2015年医院感控科工作计划.doc

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2015年医院感控科工作计划
2015年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准 》的要求，结合我院的实际情况，制订2015年医院感染管理工作计划。
一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。
1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。
二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。
1、加强医务人员手卫生的管理工作。
2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。
3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作。各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。
5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格《医院手术室管理规范》执行，进行手术切口监测。发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。
7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。
院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。
三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生
1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。
2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。
3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。
4、每周对净化系统的维护和保养进行督查，对存在问题要求相关科室及时整改。
5、在本年度根据医院感染发病情况，计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感控科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
四、做好医疗废物的管理与监督工作。
严格医疗废物的分类、收集、运送，储存。 杜绝泄漏事件。医疗废物按要求分类放置，密闭运送。包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字。送医疗废物暂存处集中放置，48小时内转送至医疗废物中转站。交接有记录。
五、医院感染知识和技能的培训
1、根据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能，培训内容全面，形式多样，全年组织全员考试不少于两次，成绩存档。
2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班，不断提高管理能力和知识水平。
六、重点规划的专项工作
1、项目名称：以“感染控制，‘手’当其冲”为主题，开展手卫生宣传活动。
2、项目意义：通过手卫生宣传活动，提高我院医务人员手卫生意识，力争全院医护人员人人掌握、人人过关，从而更好的预防和控制医院感染，确保医疗安全。
3、实施方案：
第一阶段：拟定手卫生宣传活动计划书。
第二阶段：组织全院科室感染管理小组成员进行培训，讲解活动内容、流程，布置工作任务。
第三阶段：完成前期准备工作后，开展为期一周手卫生宣传活动。
第四阶段：进行活动效果评价。

感控科
2015年1月

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