医院等级评审应知应会医疗部分.doc
《医院等级评审应知应会医疗部分.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院等级评审应知应会医疗部分.doc(15页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、一、医疗1.等级医院评审的概念是什么?医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审,引导医院进行科学化、精细化、专业化管理,逐步达到最佳的资源配置,实现社会效益和经济效益的双赢,不断提高可信度和满意度。2.等级医院评审的目的和意义何在?(1)医院层面:提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。(2)病人层面:保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益(3)医务人员层面:搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。3. 医院等级评审周期为几年?4年4.简述医疗质量管理的PDCA程序?PDCA是质量管理的基本程序,也是持
2、续改进的重要方法。PPLAN(计划):界定问题,确定改进目标,规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。DDO(实施):执行计划。CCHECK(检查):将执行成果与计划中的评估基准进行比较。AACTION(处理):对未达到目标的项目,采取对策进一步PDCA循环,以达成目标。若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。具体方式为:有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些?与本岗位工作相关的法律法规,医院及科室的工作制度、技术规范、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗项目、职业防护基本知识、科室应急预案等。 6.医院医疗核心制度有哪些
3、?1、有个病人来了(1.首诊负责制),2、有点重,请上级一起看(2.三级查房制度),3、上级也觉得重,请其他科一起看(3.会诊制度),4、大家都觉得很重,是个疑难病人(4.疑难危重病历讨论制度),5、大家商量一下,要抢救啊(5.急危重病人抢救制度),6、要手术啊,谁做(6.手术分级管理制度),7、怎么做(7.术前讨论制度),8、这个手术是新开展的手术,打个xx给医务科(8.新技术、新项目准入制度)9、常规备血(9.临床用血审核制度),10、术前要用抗生素吧,用什么抗生素(10.抗菌药物分级管理制度),11、护士姐姐来打针(11.查对制度),12、送到手术室,麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术(
4、12.手术安全核查制度),13、楼下护士打xx来了,你这个病人,几级护理啊?(13.分级护理制度),14、化验室帅锅又打xx来了危急值啊!(14.危急值报告制度),15、可惜这个病人呼吸、心跳停了,心肺复苏,遗憾的是病人还是挂了(15.死亡病历讨论制度)16、这个时候天亮了,交班了(16.值班和交接班制度),17、交完班还得写病历(17.病历书写规范和管理制度),18、看看病历是否保存了(18.信息安全管理制度)。7.心肺复苏术心肺复苏(CPR)术,亦称基本生命支持(basic life support,BLS),是针对由于各种原因导致的心搏骤停,在4-6分钟内所必须采取的急救措施之一。目的在
5、于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死。C-A-B:C(circulation):建立有效的人工循环,A(airway):保持呼吸顺畅,B(breathing):使用人工通气。 (1)单人徒手心肺复苏术步骤判断意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤。判断循环:摸颈动脉搏动-位置喉结旁开约2cm处,判断时间10秒钟。 判断呼吸:听呼吸音,用面颊感觉气流,看胸部有无起伏,判断时间10秒钟。放置体位-去枕平卧位,置于地面或硬板床上,解开衣领及腰带。胸外心脏按压30次,按压部位-胸骨中下1/3交界处(两乳头连线中点,剑突处),按压频率至少100次/分钟,按压深度至少5cm。检查呼吸道:头偏向一侧,清除口鼻分泌物及
6、异物,取出假牙。畅通呼吸道:左手掌根部置于患者前额,右手中、食指向上向前托起下颌。建立人工呼吸:口对口连续吹气2次,吹气频率16-20次/分钟。胸外心脏按压与人工呼吸交替进行,比例30:2,做5个循环。判断复苏成功指征:自主呼吸恢复,颈动脉搏动恢复,瞳孔缩小,对光反射恢复,面色转红晕。8.一级医疗事故包括哪些?(1)一级甲等医疗事故-医疗后果造成患者死亡。(2)一级乙等医疗事故:重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的: 植物人状态;极重度智能障碍;临床判定不能恢复的昏迷; 临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持
7、; 四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。注:病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡,而行为人虽有过失,但属偶合因素者,不能认定为医疗事故。(根据卫生部医疗事故分级标准(试行)9.发生医疗事故后,患者有下列哪些情形,医疗机构不承担赔偿责任? (1)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; (2)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; (3)限于当时的医疗水平难以诊疗。 第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。 (中华人民共和国侵权责任法 第七章 第六十条)10.三基三严的具体内容是什么?“三基”指基础理论、基本知识、基本技能,“三
8、严”指严格要求、严谨态度、严肃作风。11.急诊六个重点病种是什么?外科重症多发伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。12.急诊绿色通道的管理范畴?需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(6小时)危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于: (1)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 (2)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等; (3)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休
9、克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等; (4)宫外孕大出血、产科大出血等; (5)消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症; (6)群体性(3人以上)伤、病、中毒等情况。 (7) 就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 13绿色通道医学检查结果报告时限 (1)患者到达医学影像科后,X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告,核磁共振2小时内出具检查报告。(可以是口头报告) (2)超声医师在接到患者后,30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。 (3)检验科接受到标本后,30分钟内出具常规检查结果报告(血
10、常规、尿常规等,可xx报告),60分钟内出具生化、凝血结果报告,输血科配血申请30分钟内完成(如无库存血,则60分钟内完成)。 14.三级综合性医院医学影像与介入诊疗提供服务的时间要求?提供24小时7天的急诊服务。15.三级综合性医院涉及辐射的科室、个人防护情况有什么要求?建立人员防护措施,对接触有害品人员定期体检,个人佩戴个人放射计量器。16、医疗质量的关键环节?急危重患者管理;围手术期管理;输血与药物管理;有创诊疗操作等。17.医院对手术科室的质量与安全指标有哪些?(1)住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划再次手术例数;(2)麻醉总例数、麻醉复苏、麻醉非预期相关事件; (3)手术后并发
11、症例数; (4)手术后感染例数(按“手术风险评估表”的要求分类); (5)围手术期预防性抗菌药的使用; (6)单病种过程(核心)质量管理的病种。18.患者的合法权益有哪些?(一)享受平等医疗权。凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重,都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务;(二)享受安全有效的诊治。有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。凡病情需要,有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件,都有权获得;(三)享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形;有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案;有权知晓药物的疗效、副作用和使
12、用方法。(四)享有选择权。有权参与医疗护理过程,并且决定接受或拒绝诊疗或手术。(五)享有隐私权。未经同意,医务人员不得无故泄露病情资料,也不应和无关人员讨论,患者的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密。(六)享有获得权。有权获得正确的医疗资讯,包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、诊断证明与医疗费用明细表。(七)享有投诉权。如果对医院的医疗服务有任何意见或不满意,有权拨打投诉专线进行投诉,投诉xx:7029870。19.患者十大安全目标有哪些?(1)严格执行查对制度,提高对患者身份识别的准确性;(2)提高用药安全;(3)建立与完善在特殊情况下医务人员之间
13、的有效沟通,做到正确执行医嘱;(4)建立临床实验室“危急值”报告制度;(5)严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误;(6)严格执行手部卫生管理制度,符合医院感染控制的基本要求;(7)防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生;(8)防范与减少患者压疮发生;(9)鼓励主动报告医疗安全(不良)事件;(10)鼓励患者参与医疗安全。20.“危急值”的定义“危急值”是指当这种检查、检验结果出现时,表明患者可能处于有生命危险的边缘状态,临床医师需要及时得到检查(验)信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。21.医疗安全(不良)事件及上报流程1、医
14、疗安全(不良)事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。2、医疗安全(不良)事件类别:医疗不良事件、护理不良事件、控感不良事件、药品不良事件、器械不良事件、设施不良事件、服务及行风不良事件、安全不良事件、信息不良事件、其它3、医疗安全(不良)事件分为7级:0级(潜在不良事件)、1级(已发生但无伤害)、2级(轻度伤害)、3级(中度伤害)、4级(重度伤害)、5级(极重度伤害、永久性伤害)、6级(死亡)。医疗安全(不良)事件处理流程图22.抗菌药物临床应用分级管理
15、抗菌药物分三级:非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可以选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于1天用量。23.首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、会诊、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必需详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确
16、的患者应在对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需要注意的事项交待清楚, 做好交接记录。四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重患者如需检查、住院或转院者、首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后才予转院。五、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。24.三级医师查房三级医
17、师:主任医师(或副主任医师)、主治医师、住院医师。新入院患者查房要求:住院医师8小时内(急危重患者随时观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师临时检查患者),主治医师48小时内,主任(副主任)医师72小时内。查房:主任医师(副主任医师、科主任)每周2次,主治医师每日1次。住院医师对患者实行24小时负责制,每日早晚查房。各级医师要牢记不同级别医师查房的内容。25.病例讨论要求1疑难病例讨论:讨论病例由患者主管医师提出,或由科主任、主管职能部门指定。凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及特殊院内感染的患者等均应组织疑难病例会诊讨论。由科主任或主任医师(副主任医师)主持讨论,对
18、疑难病例讨论的小结意见和执行情况记录于病程记录中。 主管医师将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。2死亡病例讨论:一般情况1周内;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)24小时内;尸检病例在病理报告发出后1周内。科主任主持,护士长必须参加,必要时医务科派人参加,将形成一致的结论性意见摘要记入病历,讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中。26.会诊时限和要求急会诊选派主治医师及以上人员参加,10分钟内到位,并携带必要的专科器械。科内会诊原则上每周举行一次,由科主任或总住院医师组织和召集全科人员参加。科间会诊由主管医师提出,开具会诊医嘱,填写会诊单,送被邀科室,应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行
19、会诊。全院会诊由科主任提出,将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科,由医务科负责协调,并派人参加,一般由申请科主任主持,将会诊意见摘要记入病程记录。院外会诊由科主任提出,主治或以上医师按规定书写会诊单,报医务科批准后,与被邀请单位联系,经双方确定会诊时间后,由医务科通知有关科室,进行会诊。会诊由申请科主任负责组织。27.出院患者健康教育内容出院医嘱,注意事项;药物应用方面的指导(药物用法用量及不良反应);生活方面的指导(安全有效使用医疗设备,如起搏器等);心理方面的指导;功能锻炼方面的指导(肢体功能锻炼)。28.科室没有空床的处理提前告知患者无床合理加床妥善安排加床患者需要的各种物
20、品(包括吸氧导管、吸痰器等必备设施)加快周转转入病房(危重患者转入监护病房)29.保护患者隐私在诊疗过程中,门诊一名医生一次接诊一位患者,做到“一人一次一诊室”;作暴露躯体性体检、仪器检查、治疗时(如超声、心电图、穿刺、介入治疗等)应做好遮挡覆盖;进行具有穿透射线检查治疗时(如X线拍片、CT检查、放疗等)要做好对患者检查治疗部位以外重点部位的遮盖与防护。为病人体检、检查及治疗时,除医务人员外,其它人员应予回避。男性医生为女性患者作暴露躯体性体检、检查时,应有女性第三方在场。30.回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么? 回族不吃猪肉;基督教饭前祷告;佛教素食。31.手术分级管理1、根据手术
21、过程的复杂性和手术技术的要求,从低到高分为一到四级。三级医院重点开展三、四级手术。2、手术医师分级及权限住院医师:在上级医师指导下,开展一级手术。主治医师:掌握一、二级,在上级医师指导下开展三级。低年资副主任医师(3年内):掌握一、二、三级,在上级医师指导下开展四级。高年资副主任医师(3年以上):完成一、二、三级,在主任医师指导下开展四级,亦可独立完成部分四级手术、开展新手术。主任医师:完成各类手术,特别是新手术、重大探索性科研项目手术。3、审批权限正常手术:科室讨论,科主任或授权的科副主任审批,报医务科备案。特殊(重大)手术:科室讨论科主任签字报医务科备案主管院领导审批。32术前讨论1、术前
22、讨论分科内讨论、院内术前讨论,根据手术分级和患者病情,确定参加术前讨论的人员及内容。2、科内讨论由主管医师提出,科主任或副主任主持。科内所有医师、护士长和专科护士,特殊病例请麻醉医师参加。至少于术前1天完成。夜间、节假日急诊患者需要手术时,由二线副主任医师以上医师主持紧急术前讨论,涉及到多科室的病例,请总值班人员协调解决。3、院内讨论由主管科室提前2天报医务科审批后,科主任召集相关学科副主任医师以上医师术前会诊。主管科室医师、护士长和专科护士、相关科室副主任医师以上及专科医师、麻醉医师参加。33.手术部位识别标示1、涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)多平面部位(脊柱)的手术时,对手术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 等级 评审 应知应会 医疗 部分
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。