静脉肾盂造影的意义及注意事项.ppt
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1.静脉肾盂造影静脉肾盂造影是一种特殊的 X光检查,英文 IVPIVP (intravenous pyelography)(intravenous pyelography),又叫:排泄性尿路造影或静脉尿路造影。2.了解肾脏、输尿管的位置,肾脏的分泌功能,腹膜后病变与泌尿系器官的关系;辅助诊断肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等;探查原因不明的血尿;诊断泌尿系结石,确定结石的部位,了解有无阴性结石。3.静脉肾盂造影是静脉静脉注射不透X线的对比对比剂,对比对比剂经肾脏排泄,X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。既提供了尿路的解剖学结构,通畅程度,也提供了肾生理、功能情况。优点:不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。缺点:效果受肾功能影响、肾毒性。4.静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术,大剂量静脉滴注尿路对比对比剂,多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。使用离子型对比对比剂时,须在造影前作碘过敏试验。凡符合下列情况者,方可作静脉肾盂造影:5.泌尿系疾患,在临床或实验室检查有异常改变,并且需要造影作明确诊断者,可选作本项检查,比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者;所有腹部或后腹膜肿瘤,均有作静脉尿路造影的指征;6.某些疾病伴有泌尿系统病变,如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病,可作此项检查;某些临床表现,怀疑来自泌尿系统疾病,如高血压、贫血、不明原因发热等;疑有泌尿系结石,但腹部平片无阳性发现者,可作造影检查。7.8.9.10.11.肾功能衰竭:由于尿液内对比对比剂浓度低,显影差,以及可能对肾脏产生毒性,导致肾功能恶化,故肾衰患者不宜作此项检查;碘过敏:对碘过敏的患者,造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的可能,在造影过程中需密切观察;12.怀孕妇女:为了避免X线对胚胎发育的影响,故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查,应在月经后10天内进行;多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时,可能发生尿闭,特别在少尿患者中易并发尿闭,故不宜进行此项检查。13.检查前2-3天不吃易产气和多渣饮食,并禁服钡剂和碘剂,以及含钙或重金属的药物。造影前一天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者可提前2-3天每晚服缓泻剂,检查前1-2小时清洁灌肠。如肠道胀气严重,可肌注新斯的明0.5-1mg。检查前12小时禁食禁水。14.治疗盘对比剂40ml30ml注射器9号针头止血带安尔碘输液贴棉签血压计听诊器必要时备抢救药品15.平卧位,先摄腹部平片,下腹部两侧加压,静脉注射对比剂40ml,前5ml应缓慢推注,观察病人有无不适反应,如没有不适再快速推完剩余对比剂。7分、15分、30分各摄片一张,尤其注意拍肾区;16.肾盂肾盏显影满意后,解除压迫,再拍一张全泌尿系片(可了解有无肾下垂、有无结石);检查结束后嘱患者多饮水,加快对比剂的排泄。17.18.- 配套讲稿:
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