《建设工程质量监督档案(2014版)》.doc

档案编号 监督注册号

建 设 工 程
质 量 监 督 档 案

工程名称 生产楼1#、2#楼，生产车间1#、2#楼
项目编码
工程地址 　　　　　盐都区冈中工业园
监督机构 　　　盐城市盐都区工程质量监督站

江苏省建设工程质量监督总站监制

目　 录
序号
名　　　称
页码
备　注
ZJ1
建设工程质量监督申报表

ZJ2
建设工程质量监督通知书

ZJ3
工程质量监督工作计划

ZJ4
工程质量行为资料监督抽查记录

ZJ5
工程质量监督抽查（巡查）记录

ZJ6
工程实体质量抽测记录

ZJ7
工程质量监督抽检通知书

ZJ8
工程质量监督抽查整改通知书

工程质量整改完成报告

ZJ9
工程局部停工（暂停）通知书

工程复工申请报告

ZJ10
工程复工通知书

ZJ11
工程质量不良行为记录表

ZJ12
工程质量事故处理监督记录

ZJ13
建设工程质量申请行政处罚报告

ZJ14
单位（子单位）工程质量竣工验收监督记录

（1）单位（子单位）工程竣工验收通知书；（2）工程竣工报告（施工单位）；（3）工程勘察、设计质量检查报告；（4）工程监理质量评估报告；（5）住宅工程应提交《住宅工程质量分户验收汇总表》；（6）单位（子单位）工程质量竣工验收记录。

ZJ15
建设工程质量监督报告

ZJ16
工程质量监督人员情况一览表

ZJ17
其它资料

主体验收实体检查报告
单位沉降观测记录
建筑铭牌照片复印件

建设工程质量监督申报表

建设单位 盐城同人置业有限公司
　　　工程名称 怡和园17#楼
　 工程地址 盐城市盐都区开创路88号
　 项目编码

江苏省建设工程质量监督总站监制

盐城市盐都区 工程质量监督站：
我单位建设的 怡和园17#楼工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。
附：一、工程概况及申报资料表
二、建设各方责任主体基本情况登记表

建设单位（盖章）：

2016 年 1 月 18 日

联系人：
联系电话：

一、工程概况及申报资料表
项目编码：
工

程

概

况
工程分类
民用建筑工程
□居住建筑（□商品房 □保障性住房 □其他） □办公建筑 □旅馆酒店建筑 □商业建筑□居民服务建筑 □文化建筑 □教育建筑 □体育建筑□卫生建筑 □科研建筑 □交通建筑 □人防建筑□广播电影电视建筑□其他
工业建筑工程
□厂房（机房） □仓库 □辅助附属设施
构筑物工程
□工业构筑物□民用构筑物□水工构筑物
土木工程（市政基础设施工程）
□道路工程 □轨道交通工程 □桥涵工程 □隧道工程 □架线与管沟工程 □泵站 □污水处理厂 □广场 □垃圾处理厂站 □排水工程 □其他
园林工程及古建筑修缮工程
□园林绿化 □园路、广场地面铺装 □园林小品□假山、叠石、置石 □园林理水 □园林安装 □古建筑修缮 □其他
□1、新建；□2、扩建；□3、改建
□1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目
建筑面积
6609.8㎡
地上 ㎡；地下 ㎡ （其中人防面积 ㎡）
园林工程总面积
㎡
其中：绿化面积 ㎡，园林附属工程面积 ㎡
结构类型
框剪
层 11 次

地基基础类型
满堂
工程造价
325.8万元
计划开工日期
2015.11.30.
计划竣工日期
2016.6.30.
申
报
资
料
申报资料名称
文件（证书、合同）号
办理日期
施工图设计文件审查合格证书

监理中标通知书

监理合同

施工中标通知书

施工合同

申报需说明的情况

二、建设各方责任主体基本情况登记表

建设单位

名　　称
盐城同人置业有限公司
地　　址
盐城市盐都区开创路88号
资质等级
贰级
资质证书号
盐城KF08805
法人代表
邱洪亮
联系电话
15005116789
身份证号码
330329197505151136
项目负责人
毛卫红
联系电话
15005111716
身份证号码
420111197010305735
企业组织机构代码
69939768-8
勘察单位
名　　称
江苏省鸿洋岩土勘察设计有限公司
地　　址
连云港市海州区凤凰大道1号（港城新世界）2号楼办公317号
资质等级
甲级
资质证书号
13132045488
法人代表
赵斯桥
联系电话
13004494608
身份证号码
320705195612140512
项目负责人
姜凤清
联系电话
13813446050
身份证号码
450311196610050520
企业组织机构代码
74249563-9
设计单位
名　　称
江苏铭城建筑设计院有限公司
地　　址
盐城市大庆中路9号
资质等级
甲级
资质证书号
A132006136
法人代表
夏伯宏
联系电话
13905107733
身份证号码
320902196003200512
项目负责人
沈星浩
联系电话
13705100017
身份证号码
320902197702142037
企业组织机构代码
74622417-4

监

理

单

位
名　　称
江苏科苑建设项目管理有限公司
地　　址
盐都区住建大厦3楼
资质等级
甲级
资质证书号
320928000017678
法人代表
孙福明
联系电话
13905103969
身份证号码
320902196603153035
企业组织机构代码
14032848-9
总监理工程师
夏恒元
执业资格
证书号
32004027
联系
电话
13770075370
身份证号码
3209111962010540138
监理工程师

执业资格
证书号

联系
电话

身份证号码

监理工程师

执业资格
证书号

联系
电话

身份证号码

监理工程师

执业资格
证书号

联系
电话

身份证号码

施

工

单

位
总承包单位
名称
江苏跃发建设工程有限公司
地址
江苏省盐城市亭湖区东亭路1号
资质等级
二级
资质证书号
A2014032090234-6/1
企业组织机构代码
66380182-9
法人代表
徐跃彬
联系电话
15151089888
身份证号码
320911750324435
技术负责人
杨志刚
联系电话

身份证号码

项目经理
姓 名
徐跃彬
联系电话
15151089888
身份证号码
320911750324435
建造师等级
二级
资格证书号
苏建安B（2005）
0900924
项目部技术负责人
张德想
专业技术职称

身份证号码

质检员
吉杰
专业
质检员
岗位证书号
32141060900210
身份证号码
32111119820120615x
质检员

专业

岗位证书号

身份证号码

分包单位

名称

地址

资质等级

资质证书号

企业组织机构代码

承包范围

法人代表

联系电话

身份证号码

技术负责人

联系电话

身份证号码

项目经理
姓 名

联系电话

身份证号码

建造师等级

资格证书号

项目部技术负责人

专业技术职称

身份证号码

质检员

专业

岗位证书号

身份证号码

质检员

专业

岗位证书号

身份证号码

分包单位
名称

地址

资质等级

资质证书号

企业组织机构代码

承包范围

法人代表

联系电话

身份证号码

技术负责人

联系电话

身份证号码

项目经理
姓 名

联系电话

身份证号码

建造师等级

资格证书号

项目部技术负责人

专业技术职称

身份证号码

质检员

专业

岗位证书号

身份证号码

质检员

专业

岗位证书号

身份证号码

27

申　报　须　知
一、申报程序
　　1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表，按单位工程一式三份填报。在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。
　　2、办理工程质量监督注册时，申报资料应提供原件审查。
　　3、办理工程质量监督注册后，工程质量监督机构发出《建设工程质量监督通知书》。
二、填报说明
1、建设单位按本表的要求，逐项填写，内容应真实、齐全（非房地产开发企业“资质等级”、“资质证书号”栏目无需填写）。
2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。
　　3、工程分类应符合国家标准《建设工程分类标准》GB/T50841-2013的规定。
4、结构类型：
房屋建筑工程：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等；
市政基础设施工程：梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体系桥、沥青混凝土+二灰结石、沥青混凝土+水稳碎石、水泥混凝土+二灰结石、水泥混凝土+水稳碎石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。
　　5、地基基础类型：天然地基、复合地基（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、“申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时，已施工工程进度情况，如工程未施工，本栏填“无”。
7、《建设各方责任主体基本情况登记表》中联系电话均填本人手机号码。
8、“项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。

建设工程质量监督通知书
监督注册号： 　　
：
你单位建设的 工程，根据国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现准予办理工程质量监督手续。
我站将依据国家有关工程法律、法规和工程建设强制性标准、经审查合格的施工图设计文件，对工程实体质量和建设、勘察、设计、施工、监理及质量检测等单位的工程质量行为实施监督抽查；对工程质量竣工验收实施监督；按委托权限对责任主体违法、违规行为进行调查取证、处理。
请按照江苏省《建设工程质量责任主体质量行为资料内容》和《工程质量监督工作告知书》的要求做好准备，接受监督检查。
建设各方责任主体如有变动，应在进场前5个工作日书面告知我站。
《建设工程质量责任主体质量行为资料内容》和《工程质量监督工作告知书》请到江苏省建设工程质量监督网“下载园地”栏目下载，网址为：。
为了更好地开展监督工作，我站委派 担任该工程的监督联系人。
欢迎对我站及工作人员的工作进行监督，监督电话 。
质量监督站（章）
年 月 日

签收人：
年 月 日

江苏省建设工程质量监督总站监制
建设工程质量责任主体质量行为资料内容

序号
单位
资 料 名 称
1
建

设
勘察、设计文件及施工图设计文件审查合格证
2
勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同
3
建设工程质量监督申报表、通知书
4
建设工程施工许可证
5
单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书
6
现场机构设置及人员基本情况表
7
勘
察
资质证书
8
项目负责人执业资格证书
9
设

计
资质证书
10
项目负责人以及建筑、结构设计人员执业资格证书
11
设计图纸会审、交底记录
12
监

理
资质证书
13
现场机构设置及人员基本情况表
14
监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、监理单位对总监理工程师出具的授权委托书、总监理工程师变更手续
15
见证取样人员上岗证
16
监理规划、细则、旁站监理方案
17
施

工
资质证书
18
项目经理、质量员、特殊工种等人员执业资格或上岗证、项目经理变更手续
19
现场机构设置及人员基本情况表
20
质量管理制度
21
经审批的施工组织设计和施工方案
22
检
测
资质证书
23
建设单位委托合同
说明：1、本表所列资料为加盖相应单位法人章的复印件，并注明原件存放地点，以备抽查。
2、本表中资料复印件由建设（监理）单位核对原件，并统一保管，存放现场备查；若有变化，应及时办理相关手续。
工程质量监督工作计划

一、抽查工程质量法律、法规、规章和工程建设强制性标准的执行情况；
二、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量；
三、抽查工程质量责任主体和质量检测等单位的工程质量行为；
四、抽查进入施工现场的主要建筑材料、设备、构配件以及预拌混凝土、砂浆质量；
五、监督工程竣工验收；
六、按委托权限，依法对违反工程质量管理法律、法规、规章和工程建设强制性标准的行为实施处罚，或提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚。
七、
八、

工程质量监督站

年 月 日

　工程质量行为资料监督抽查记录
监督注册号：
序号
单位
资 料 名 称
相关证书、文件名称及编号
1
建

设
勘察设计文件及施工图设计文件审查合格证

2
勘察、设计、监理和施工等单位的中标通知书、合同

3
建设工程质量监督申报表、通知书

4
建设工程施工许可证

5
单位法定代表人对工程项目负责人出具的授权委托书

6
现场机构设置及人员基本情况表

7
勘

察
资质证书

8
项目负责人委托书

9
设

计
资质证书

10
项目负责人委托书

11
设计图纸会审、交底记录

12
监

理
资质证书

13
现场机构设置及人员基本情况表

14
监理工程师岗位证书、监理人员上岗证、总监理工程师任命文件（总监理工程师变更手续）

15
见证取样人员上岗证

16
监理规划、细则、旁站监理方案

17

施

工
资质证书

18
项目经理（变更手续）、质量检查员、特殊工种等人员执业资格或上岗证及汇总表

19
现场机构设置及人员基本情况表

20
经审批的施工组织设计和施工方案

21
检测
资质证书

22
建设单位委托合同

建设单位审查结论

建设单位项目负责人：
年 月 日
监理单位审查结论

总监理工程师：
年 月 日
存在问题及处理意见

质量监督员：
年 　月 　日
说明：
　　1、本表中所查资料的原件由各自单位保管，加盖原单位印章的复印件由监理（建设）单位保存。
2、该表格由质监人员在第一次进入现场质量监督检查时填写。
　　3、在平时的工程质量监督过程中，工程质量责任主体质量行为资料若有变化，应督促有关单位及时报告，检查情况可在《工程质量监督抽查（巡查）记录》中反映。
4、“存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题综述，并提出处理意见，签发整改通知书。
工程质量监督抽查（巡查）记录
监督注册号：　　　 　
工程名称

工程进度

抽查（巡查）内容

抽查部位

抽 查 （ 巡 查 ） 记 录
违反条文

质量监督员：　　 年 月 日　　　
建设单位代表

监理单位代表

施工单位代表

说明：
工程质量监督抽查应重点检查质量行为和实体质量
一、工程质量行为抽查重点：
1、 抽查应突出重点，采取随机抽查方式；工程质量行为抽查的重点为项目经理、总监理工程师、质量检查员和施工许可证，如存在人员不在岗或无施工许可证就进行施工的，应签发整改通知或停工通知或按规定提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚；
2、 对抽查中发现有不良行为的应填写《工程质量不良行为记录表》，按规定向社会公布。
二、工程质量实体抽查重点：
1、 重点抽查施工质量验收规范中强制性条文的实施情况；
2、 抽查施工过程的质量控制情况和已施工工程的外观质量；
3、 抽查涉及结构安全与使用功能的主要原材料、建筑构配件和设备的出厂合格证、试验报告及见证取样送检资料；
4、 监督人员应根据抽查结果，提出明确的监督抽查意见；对违反相关法规、影响结构安全及使用功能的质量问题，应签发《工程质量监督抽查整改通知书》或《工程局部停工（暂停）通知书》，责令改正；对违反法律、法规、规章依法应当实施行政处罚的，监督机构应提出行政处罚建议，由有管辖权的主管部门实施行政处罚。
三、抽查（巡查）记录的质量问题均应注明所违反的条文。

现浇混凝土强度监督抽测记录
监督注册号： 编 号：
工程名称

结构
类型
混凝土结构
结构
层次

混凝土
类型

形象进度

抽测部位

抽测构件及部位
强度设计等级
砼龄期（天）
测量角度
碳化深度（mm）
测区
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
强度值（MPa）
结果
层位
构件
类型
轴线位置

回弹值
Rm

最小值

平均值

标准差

推定值

强度换算值
fccu,i (MPa)

泵送修正值
K(MPa)

修正后值
fccu,i (MPa)

回弹值
Rm

最小值

平均值

标准差

推定值

强度换算值
fccu,i (MPa)

泵送修正值
K(MPa)

修正后值
fccu,i (MPa)

执行标准：
监督意见:
所抽测构件混凝土强度抽测结果□符合要求;
□不符合要求, 。质量监督员: 年 月 日
本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称

监理（建设）单位代表

施工单位代表

有关单位代表

说明：1、混凝土强度监督抽测时，应使用自动采集数据的回弹仪，自动采集的数据应作为本表的附件保存。2、本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。3. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。
工程质量监督抽测记录（钢筋保护层厚度）
监督注册号： 编 号：
工 程
名 称

结构类型

结构层数
地上 层
地下 层
形象进度

抽测构件及部位
设计值
（mm）
测 点 值（mm）
检测结果
构件名称
检测部位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
测点数
合格
点数
合格率%
最大
偏差

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-
监督意见：
所抽测构件钢筋保护层厚度结果□符合要求；
□不符合要求，需 。
质量监督员：
年 月 日
本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称

监理（建设）单位代表

施工单位代表

有关单位代表

说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。
2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。
工程质量监督抽测记录（现浇楼板结构厚度）
监督注册号： 编 号：
工 程
名 称

结构类型

结构层数
地上 层
地下 层
形象进度

抽测构件及部位
设计值
（mm）
测 点 值（mm）
检测结果
构件名称
检测部位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
测点数
合格
点数
合格率%
最大
偏差

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-

+
-
监督意见：
所抽测现浇楼板结构厚度结果□符合要求；
□不符合要求，需 。
质量监督员：
年 月 日
本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称

监理（建设）单位代表

施工单位代表

有关单位代表

说明：
1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。
2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。

工程　工程　工程　　　　　　工整　工程　
工程质量监督抽测记录
(导线测试、接地电阻)

监督注册号：___________________ 编号：
工程名称

结构层数

1.导线测试
品牌/外观标识

规格/型号

抽测部位

序号
项目
抽测部位
导线规格
标准值（mm）
实测值（mm）
结论
1
绝缘层皮厚度

2

3

4

1
线芯直径

2

3

4

2.接地电阻
仪表型号 抽测时间
序号
接地形式及部位
设计值
实测值
季节系数
抽测结果
测点布置简图（坐标位置）
1

2

3

4

监督意见：

所测参数结果 □ 符合要求
□ ______________不符合要求，需_______________

质量监督员： 年 月 日
监理（建设）
单位代表

施工单位代表

其他单位人员

本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称

说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。

市政工程质量监督抽测记录
监督注册号: 编号：

工程名称

形象进度

序号
抽测项目
部位及桩号
抽测情况记录
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

监督意见：
□所测参数结果符合要求；
□ 不符合要求，需 。

质量监督员： 年 月 日
监理（建设）单位代表

施工单位代表

其他单位人员

本次抽测覆盖和本单位工程同一设计、监理、施工和商品混凝土供应单位的工程名称

说明：1.本表抽测由质量监督员在监督工作中完成。抽测记录归入质监档案，作为监督的依据，不作为工程质量验收的依据。
2. 抽测项目和部位，应根据工程的性质、特点、规模、结构形式、施工进度和质量状况等因素确定。

工程质量监督抽检通知书
监督注册号：　　　 编号：
：
根据《建设工程质量管理条例》（国务院令第279号）和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》（江苏省人民政府令第89号）等规定， 工程，因
□1、未按规定办理工程质量监督手续，违规施工；　
□2、工程质量控制资料未能真实反映实体质量控制情况；
□3、建筑材料或设备使用前未按规定见证取样送检；
□4、建筑材料或设备见证取样检测不合格未按规定处理；
□5、建筑材料或设备经监督抽查，怀疑存在以下质量缺陷： ；
□6、涉及结构安全或重要使用功能的实体质量经监督抽测结果不符合要求；
□7、其他 。
需要监督抽检。责成你单位委托法定检测机构对下表所列检测项目进行检测，检测方案到我站登记存档，检测后向我站汇总报送下列信息：检测机构名称、检测报告编号、检测部位、检测方法及结论。

序号
检 测 项 目
检测部位
检测要求
1

2

3

4

5

6

　质量监督员：
_质量监督站
（盖章）
年 月 日
签收人： 电 话：

工程质量监督抽查整改通知书
监督注册号： 编号：
：
经我站　　年　　月　　日监督抽查，发现 工程（抽查部位 ）存在以下质量问题：

请你单位整改完毕后并经建设或监理单位检查合格并签署意见后，将整改完成报告书面报我站，整改完成证明文件及资料（影像资料）由建设、监理、施工单位存档备查。
特此通知！
质量监督员：　　　　　　 质量监督站（盖章）
年 月 日
签收人： 年 月 日
说明：1、整改完成后，由监理（建设）单位向质监机构报送《工程质量整改完成报告》，《工程质量整改完成报告》格式文本到我站索取或到江苏省建设工程质量监督网下载。
2、本通知书一式4份，监督机构、建设、监理、施工单位各1份。

工程　工程　工程　　　　　　工整　工程　
工程质量整改完成报告

监督注册号：

质量监督站：
根据你站　　年　　月　　日发出的编号　 　《工程质量监督抽查整改通知书》的要求，对