家庭保健【可编辑的PPT文档】.ppt

以家庭为单位的健康照顾 health Care based on family社会医学教研室社会医学教研室教学内容教学内容家庭的定义、结构和功能家庭的定义、结构和功能家庭生活周期家庭生活周期家庭保健概述、家庭保健理论家庭保健概述、家庭保健理论家庭评估与家庭评估的工具家庭评估与家庭评估的工具概 述 个人的价值观个人的价值观个人的价值观个人的价值观家庭是个人生家庭是个人生活的主要场所活的主要场所生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯卫生习惯的形成卫生习惯的形成卫生习惯的形成卫生习惯的形成性格的形成性格的形成性格的形成性格的形成解决问题的方式解决问题的方式解决问题的方式解决问题的方式家庭家庭环境环境良好的家庭良好的家庭良好的家庭良好的家庭结构结构结构结构、功能功能功能功能和和和和关系关系关系关系有利有利有利有利于增进家庭于增进家庭于增进家庭于增进家庭成员的健康。成员的健康。成员的健康。成员的健康。定义定义定义定义1 1 1 1：在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。系在一起的，两个或更多的人所组成的单位。定义定义定义定义2 2 2 2：是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。在一起的一个群体。在一起的一个群体。在一起的一个群体。定义定义3 3：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体 。第一节 家庭的概述 家庭家庭(f(fa am mi ily)ly)由两个或多个成员组成，是由两个或多个成员组成，是家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。家庭应具有具有血缘血缘、婚姻婚姻、供养供养、情感情感和和承诺承诺的关系，的关系，家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。家庭成员共同努力以实现生活目标与需要。家庭家庭的概念的概念 DefinitionDefinition 同时，家庭是介于个人和社会之间同时，家庭是介于个人和社会之间的一种社会组织，它是构成社区的基本的一种社会组织，它是构成社区的基本单位。每个家庭生活是否健康直接影响单位。每个家庭生活是否健康直接影响到社区整体的健康，所以家庭保健是社到社区整体的健康，所以家庭保健是社区的重要工作之一。区的重要工作之一。概 述概 述 Family characteristicFamily characteristic 相似性：相似性：成员在遗传、发展、情感联系等方面成员在遗传、发展、情感联系等方面 的共有性的共有性 终身性：终身性：不因社会地位、经济条件而改变不因社会地位、经济条件而改变 情感性：情感性：家庭关系的本质就是感情关系家庭关系的本质就是感情关系现代意义的家庭现代意义的家庭现代意义的家庭现代意义的家庭传统意义的家庭传统意义的家庭传统意义的家庭传统意义的家庭家庭的家庭的两种倾向两种倾向是指有法定血缘、是指有法定血缘、是指有法定血缘、是指有法定血缘、领养、监护及婚领养、监护及婚领养、监护及婚领养、监护及婚姻关系的人组成姻关系的人组成姻关系的人组成姻关系的人组成的社会基本单位的社会基本单位的社会基本单位的社会基本单位。除了强调婚姻关系除了强调婚姻关系除了强调婚姻关系除了强调婚姻关系和法定的收养关系和法定的收养关系和法定的收养关系和法定的收养关系外，也承认多个朋外，也承认多个朋外，也承认多个朋外，也承认多个朋友组成的具有家庭友组成的具有家庭友组成的具有家庭友组成的具有家庭功能的家庭。功能的家庭。功能的家庭。功能的家庭。家庭结构家庭家庭家庭家庭内内内内部部部部结构结构结构结构家庭家庭家庭家庭外外外外部部部部结构结构结构结构家庭角色家庭角色家庭角色家庭角色核心家庭核心家庭核心家庭核心家庭家庭权力家庭权力家庭权力家庭权力家庭价值系统家庭价值系统家庭价值系统家庭价值系统主主主主干干干干家庭家庭家庭家庭联合家庭联合家庭联合家庭联合家庭单亲家庭单亲家庭单亲家庭单亲家庭沟通方式沟通方式沟通方式沟通方式重组家庭重组家庭重组家庭重组家庭丁克丁克丁克丁克家庭家庭家庭家庭家庭结构是指构成家庭单位的家庭结构是指构成家庭单位的家庭结构是指构成家庭单位的家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征成员及家庭成员互动的特征成员及家庭成员互动的特征成员及家庭成员互动的特征家庭成员在家庭中所占有的特定家庭成员在家庭中所占有的特定地位。地位。家庭角色家庭角色家庭权力家庭权力 家庭成员对家庭的影响力、控制家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。权和支配权。家庭家庭内内部结构部结构家庭价家庭价值系统值系统家庭在价值观方面所特有的一种思家庭在价值观方面所特有的一种思想、态度和信念，它的形成受家庭想、态度和信念，它的形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响价值观的影响。沟通方式沟通方式 家庭成员之间对感情、愿望、价值家庭成员之间对感情、愿望、价值观、意见和信息进行交换的过程。观、意见和信息进行交换的过程。家庭家庭内内部结构部结构链接链接链接链接Family type Family type 核心家庭核心家庭 由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成由已婚夫妇和未婚子女或收养子女两代组成的家庭的家庭特点特点人数少、结构简单，人数少、结构简单，家庭内只有一个权力家庭内只有一个权力和活动中心，家庭成和活动中心，家庭成员间容易沟通、员间容易沟通、相处。相处。Family type Family type 主主干干家家庭庭 又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩又称直系家庭，由父母、已婚子女及其孩子三代人所组成的家庭。子三代人所组成的家庭。特征特征 除有一个权力和活动除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中心外，还有有一个次中心中心每一代只有一对夫妇每一代只有一对夫妇Family type Family type 联合家庭联合家庭 又称复式家庭，由至少又称复式家庭，由至少又称复式家庭，由至少又称复式家庭，由至少两对或以上同代夫妇及其未两对或以上同代夫妇及其未两对或以上同代夫妇及其未两对或以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭。婚或已婚子女组成的家庭。婚或已婚子女组成的家庭。婚或已婚子女组成的家庭。包括父母、已婚子女、未婚包括父母、已婚子女、未婚包括父母、已婚子女、未婚包括父母、已婚子女、未婚子女、孙子女、曾孙子女等子女、孙子女、曾孙子女等子女、孙子女、曾孙子女等子女、孙子女、曾孙子女等几代居住在一起的家庭。几代居住在一起的家庭。几代居住在一起的家庭。几代居住在一起的家庭。特征特征 人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的人数多、结构复杂，家庭内存在一个主要的权力和活动中心，数个权力和活动的次中心。权力和活动中心，数个权力和活动的次中心。Family type Family type 联合家庭联合家庭 由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或由离异、丧偶或未婚的单身父亲或母亲及其子女或领养子女组成的家庭。领养子女组成的家庭。领养子女组成的家庭。领养子女组成的家庭。Family type Family type 单亲家庭特点特点 人数少、结构简单，人数少、结构简单，人数少、结构简单，人数少、结构简单，家庭内只有一个权力和活家庭内只有一个权力和活家庭内只有一个权力和活家庭内只有一个权力和活动中心，但可能会受其他动中心，但可能会受其他动中心，但可能会受其他动中心，但可能会受其他关系的影响。此外，经济关系的影响。此外，经济关系的影响。此外，经济关系的影响。此外，经济来源相对不足。来源相对不足。来源相对不足。来源相对不足。夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能夫妇双方至少有一人已经历过一次婚姻，并可能有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共有一个或多个前次婚姻的子女及大妇重组家庭后的共同子女。同子女。同子女。同子女。Family type Family type 重组家庭特点特点人数相对较多、结构复杂人数相对较多、结构复杂人数相对较多、结构复杂人数相对较多、结构复杂Family typeFamily type 丁克家庭 由夫妇两人组成的无子女家庭。由夫妇两人组成的无子女家庭。特点特点人数少、结构简单。人数少、结构简单。人数少、结构简单。人数少、结构简单。其它家庭类型单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭单身家庭、同居家庭、群居家庭及同性恋家庭比例在增加趋势：比例在增加趋势：城市化的发展，由于人口流城市化的发展，由于人口流动性的增加，离婚率升高等原因动性的增加，离婚率升高等原因 随着社会经济发展和家庭观念的转变，我国家随着社会经济发展和家庭观念的转变，我国家庭发展趋向于小规模和多样化，庭发展趋向于小规模和多样化，以夫妻制的核心以夫妻制的核心家庭为主，老年家庭为主，老年夫妇单独生活的家庭增多夫妇单独生活的家庭增多，由此，由此带来的问题是年轻家庭的带来的问题是年轻家庭的育婴经验不足育婴经验不足和和老年夫老年夫妇孤独及缺少人照顾妇孤独及缺少人照顾。链接链接家庭功能情感功能情感功能情感功能情感功能社会化功能社会化功能社会化功能社会化功能 是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需是指家庭对其成员的生存需要、安全需要、社会需要等所具有的协调性作用。要等所具有的协调性作用。要等所具有的协调性作用。要等所具有的协调性作用。以血缘和情感以血缘和情感以血缘和情感以血缘和情感为纽带，通过为纽带，通过为纽带，通过为纽带，通过关爱和支持满关爱和支持满关爱和支持满关爱和支持满足爱与被爱足爱与被爱足爱与被爱足爱与被爱的需要的需要的需要的需要。可提供社会教育，可提供社会教育，可提供社会教育，可提供社会教育，帮助子女完成社会帮助子女完成社会帮助子女完成社会帮助子女完成社会化过程，依据法规化过程，依据法规化过程，依据法规化过程，依据法规和民族习俗，约束和民族习俗，约束和民族习俗，约束和民族习俗，约束家庭成员家庭成员家庭成员家庭成员。家庭功能经济功能经济功能经济功能经济功能健康照顾功能健康照顾功能健康照顾功能健康照顾功能生殖功能生殖功能生殖功能生殖功能 通过相互照顾，通过相互照顾，通过相互照顾，通过相互照顾，保护家庭成员保护家庭成员保护家庭成员保护家庭成员的健康的健康的健康的健康生养子女生养子女生养子女生养子女培养下一代培养下一代培养下一代培养下一代经营生活需要一经营生活需要一经营生活需要一经营生活需要一定的经济资源，定的经济资源，定的经济资源，定的经济资源，以满足多方面的以满足多方面的以满足多方面的以满足多方面的生活需要。生活需要。生活需要。生活需要。健康家庭 (healthfamily)健康家庭健康家庭(h(he ealthfamily)althfamily)是指家庭中每是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的一个成员都能感受到家庭的凝聚力凝聚力，能够提，能够提供足够的供足够的内部和外部资源维持家庭的动态平内部和外部资源维持家庭的动态平衡衡，且能够满足和承担个体的成长，维系个，且能够满足和承担个体的成长，维系个体面对生活中各种挑战的需要。体面对生活中各种挑战的需要。健康家庭的模式健康家庭的模式医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式医学模式角色执行模式角色执行模式角色执行模式角色执行模式角色执行模式角色执行模式认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成认为健康家庭是家庭有效地执行家庭功能和完成家庭发展任务家庭发展任务家庭发展任务家庭发展任务认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社认为健康家庭是家庭成员没有生理、心理、社会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现会疾病，家庭没有功能失调或衰竭的表现健康家庭的模式健康家庭的模式幸福论模式幸福论模式幸福论模式幸福论模式幸福论模式幸福论模式适应模式适应模式适应模式适应模式适应模式适应模式认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互认为健康家庭是家庭有效地、灵活地与环境相互作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化作用，完成家庭的发展，适应家庭的变化认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最认为健康家庭是家庭能持续地为家庭成员保持最佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、佳的健康状况和发挥最大的健康潜能提供资源、指导和支持。指导和支持。指导和支持。指导和支持。健康家庭应具备的条件健康家庭应具备的条件良好的交流氛围：良好的交流氛围：家庭成员能彼此分享感觉、家庭成员能彼此分享感觉、理想，相耳关心理想，相耳关心增进家庭成员的发展：增进家庭成员的发展：家庭给各成员有足够的家庭给各成员有足够的自由空间和情感支持自由空间和情感支持能积极地面对矛盾及解决问题：能积极地面对矛盾及解决问题：对家庭负有责对家庭负有责任，并积极解决问题。任，并积极解决问题。健康家庭应具备的条件健康家庭应具备的条件有健康的居住环境及生活方式：有健康的居住环境及生活方式：能认识到能认识到家庭内的安全、膳食营养、运动、闲暇等对家庭内的安全、膳食营养、运动、闲暇等对每位成员健康的重要性。每位成员健康的重要性。保持密切联系：保持密切联系：不脱离社区和社会，充分不脱离社区和社会，充分运用社会网络，利用社区资源满足家庭成员运用社会网络，利用社区资源满足家庭成员的需要。的需要。总之，健康家庭反映的是家庭单总之，健康家庭反映的是家庭单位的特点，而不是家庭成员的特点。位的特点，而不是家庭成员的特点。第二节第二节 家庭保健家庭保健 家庭保健是以家庭为单位，社区保健家庭保健是以家庭为单位，社区保健人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各人员为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期而提供的服务。获得健康的生活周期而提供的服务。提提提提高家庭发展高家庭发展高家庭发展高家庭发展任务的能力任务的能力任务的能力任务的能力帮助问题家庭获得帮助问题家庭获得帮助问题家庭获得帮助问题家庭获得健康发展的能力健康发展的能力健康发展的能力健康发展的能力 目的主要目的主要目的主要目的主要是是是是 :维持和提高家维持和提高家维持和提高家维持和提高家庭的健康水平庭的健康水平庭的健康水平庭的健康水平家庭保健家庭保健培养家庭解决和培养家庭解决和培养家庭解决和培养家庭解决和应对应对应对应对健康健康健康健康问题的问题的问题的问题的能力能力能力能力。（一一)家庭系统理论家庭系统理论 (family systems theory)(family systems theory)家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判家庭系统理论主要应用于家庭关系出现问题时，判断断断断家庭家庭家庭家庭在哪个环节在哪个环节在哪个环节在哪个环节出出出出现现现现了了了了什么问题，用何种方式可以解什么问题，用何种方式可以解什么问题，用何种方式可以解什么问题，用何种方式可以解决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境决。家庭系统理论认为，家庭是受社会文化、历史栅境相互相互相互相互作用的一个作用的一个作用的一个作用的一个“开放系统开放系统开放系统开放系统”。家庭保健理论家庭保健理论1.1.整体性整体性家庭整体的家庭整体的家庭整体的家庭整体的功能大于家功能大于家功能大于家功能大于家庭成员功能庭成员功能庭成员功能庭成员功能之总和之总和之总和之总和由于家庭角色由于家庭角色由于家庭角色由于家庭角色和职务分配发和职务分配发和职务分配发和职务分配发生变化，导致生变化，导致生变化，导致生变化，导致家庭整体发生家庭整体发生家庭整体发生家庭整体发生变化。变化。变化。变化。2 2积累性积累性3 3稳定性稳定性家庭系统理论家庭系统理论的特点的特点家庭系统力图家庭系统力图家庭系统力图家庭系统力图应对家庭内外应对家庭内外应对家庭内外应对家庭内外的变化，维持的变化，维持的变化，维持的变化，维持家庭的安定。家庭的安定。家庭的安定。家庭的安定。家庭系统理论家庭系统理论的特点的特点5 5组织性组织性 家庭成员是家庭成员是家庭成员是家庭成员是有层次和有有层次和有有层次和有有层次和有预期达到的预期达到的预期达到的预期达到的角色。角色。角色。角色。4 4周期性周期性因果关系因果关系 家庭成员的家庭成员的家庭成员的家庭成员的行为促使家行为促使家行为促使家行为促使家庭内部发生庭内部发生庭内部发生庭内部发生各种变化，各种变化，各种变化，各种变化，产生周期性产生周期性产生周期性产生周期性关系。关系。关系。关系。A.A.恋爱恋爱 B.B.结婚结婚 C.C.怀孕怀孕 D.D.抚养孩子抚养孩子(二二)家庭生活周期理论家庭生活周期理论 Family Life CycleFamily Life Cycle 家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。女到老年的各个阶段连续的过程。女到老年的各个阶段连续的过程。女到老年的各个阶段连续的过程。（建立（建立结束）结束）E.E.孩子成家孩子成家 F.F.空巢空巢 G.G.退休退休.H.H.丧偶独居丧偶独居一、新 婚主要家庭问题主要家庭问题主要家庭问题主要家庭问题-性生活协调和计划生育性生活协调和计划生育性生活协调和计划生育性生活协调和计划生育-稳定婚姻关系稳定婚姻关系稳定婚姻关系稳定婚姻关系-双方互相适应及沟通双方互相适应及沟通双方互相适应及沟通双方互相适应及沟通-适应新的亲戚关系适应新的亲戚关系适应新的亲戚关系适应新的亲戚关系-准备承担父母角色准备承担父母角色准备承担父母角色准备承担父母角色保健服务重点保健服务重点-婚前健康检查婚前健康检查婚前健康检查婚前健康检查-性生活指导性生活指导性生活指导性生活指导-计划生育指导计划生育指导计划生育指导计划生育指导-心理咨询心理咨询心理咨询心理咨询第一个孩子出生第一个孩子出生第一个孩子出生第一个孩子出生（最大孩子介于（最大孩子介于（最大孩子介于（最大孩子介于0 0 0 030303030个月）个月）个月）个月）家庭问题家庭问题家庭问题家庭问题-父母角色的适应父母角色的适应父母角色的适应父母角色的适应-经济压力增加经济压力增加经济压力增加经济压力增加-生活节律变化生活节律变化生活节律变化生活节律变化-养育和照顾幼儿养育和照顾幼儿养育和照顾幼儿养育和照顾幼儿-母亲的产后恢复母亲的产后恢复母亲的产后恢复母亲的产后恢复 保健服务重点保健服务重点-母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养-哺乳期性指导哺乳期性指导哺乳期性指导哺乳期性指导-新生儿喂养新生儿喂养新生儿喂养新生儿喂养-预防接种预防接种预防接种预防接种-婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育有学龄前儿童有学龄前儿童有学龄前儿童有学龄前儿童（最大孩子介于（最大孩子介于（最大孩子介于（最大孩子介于30303030个月到个月到个月到个月到6 6 6 6岁大）岁大）岁大）岁大）家家 庭庭 问问 题题-儿童的身心发展问题儿童的身心发展问题儿童的身心发展问题儿童的身心发展问题-安全保护问题安全保护问题安全保护问题安全保护问题-上幼儿园的问题上幼儿园的问题上幼儿园的问题上幼儿园的问题 保健服务重点保健服务重点-合理营养合理营养合理营养合理营养-监测和促进生长发育监测和促进生长发育监测和促进生长发育监测和促进生长发育-疾病防治疾病防治疾病防治疾病防治-形成良好习惯形成良好习惯形成良好习惯形成良好习惯-防止意外事故防止意外事故防止意外事故防止意外事故链接链接有学龄儿童有学龄儿童（最大孩子介于（最大孩子介于7 71313岁）岁）家庭问题家庭问题-儿童的身心发展儿童的身心发展儿童的身心发展儿童的身心发展-上学与学业问题上学与学业问题上学与学业问题上学与学业问题-性教育问题性教育问题性教育问题性教育问题-青春期卫生青春期卫生青春期卫生青春期卫生 保健服务重点保健服务重点-学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健-引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力-合理合理合理合理“社会化社会化社会化社会化”-防止意外事故防止意外事故防止意外事故防止意外事故有青少年有青少年（最大孩子介于（最大孩子介于1 14 43030岁）岁）家庭问题家庭问题-青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通-与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、社会化问题社会化问题社会化问题社会化问题 -青少年的性教育及与青少年的性教育及与青少年的性教育及与青少年的性教育及与 异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱 保健服务重点保健服务重点-防止意外事故防止意外事故防止意外事故防止意外事故-健康生活指导健康生活指导健康生活指导健康生活指导-青春期教育与性教育青春期教育与性教育青春期教育与性教育青春期教育与性教育-防止早恋早婚防止早恋早婚防止早恋早婚防止早恋早婚孩子离家创业孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）（最大孩子离家至最小孩子离家）家家 庭庭 问问 题题-父母与子女的关系父母与子女的关系父母与子女的关系父母与子女的关系-父母开始有孤独感父母开始有孤独感父母开始有孤独感父母开始有孤独感-疾病开始增多疾病开始增多疾病开始增多疾病开始增多-重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系-照顾高龄父母照顾高龄父母照顾高龄父母照顾高龄父母保健服务重点保健服务重点-心理咨询心理咨询心理咨询心理咨询-消除孤独感消除孤独感消除孤独感消除孤独感-定期体检定期体检定期体检定期体检-更年期保健更年期保健更年期保健更年期保健空巢期空巢期(父母独处至退休父母独处至退休)家家 庭庭 问问 题题-重新适应两人生活重新适应两人生活重新适应两人生活重新适应两人生活-计划退休后的生活计划退休后的生活计划退休后的生活计划退休后的生活-疾病问题疾病问题疾病问题疾病问题 保健服务重点保健服务重点-防止药物成瘾防止药物成瘾防止药物成瘾防止药物成瘾-防范意外事故防范意外事故防范意外事故防范意外事故-定期体检定期体检定期体检定期体检-改变不健康生活方式改变不健康生活方式改变不健康生活方式改变不健康生活方式退休退休(退休至死亡)家家 庭庭 问问 题题-适应退休生活适应退休生活适应退休生活适应退休生活-经济收入下降经济收入下降经济收入下降经济收入下降-生活依赖性增强生活依赖性增强生活依赖性增强生活依赖性增强-面临老年病、衰老面临老年病、衰老面临老年病、衰老面临老年病、衰老丧偶、死亡丧偶、死亡丧偶、死亡丧偶、死亡 保健服务重点保健服务重点-慢性病防治慢性病防治慢性病防治慢性病防治-孤独心理照顾孤独心理照顾孤独心理照顾孤独心理照顾-提高生活自理能力提高生活自理能力提高生活自理能力提高生活自理能力-提高社会生活能力提高社会生活能力提高社会生活能力提高社会生活能力-丧偶期照顾丧偶期照顾丧偶期照顾丧偶期照顾-临终关怀临终关怀临终关怀临终关怀(三三)家庭压力应对理论家庭压力应对理论 Family stressFamily stress 家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反家庭压力应对理论主要阐述当家庭第一次出现或反复出现危机时，判断此危机处于复出现危机时，判断此危机处于复出现危机时，判断此危机处于复出现危机时，判断此危机处于哪哪哪哪个阶段，援助该阶段个阶段，援助该阶段个阶段，援助该阶段个阶段，援助该阶段的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生的家庭成员，促进他们提高应对危机的能力，增强其生活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中活能力。此外，还要选择适当的援助方法，挖掘成员中能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥能促进健康家庭的各种潜力，充分发挥其其其其作用作用作用作用。生活压力生活压力事件分类事件分类 经济生活经济生活经济生活经济生活事件事件事件事件 Family stress 贷款贷款贷款贷款 家庭生活家庭生活家庭生活家庭生活事件事件事件事件 个人生活个人生活个人生活个人生活事件事件事件事件 工作生活工作生活工作生活工作生活事件事件事件事件 伤病、违法伤病、违法伤病、违法伤病、违法失业、退休失业、退休失业、退休失业、退休丧偶、离婚丧偶、离婚丧偶、离婚丧偶、离婚第三节第三节 家庭健康评估家庭健康评估 家庭健康评估是为了确定家庭存在的家庭健康评估是为了确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过健康问题而收集主观和客观资料的过程，其程，其目的目的是为开展有针对性的援助是为开展有针对性的援助提供可靠提供可靠依据。依据。Family AssessmentFamily Assessment类型类型客观评估：客观评估：对家庭客观的环境、背景、条件、结对家庭客观的环境、背景、条件、结构和功能进行了解和评价。构和功能进行了解和评价。主观评估：主观评估：用自我报告或主观测验等方法分别了用自我报告或主观测验等方法分别了解家庭成员对家庭的主观感觉、愿望和反应。解家庭成员对家庭的主观感觉、愿望和反应。分析评估：分析评估：是利用家庭学原理家庭系统理论和家是利用家庭学原理家庭系统理论和家庭发展的一般规律来分析家庭的结构和功能状况。庭发展的一般规律来分析家庭的结构和功能状况。工具评估：工具评估：利用预先设计好的家庭评估工具来评利用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能的状况价家庭结构和功能的状况。Family Assessment家庭结构评估家庭结构评估-家族谱（家系图）家族谱（家系图）基本设计基本设计 1 1 1 1、3 3 3 3或或或或3 3 3 3代以上代以上代以上代以上 2 2 2 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3 3 3 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）、任何死亡（死亡年龄或日期及死因）4 4 4 4、家庭成员的主要疾病或问题、家庭成员的主要疾病或问题、家庭成员的主要疾病或问题、家庭成员的主要疾病或问题 5 5 5 5、标出在同一处居住的成员、标出在同一处居住的成员、标出在同一处居住的成员、标出在同一处居住的成员 6 6 6 6、结婚和离婚日期、结婚和离婚日期、结婚和离婚日期、结婚和离婚日期 7 7 7 7、子女由左至右按年龄大小依次排列、子女由左至右按年龄大小依次排列、子女由左至右按年龄大小依次排列、子女由左至右按年龄大小依次排列 8 8 8 8、使用简明扼要的符号及其图例说明、使用简明扼要的符号及其图例说明、使用简明扼要的符号及其图例说明、使用简明扼要的符号及其图例说明主要用途主要用途 1 1 1 1、能为诊断困难的病例带来新的线索能为诊断困难的病例带来新的线索能为诊断困难的病例带来新的线索能为诊断困难的病例带来新的线索 2 2 2 2、缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 3 3 3 3、让医生快速了解家庭的情况让医生快速了解家庭的情况让医生快速了解家庭的情况让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类（家庭的人数、结构类（家庭的人数、结构类（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等）员的基本资料等）员的基本资料等）员的基本资料等）家庭结构评估家庭结构评估-家族谱（家系家族谱（家系图）图）4 4 4 4、让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的让其他医生、护士快速了解、评估家庭情况，更好的实施连续性、综合性的照顾实施连续性、综合性的照顾实施连续性、综合性的照顾实施连续性、综合性的照顾5 5 5 5、熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人员，同家庭建立和谐的关系庭建立和谐的关系庭建立和谐的关系庭建立和谐的关系6 6 6 6、快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群快速识别家庭成员中的危险因素、高危人群7 7 7 7、更好的开展健康教育更好的开展健康教育更好的开展健康教育更好的开展健康教育家系图的基本设计家系图的基本设计家系图的基本设计MSFP家庭功能家庭功能评评估估-家庭圈家庭圈家庭圈家庭圈家庭圈家庭圈反映的是病人主观上对反映的是病人主观上对反映的是病人主观上对反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络家庭的看法及其家庭关系网络家庭的看法及其家庭关系网络家庭的看法及其家庭关系网络病人是一位病人是一位3131岁的单男子，岁的单男子，父亲主宰全家，病人较自父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭帮助。卑，极少请求家庭帮助。F-F-父亲，父亲，M-M-母亲母亲S-S-姐妹，姐妹，P-P-病人病人病人是一位病人是一位2222岁岁的男青年，全家的男青年，全家人关系亲密人关系亲密F-F-父亲，父亲，M-M-母亲母亲S-S-姐妹，姐妹，P-P-病人病人MSFP家庭功能家庭功能评评估估-家庭圈家庭圈家庭功能评估-家庭关怀度指数n n方法：方法：方法：方法：APGARAPGARAPGARAPGAR问卷问卷问卷问卷n n特点：特点：特点：特点：简单、快速，适宜基层工作使用简单、快速，适宜基层工作使用简单、快速，适宜基层工作使用简单、快速，适宜基层工作使用n n意义意义意义意义n n反映成员对家庭功能的主观满意度反映成员对家庭功能的主观满意度反映成员对家庭功能的主观满意度反映成员对家庭功能的主观满意度n n了解家庭功能障碍的基本原因了解家庭功能障碍的基本原因了解家庭功能障碍的基本原因了解家庭功能障碍的基本原因n n了解受试者与家庭其他成员间的关系了解受试者与家庭其他成员间的关系了解受试者与家庭其他成员间的关系了解受试者与家庭其他成员间的关系n n内容内容内容内容 5 5 5 5个问题，个问题，个问题，个问题，3 3 3 3个可选答案个可选答案个可选答案个可选答案 经常这样：经常这样：经常这样：经常这样：2 2 2 2分分分分 有时这样：有时这样：有时这样：有时这样：1 1 1 1 分几乎很少：分几乎很少：分几乎很少：分几乎很少：0 0 0 0分分分分 简易简易APGARAPGAR问卷问卷名名名名 称称称称含含含含 义义义义得得得得 分分分分适应度适应度AdaptationAdaptation家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的情况题的情况0-20-2合作度合作度PartnershipPartnership家庭成员分担责任和共同作出决定的程度家庭成员分担责任和共同作出决定的程度0-20-2成熟度成熟度GrowthGrowth家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度和自我实现程度和自我实现程度0-20-2情感度情感度AffectionAffection家庭成员间相爱的程度家庭成员间相爱的程度0-20-2亲密度亲密度ResolveResolve家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度度0-20-27-107-107-107-10分良好，分良好，分良好，分良好，4-64-64-64-6分中度障碍，分中度障碍，分中度障碍，分中度障碍，0-30-30-30-3分严重障碍分严重障碍分严重障碍分严重障碍谁是真正的病人 王某，男，王某，男，王某，男，王某，男，6 6 6 6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。痛的突发使其父母的争吵暂时停止。痛的突发使其父母的争吵暂时停止。痛的突发使其父母的争吵暂时停止。家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人谁是真正的病人 李某，男，李某，男，李某，男，李某，男，59595959岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压一直在正常范围，近一段时间血压却变得