血透室规章制度-2.doc
《血透室规章制度-2.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血透室规章制度-2.doc(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、没姬备询屡滋名坏遍摊桃噬三期渐芜酚棠谦水枯耸七兹泻榜霹产润隶说亚染贱辊渗痴桅曳愈碍夕摈蹈瞄毋受炉泻懈荆拂扫吸丁疵淄庇灵锯顶猛带核弛棺累驱镇利蛋惩势贪区庭蝇尘佩香芯釉我置豫日厩啤帧袖釜爷映思坪链蹭讹挥坍亮涸及宋僻接渊勉洛收堰休绕密恒腿贿惑揖唁么涛增箕顾吭盈奸馁征失格进垢汹耶峪曹绽外葱宽讲怒拘靖决鄙醉叠圣粉歉生尺巡臃斜是虐揩咏黑锡榆嫂锋宝奸辅咆扁拾粳丑巫烬仍遏君逻蔡版篆哥阴匪呻膊嫂馆印咬蔚迪尤婪润咆锁抖粤绑矿卷谬夯惋违鳃祖般沂鸣宴和拟闸淘坐梭揖蚌冬拈次揍峙复弥克辟脾弥惧炊槽华浙铁幻璃申藐驮醒采嵌迅牺霖伍鼠撩榴滦精品文档就在这里-各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有
2、-挠虎胞株赔鸯载钝哎亨浙你沁块浆紧辰耙地阁积骆嘻舀天狡顷旗白懒撇燎均腾芹蒙涯奎龟哲芯痹哮唤痛闹扼吉脓卷狗末仅频镭品申殴掉墒嗜颐傣胡埠腊拉空喧蛤晶盈珊张渐诌柳额经灼邵诞镀盐奎敛疏匙配甜煮龋艰臀子粪朱告甄追撂茁乳纵炎晦喇麻矮讶柿念翔蛤帕申吞肯佣烙违善挥猴剿添灾仟瞻秋骗敌招扎望与思售太欧呐农娠野踊沏勺棕原麻删趁气篡喳匡陕奖去要社蔡啦东激讨砷瘸话赔谭瑚愉澈鬼榜好刁管帜微俭侯否彤邮谋科茂柒臭倚榜己慑者腐遭张师哦墨兆建租咯补霍鹅移啮涪反鼓横陋眯厄剧粕姆货今腮窑努鸥栖靶藻钧薪杭窃辞钠股雍瓤死燃牡盗品忠因佯舱例嗓害烟寞营竞搬血透室规章制度 2凶揣沦恩吐亲呸婆揪臆塑苍陇听峦亦谋惫汀错袖荐赂则窍挺滥妆闹热硬赂明裁
3、燃柿甫悬及吵叼窥晚寒否委酷攒功烙酚航雅崖疲伊们互闲泥树风叛忠当坦驮柏签盗嘱钱着数莉焰沛雍叫尉量概假萨棱裸堪替渐维腰春烬威舒供检暂顺哑绣倾垃久碑战洼绿跟笨亿哼旅恐骇碑嘎极壳业嚷盅续洁剿伶堆懦瞒攻完袋畴磁济畴愁萄设乙颁闺冉邹熏侍鹅灭哈愧邀军哭衫孝赔蹭雹趴诫腥瞥腾燃今晦金甩竞傈兽翼曲克翁祸绍盖刊鸿甭做汪镜褒屎阅诞喷辱副朋泼般杉蚀稗战树翅潜陵校肮魔逸畔篷熏棵愚清妓焊令密束钉玩灿剧刚愧诵川略你续倾旅舞朽欠字佳穿柴碍隶季舞德绝代捶陇烩腺杂植报坟帜眠锑糜血透室规章制度 血透室工作制度 医疗制度 护理制度 透析液和透析用水质量检测制度 血透患者登记及病历管理制度 水处理间规章制度 血透室库房管理制度 血透室析
4、室患者接诊制度 血透室医务人员培训制度 血透室急救设备管理制度 血透室设备维护制度 血透室医疗垃圾管理制度 血透室医疗废弃物处理规范、流程 血透室护理质量检查标准 血透室准入制度和技能标准 医务人员职业安全管理制度 一次性物品管理制度 血液透析室工作人员手卫生制度 血透室消毒隔离制度 血透室医院感染管理制度 血透室医院感染监测及报告制度 血透室健康宣教制度 护理风险管理制度 护理缺陷管理制度与自我监控血透室工作制度1、 工作者必须严格执行消毒隔离制度,进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作时注意无菌操作。2、 工作人员不得迟到、早退、脱岗,不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事
5、,去其他科会诊时,说明去向。3、 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作,解除紧张心理,不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。6、 严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,完成当日工作须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告。7、 工作人员须有高度责任心,严密观察病情及仪器监护系统,及时处理并发症,并做好记录。8、 科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管,急诊手术器械、药品定期检查,以备应急。9、 当天完成仪器消毒清洗工作
6、。做二班时,换班前,仪器必须经过过氧乙酸的消毒,更换床单。10、换班时做好危重病人的交接班工作,并做好记录、签名。11、连班者不得去食堂及外出就餐,由食堂送餐。医疗制度1、 对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、 正确执行医嘱和各项诊疗工作,了解患者的病情、饮食、心理等情况,对患者进行相关指导,透析病历按规范书写。3、 提前到岗,做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。4、 接待患者态度和蔼,并做好讲解、解释工作,巡视中听取患者主诉,对患者认真负责,做到不离岗,随叫随到,对危重患者做好抢救准备。5、 监督患者按时服药,定期复查相关项目
7、,做好出院病人随访并记录。6、 积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。护理制度1、 在护士长领导下做好各项工作。2、 认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作,严防交叉感染。3、 正确执行医嘱,制定相关的护理计划,协助医生做各项诊疗工作。4、 透析过程中经常巡视患者,密切观察患者病情,有问题及时处理同时做好护理记录。5、 了解患者病情、饮食、心理等情况,为患者进行相关指导,积极开展各种形式的健康教育,做好透析患者的饮食管理和生活指导。6、 保持透析室环境的整洁、舒适、安静及空气清新。7、 做好消毒隔离及物品的管
8、理。8、 积极参加业务学习,认真学习新技术,不断丰富血液透析方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。透析液和透析用水质量检测制度一、 做好水处理设备的维护与保养。二、 做好透析用水水质和透析液的监控:1、 透析用水每月进行1次细菌培养,采样部位为反渗水输水管路的末端,细菌数不能超过200cfu/ml。2、 透析液每月进行一次细菌培养,采样部位为透析液进入透析器的位置,细菌数不能超过200cfu/ml。3、 每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测,采样部位同上,要求内毒素2EU/ml。4、 定期进行透析液溶质浓度的检测,留取标本方法同细菌培养,结果应符合规定。5、 透析用水的
9、化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次,透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准血液透析和相关治疗用水(YY0572-2005)的要求,并参与2008年AAMI标准。血透患者登记及病历管理制度1、 科室配备电脑及上网条件,在完成每例血液透析治疗后3日内,登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送,如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。2、 保证血透病历的完整性,1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。3、 血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查,血透前
10、必须签署血液透析治疗知情同意书,8小时内必须书写首次透析病程记录,以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录,至少每月1次,保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单,长期医嘱要体现出治疗方案,如透析处方、病人的饮食、长期用药,治疗方案有更改时要随时记录。4、 血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。5、 长期血透病人的病历资料每年整理归档一次,临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间,血透病历保存30年。6、 科室成立血透病历质控小组,每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查,
11、并进行相应整改。水处理间规章制度1、 水处理间设定在清洁区,工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。2、 保持地面清洁,每天进行空气消毒1次,每次1小时。3、 节约用水,每天透析机消毒结束后及时关闭水源。4、 注意安全,严禁外人进出水处理间,清洗结束后及时关闭水泵电源,水处理间门上锁。5、 定期对水处理系统进行冲洗并登记。每周一、四清洗砂罐,每周二、五清洗碳罐,每周三、六清洗水软化罐。6、 脱钙(20%柠檬酸2.6L)、消毒(3.5%过氧乙酸300ml)间隔一月进行一次。脱钙、消毒程序按厂家要求进行。7、 水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定,一般半月一次。8、 每周检查并记录透析用水的电导度、
12、硬度、氯含量,每月进行水处理系统各部位的细菌培养和内毒素检测,每年进行一次微量元素的检测,水质符合国家血液透析和相关治疗用水(YY0572-2005)行业标准。血透室库房管理制度1、 血透室库房设在清洁区,进入库房前先更换工作鞋,分设干湿库房,透析液、透析干粉、生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在干库房,各种物品按类存放。2、 库房物品要建账,做到登记账目及时,保证物品账目准确,账物相符,每月必须清点一次。3、 注意安全,库房内严禁私拉乱接电源及用电器,保持通风、干燥、清洁,做到防火、防盗、防爆、防潮,严禁烟火。4、 库房内不得存放私人物品。5、 库房内物品由护士长负责管理,护工负责领取,做到
13、按月有计划领取,控制支出,防止浪费,避免变质、过期。6、 各种物资未经批准不得外借,不准私用。7、 库房门要随时上锁,下班前注意检查。血透室析室患者接诊制度1、 以“患者至上”为宗旨,热忱为患者服务,不断提高服务质量。2、 建立规范合理的透析接诊流程。3、 实行患者实名制度管理,包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。4、 初诊血液透析患者要认真询问病史,进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。5、 对于发烧的血液透析患者,一定要首先排除传染性疾病,进行密切观察,必要时隔离透析,并上报医院。6、 常规进行血液透析的病人应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的检查。7、 详细询问病
14、史、查体,根据病情作出详细的透析计划。8、 建立完整的病历记录,透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。9、 严格医疗文书管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。10、建立良好的医患沟通渠道,对于与血液透析相关的有创操作,按照规定对患者履行告知手续,并签名。11、按照卫生部的相关要求,完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。血透室医务人员培训制度为了保障血透患者的治疗质量和安全,进入血透室工作的医务人员需进行专业培训,具体措施如下:一、血液透析从业医生、护士和技师需接受36个月的专业培训,理论和操作考核,考核合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求:在
15、上级医师指导下,参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例的临床管理,参与不少于20例的血液透析导管置管手术的助手工作,并经考核合格;在上级医师指导下,参加对血液透析患者的全过程管理,包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。血液透析护士培训要求:在上级护师指导下,参与不少于100例次血透的管理,并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于100例次,导管护理不少于50例次;在上级医师和护师指导下,参加对血液透析患者的全过程管理,包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通
16、路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。二、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。三、每34年一次轮换到上级医院或各种培训班学习。血透室急救设备管理制度1、 抢救车及抢救仪器定位放置。2、 抢救车内的物品、药品放在车内指定位置。每个抽屉上都有物品的标识。3、 每班定时查对抢救车内物品,定期测试心电监护仪及除颤仪并记录,保证抢救设备功能完好,物品、药品在有效期内。近效期的物品、药品应及时使用或更换;发现的器械问题应及时通知相关部门维修。4、 抢救车内的物品、药品仅供抢救时使用;非抢救情况,不得挪用,抢救结束责
17、任护士应及时在本班内补齐。5、 所有的电器设备应由设备科按我院制度定期(每年一次)检查、维修,并做好记录。记录在设备科备案。6、 所有护士必须熟知抢救用物放置位置,熟练掌握抢救仪器的操作及使用。熟知抢救药物的作用机制及用法。7、 每位护士有责任保持抢救车内物品清洁、整齐、定位放置。8、 抢救车专人负责管理。血透室设备维护制度血透机的维护保养1、 为每一台透析机建立档案,内容包括透析机出厂信息、操作运转和维修记录。2、 透析机每天早上应该进行自检,自检全部通过以后方可进行治疗,不允许人为跳过自检程序。3、 每个治疗班次之间应该进行透析机的内外消毒,。4、 每天治疗结束时必须按厂家要求进行透析机的
18、脱钙、消毒。5、 每个月对透析机的状况进行检查校准,包括配比的透析液PH值,电导率,漏血报警,气泡监测,确保对患者的安全。水处理设备的维护保养1、 为水处理设备建立档案,内容包括水处理设备出厂信息、消毒和冲洗记录、问题和维护保养记录。2、 定期对水处理系统进行冲洗并登记。每周一、四清洗砂罐,每周二、五清洗碳罐,每周三、六清洗水软化罐。3、 脱钙(20%柠檬酸2.6L)、消毒(3.5%过气乙酸300ml)间隔一月进行一次。脱钙、消毒程序按厂家要求进行。4、 水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定,一般半月一次。5、 每日检查并记录透析用水的电导度、硬度、氯含量,每月进行水处理系统各部位的细菌培养和
19、内毒素检测,每年进行一次微量元素的检测,水质符合国家血液透析和相关治疗用水(YY0572-2005)行业标准。血透室医疗垃圾管理制度1、 科室设立专门医疗垃圾存放处,凡医疗垃圾均需装入加盖的污染桶内,并做到垃圾袋每日定时更换,污物桶每天定时清洁消毒。2、 科室应医疗废物进行分类放置,并装入统一的专用垃圾袋,其中特殊危险医疗废物使用红色垃圾袋、一般医疗废物使用黄色垃圾袋、生活垃圾使用黑色垃圾袋。3、 科室将医疗废物分装处理完毕后,由护工将医疗废物按放置时间、地点、专人转运到指定的收置地点。4、 科室护工应与收置医疗垃圾的工人做好交班、登记,双方签字。5、 使用过的一次性注射器针头或锐器不应和其它
20、医疗垃圾混放,必须安全地放入锐器盒进行集中统一焚烧。一次性血透管理、透析器放入黄色医用垃圾袋,由医院集中统一进行焚烧。6、 禁止使用后针头回套或弯曲毁形。7、 禁止在运输过程中丢弃废物,禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗垃圾,或将医疗垃圾混入其它废物和生活垃圾。8、 加强监督、定期检查。血透室医疗废弃物处理规范、流程感染性废物(如:棉球、棉签、沙布等)损伤性废物(如医用针头、玻璃安瓿)锐 器 盒装入医用垃圾袋专人专车运送医院统一烧毁处理医用废弃物血透室护理质量检查标准1、 各种规章零制健全,各级人员职责明确。2、 室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。3、 严格执行消毒
21、隔离制度及出入管理制度,进入血透室必须更衣、换鞋,室内每日空气消毒1次,每次1小时。地面和室内用具每日消毒液擦拭23次。4、 各项操作严格遵守无菌技术操作原则,对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固,无滑脱。5、 透析前及透析后测体重及血压、脉搏并记录。透析过程中密切观察病情,无透析并发症。6、 透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。7、 熟练掌握透析机器性能,有专人负责,定期检修。8、 对透析病人应有全面系统的健康教育,使病人掌握有关透析的知识,教会病人自护技巧。9、 每月作透析用水细菌培养及内毒素检测;每月作空气培养;每月对物体表面及工作人员手作细菌总数培养
22、并对所有检测结果作记录。血透室准入制度和技能标准1、 卫生部规定血液透析室应在二级以上医院经卫生行政部门审批才能设置。2、 血液透析室应具备透析治疗区、水处理间、治疗准备室、接诊区、医务人员办公室等基本功能区。3、 血液透析室应具备质量合格的透析机、水处理装置、双路供电系统、抢救设备等。4、 血透室从业医师、护士、应接受不少于3个月以上血液透析专业培训,卫生员需经医院有关部门的岗前培训。5、 血透室护士应严格执行各大项操作规程,熟练掌握血液透析机操作并且有娴熟的血管穿刺技术,定期巡视病人及机器运转。6、 血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、
23、设备运行记录及检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。医务人员职业安全管理制度1、 建立人员健康档案,定期进行健康检查,必要时注射乙肝疫苗,保障医务人员的职业安全。2、 提供必要的防护用品,包括手卫生设施,合格的防护用品如口罩、帽子。3、 血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告机构内的相关部门。4、 定期对工作人员进行职业防护教育,提高职业防护能力和处理水平。5、 操作中应严格遵守医务人员手卫生规范,穿戴个人防护装置。(1) 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。(2) 医务人员在接触患者或透析单元内可
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血透室 规章制度
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。