功洞街渍净钙罩恢倔贤法彼宦穆素翔沮挝洒讯琐摔吮娘因茂凸朝般渣槽予锰崩许帐敝虾俊潍燕蔑窜蔼刨脉膀鼎
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4、暂行办法第一章 总 则第一条为规范医院财务行为,强化成本控制,加强医院经济管理,明确经济责任,提高资金使用效益,实施绩效评价,现根据医院财务制度(财社2010306号)和医院会计制度(财会201027号)、卫生部医院成本管理暂行办法(卫办规财发2011160号)及相关规定,结合我省医院实际,制定本办法。 第二条 本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等管理活动。 第三条 成本管理的目的:一是为全面、真实、准确反映医院成本信息,强化成本意识,降低医疗成本,提高医院绩效,增强医院在医疗市场中的竞争能力;二是为准确核定医疗服务项目收费标准提供依据;三是为完善医疗保险补偿机
5、制提供依据;四是为落实卫生经济政策、合理补偿医院提供依据。第二章 组织体系 第四条 为保证医院成本核算工作正常有序地进行,医院要成立由院长任组长,分管财务工作的副院长或总会计师为副组长的成本管理工作领导小组,并在医院财务部门设置成本管理办公室,作为成本管理工作领导小组的日常办事机构。医院各成本核算单元要设立一名兼职或专职成本核算员,负责定期向财务部门报送相关的成本核算信息。 第五条 医院成本管理工作领导小组根据本办法及相关规定,拟定细化本单位成本核算等成本管理办法,明确岗位职责,完成成本的核算、分析、考核等工作。第六条 各成本核算单元的成本核算员在财务部门的指导下,按照有关规定和要求完成本部门
6、成本核算资料的统计、报送工作。第七条 相关成本管理部门及岗位职责(一)人力资源管理部门:负责各部门人员及工资变动情况的统计和报送。(二)总务(行政)管理部门及库房:负责各部门水(含冷、热水)、电、煤、气耗用量、固定资产(房屋及建筑物、一般设备、其他固定资产)、使用分布、变动状态以及维修保养费用的统计和报送;总务库房负责各部门材料、低值易耗品(不含医用)等消耗的统计和报送。(三)设备(器械)与卫生材料管理部门:负责各部门卫生材料、医用低值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变动资料以及设备维修保养费用的统计和报送。(四)药剂部门:负责各部门从药库或药房领用药品的统计和报送。(五)供应室、血库、氧气
7、站、洗衣房等医辅部门:负责各部门实际领用或发生费用的统计和报送。(六)信息与统计部门:负责成本核算与相关信息系统的接口衔接、报送与成本有关的统计数据。(七)财务部门:负责各部门应发工资总额、邮电费、差旅费、零星办公用品购置费及其他在财务部门直接发生的应记入各部门费用的统计;并依据本办法进行成本核算和分析,编报各类成本报表。(八)其他相关成本核算单元及有关人员按照本规范规定,及单位内部成本核算管理制度要求报送成本信息。第三章 成本核算第八条 成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程。第九条 成本核算的原则(一)合法性原则。计入成本的费
8、用必须符合法律、法规制度规定,不合规定的不能记入。(二)可靠性原则。成本核算应建立在数据真实、可靠的基础上。(三)相关性原则。医院成本核算所提供的成本信息应当符合国家宏观经济管理的要求,满足相关方面进行预算管理和了解医院财务状况及收支情况的需要,以及医院内部加强管理的需要。(四)分期核算原则。成本核算分期,一定要和会计核算的会计期间一致,按月、季、年核算。 (五)权责发生制原则。医院财务管理应以业务收入和支出是否发生为依据来确认本期收入与支出的处理方式,即以收付应归属期间为标准,确定本期收入和支出。 (六)按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当按照取得或购建时的实际价值核算,除国家另有规定
9、者除外,一律不得自行调整其账面价值。(七)收支配比原则。医院的收入和支出应当相互配比。配比原则包括三个方面的内容:收入必须与取得时的成本支出相配比;某一部门的收入必须与该部门的成本支出相配比;一定会计期间收入必须与该期间的支出成本相配比。(八)一致性原则。医院各个会计期间共同所用的会计处理方法、程序和依据应当前后一致,不得随意变更。如确有必要变更,应当将变更的情况、原因和对医院财务收支及结果的影响在财务报告中说明。(九)重要性原则。在进行成本核算时,对主要支出、主要部门要采用详细方法进行分配计算。第十条 医院成本核算主要分为:(一)根据成本核算的目的,分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医
10、院全成本。1、医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用(医疗业务成本=临床业务成本+医疗技术类成本+医疗辅助类成本)2、医疗成本是指医院为开展医疗服务活动,各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗成本=医疗业务成本+管理费用3、医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动,医院各部门自身发生的各种耗费,
11、以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。医疗全成本=医疗成本+财政项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销4、医院全成本是指医院为开展医疗服务、科研、教学等活动,医院各部门发生的所有耗费。医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销上述各科目含义与会计核算口径一致。(二)根据核算对象,分科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本。1、科室成本核算,指将医院业务活动中所发生的各种耗费,按照科室分类,以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配,计算出科室成本的过程。2、医疗服务项目成本核算,指以临床服务类、医疗技术类科室开展的医疗服务项目为对象,归集
12、和分配各项支出,计算各项目单位成本的过程。3、病种成本核算,指以病种为核算对象,按照一定流程和方法归集相关费用,计算病种成本的过程。4、诊次和床日成本核算,指以诊次、床日为核算对象,将科室成本进一步分摊到门急诊人次和住院床日,计算出诊次成本和床日成本的过程。第十一条 医院成本构成包括:(一)人员经费:指医院业务科室发生的工资福利支出、对个人和家庭的补助支出。工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资和其他工资福利支出。对个人和家庭的补助支出:包括医疗费、住房公积金、住房补贴、助学金和其他对个人和家庭的补助支出。(二)卫生材料费:指医院业务科室发生的卫生材料耗费
13、。(三)药品费:指医院业务科室发生的药品耗费。(四)固定资产折旧费:指按规定提取的固定资产折旧。(五)无形资产摊销费:指按规定计提的无形资产摊销。(六)提取医疗风险基金:指按照规定计提的医疗风险基金。(七)管理费用:指医院行政及后勤管理部门为组织管理医疗、科研、教学业务活动而发生的各项费用,包括行政及后勤部门发生的人员经费、公用经费、医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、银行借款利息支出、汇兑损益、印花税等。(八)其他费用:包括办公费、水电费、邮电费、取暖费、公用车运行维护费、差旅费、培训费、福利费、工会经费及其他费用等。以上支出应当单独设立明细科目进行会计核算。根据医院财务制度规定, 下列
14、业务所发生的费用,不计入成本范围。(一)不属于医院成本核算范围的其他核算主体及其经济活动所发生的支出。(二)为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出;(三)对外投资的支出;(四)各种罚款、赞助和捐赠支出;(五)有经费来源的科研、教学等项目开支(科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销除外);(六)在各类基金中列支的费用;(七)国家规定的不得列入成本其他支出。第十二条 核算单元的确定核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核算基础单位。每个核算单元应当能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元要建立会计核算账户。核算单元按科室分类具体分为以下四类:
15、(一)临床服务类:指直接为病人提供医疗服务,并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括:门诊、住院科室,如:内科、外科、骨科等。(二)、医疗技术类:指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室。包括:门诊药房、病区药房、中草药房、超声刀、放射科、手术室、麻醉科等。(三)医疗辅助类:指服务于临床服务类和医疗技术类科室,为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室。包括:锅炉房、水电班、药剂科、供应室、制剂室、维修组、挂号室、病案室、出入院管理科、门诊办公室、制剂室、中药库、西药库、成药库、中心供氧、院感办、防保科、医辅公用、各种实验室等。(四)行政后勤类:指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科
16、室之外的从事院内行政后勤业务工作的科室。包括:院长室、质控办、党办室、院办室、综合办、人事科、医务科、医教科、护理部、财务科、档案室、资产管理科、保卫科、设备科、经管办、总务科、团委、医保办、宣传科、行政科、保卫科、市场部、工会、信息管理科、基建科、监审科、招标办、行政公用、投诉中心等。各医院根据自身特点,依据以上分类,可适当增减合并核算单元。第十三条 医院成本核算的主要流程是:各核算单元(核算科室)先进行医疗业务支出耗费归集,划分直接成本和间接成本。直接成本直接计入,间接成本分配计入,归集形成科室业务成本。再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法,依次对行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医
17、疗技术类科室耗费进行结转,形成临床服务科室医疗成本。同时,根据核算需要,对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊,分别形成医疗全成本、医院全成本,在此基础上,通过归集和分摊,计算项目成本、诊次和床日成本、病种成本等。详见下图:医院成本核算一般程序图。第十四条 为全面、真实、详细、及时的核算与反映医院成本, 成本核算的基础数据必须按规范路径采集:(一)业务支出数据:1、人员经费:人员经费均按支出明细项目、会计分期和权责发生制采集到人员角色。其中,工资津贴、绩效工资按计提发放项目采集到个人;社会保障缴费按养老、医疗保险等项目采集
18、到个人;住房公积金按实际发生数采集到个人。对在同一会计期间内服务于多个核算单元的多重角色人员,应根据其工作量情况将其人员经费分摊到相应的核算单元。2、卫生材料消耗:医院应根据重要性原则,建立二级库房卫生材料管理制度(科室二级库房),分别按计价收费与非计价收费、可计量与不可计量、高值与低值、植入人体与非植入人体、门诊与住院、一次性使用与可循环使用等因素对卫生材料进行分类核算,优先选择个别计价法,按单品种卫生材料采购成本和二级库房实际用量归集各科室的卫生材料成本。3、药品消耗:以“临床开单,药房发药”信息为基础,分别按计价收费与非计价收费、西药、中成药与中草药、门诊用药与住院用药、医保病人与非医保
19、病人等因素对药品进行分类核算,优先选择个别计价法采集各会计期间单品种药品的采购成本。4、固定资产折旧:医院应按规定的固定资产分类标准和折旧年限建立固定资产管理制度,按会计期间、固定资产分类和品种将固定资产折旧核算到每一个成本核算单元,房屋折旧按科室占用面积计算。5、无形资产摊销:医院应当按成本核算单元采集。6、提取医疗风险基金:医院应当按成本核算单元采集。7、其他费用:均按照权责发生制原则,从业务发生源头、按成本核算单元进行采集。(二)业务收入数据:1、医疗服务收入:按权责发生制原则,分别按门诊与住院、临床医生、护理与医技执行单元、医保病人与非医保病人、不同结算方式和医疗服务项目,采集医疗服务
20、收入数据。2、卫生材料收入:按权责发生制原则,分别按门诊与住院、临床医生、护理与医技执行单元、医保病人与非医保病人及不同结算方式,采集计价收费的卫生材料收入。为使卫生材料收入与成本配比,医院应建立医用卫生材料收费项目与物料编码的对应关系,以便根据收益原则核销不同材料、不同病人(病种)、不同成本核算单元的卫生材料成本。3、药品收入:按权责发生制原则,分别按药品品种、门诊与住院、临床医生与药房、医保病人与非医保病人及不同结算方式采集药品收入数据。(三)服务计量数据:1、对外服务计量门诊人次:按就诊日期、挂号类别(普通、专家)、医保类型、专科进行明细统计,启用医生工作站的医院应将工作量采集到医生;住
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