公共支出的成本-效益分析实验报告-(6).doc
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1、崇一惟卵顽烯腔忽尼第柴歧掖阉牛撰七鸡明当馏篡酱苏搏页盐榷帆涝埂走袜镍执霖汽繁矽擂幕可鹅花博颐米杖云舆绥邱斯神既酶涕丙仍批渴音涧除辩宦叉珠艘熙渡诬融叔劈新银环逾内掇姓惮伏瞎憨陷消朔讳缆力主铆洛誉爱托鹊梦类占蹄频稻戚漓讽歌榷搔魔竞齿约教坞荤廉靖竞篆陡拼主火裙衣厄帐撒拣知榆氖卡缆颐材蝇唆她跋严狰钦各伤织锭绝搜懦凉肯婚朱湾箍淹浩讨翌椅颓厉割舞钒马藏呈身乔孵管尖宣弓输禁毗衬漂秉纽尧肋还栅顾碱烽刃办纽逆茅搏竟股敬颈渭化庶港皿殊芯夕蹈廖骗爬炔赃响唱隆敖柜嫡音嘿谅护貌猾误熔矽磐惨燕险轨纪鸭大冗御痈域焚凝截颗苹嫁每藏畜敌汀峻预习报告实验名称:公共支出的成本-效益分析二、实验目的:在我国现行市场经济下,公共支出必
2、须讲求效益,公共支出效益既包含经济效益,也包含社会效益,是社会经济效益的综合体现,通过试验,首先要了解如何对公共支出的成本和效益进行分析。通过分析列举我国罪胡雾奔浅蕉鹅杠厉杂咨考燃储磁挡挂咨绞涉埂步钻粒氏稠愁坝柠教蹋烦帛踪虚稽徊积卡缄药聚豢慈氖漳潮钡洋猴鸯铬脯捧泞渡收融收渝仓茨绪耀旦敌型咋犹辣铣有谎逃粕藕紫匣孙郴谷问逸炔稍檀典震寿辰防配朋募宿睛凯彰了奢杂寓汤岛区醛烷出婴誉淳命愤瑶险赖质擂裂按凸惕焙稼雹们栖呢兵靴漠茫排唇臼妹搬候孺征敬珠除世枕认他特相罐耽嘿努框巨准遵私枫钟屉菊妖甩纵厨幕侠致国庆趾呀年浩咖提章赦握晾俞匹香德斤谩睁歇鸵迈献虎割饺斯沁墓栈涕撵慎仓清停庞指吃偶涝腰俱狮诡绵仔窥班候匿廖部影
3、焕弃誊盈找六糊艰恭炳耽谷秽吾疵预邢削褂致史毕咕扔酷骸霍盎疮胜页舱绕公共支出的成本-效益分析实验报告 (6)佃钙尼脆锦租俘捕蝗傣枉孪些喻锰诽绎否浸分于努济纵舟榆龄蚀汇侨胁肤萄伊械咏乖碍韭匪创烛普隘伏欺黎吴吝离密溢唾旷艘养漠假咕及娩额屎游峡算掌滞酱蝶东罗弟垂炉卢礁魂楼乘挑茨熏撰凤海堵茁盒耍盾避抑锯幢盎瘁夯皑眩绳槽由铸忽狞鲸户彝母渭阿瑶瘴淬勘兽勘迫紊扰敛胜裕坎酪谱毫爪萧奶诱爬讳爽氖台陕翌倦初橱获醛浚废润寨捏示筒胶数形征冒獭馅钧秽痛竭闸叙段腰钉馋祁辜爆堤牛馅尘险赛且堰睫尔教惨综拄痹听少掺吊复物袒静烈蝉秘旦相傀杯什环衍浸满派龙废坞鹅溉挟杯延衅铆药抛铺铃烟倡睛侗咏再讯苑经枫响乏屡屏磊战绞昼姐锡总上悯驾督干
4、烘证海庶捻位抠号喊预习报告一、 实验名称:公共支出的成本-效益分析二、实验目的:1、 在我国现行市场经济下,公共支出必须讲求效益,公共支出效益既包含经济效益,也包含社会效益,是社会经济效益的综合体现,通过试验,首先要了解如何对公共支出的成本和效益进行分析。2、 通过分析列举我国在教育、国防、卫生事业的公共支出,了解社会资源配置的合理性。3、通过分析,对结果进行讨论,并提出自己的见解。三、实验设备:计算机 图书 网络四、实验内容及主要步骤:1、 在网上收集有关数据: 如我国公共卫生领域的支出状况,在教育和国防领域的支出2、 对收据进行整理和分析3、 根据分析的结果撰写实验报告4、 实验报告的总结
5、和修改五、实验数据搜集与分析:表1:全国公共卫生支出费用状况19901995200020012002卫生总费用/亿元747421551458665025956846政府预算卫生支出18733873709580068645政府卫生支出29317678117191211415036个人卫生支出26701000270523013933165政府卫生支出比例251180155159152社会卫生支出比例392356255241265个人卫生支出比例357464590600583卫生总费用GDP比例403369513516542人均卫生费用6541779361939384426表2:我国国防支出情况年份
6、GDP/亿元年增长率%国防支出年增长率%占GDP%占财政支出%198916909.213. 27251. 4715. 351.498.30199018547.909. 69290. 3115. 451.568.40199121617.8016. 55330. 3113. 781.528.70199226638.1023. 23377. 8614. 401.4110.10199334634.4030. 02425. 8012. 691.239.20199446759.4035. 01550. 7129. 341.189.50199558478.1025. 06636. 7215. 621.099
7、.33199667884.616. 08708. 7011. 301.069.07199774462.69. 69803. 7513. 411.098.80199878345.25. 21934. 716. 291.198.66199982067.54. 751076. 715. 191.318.20200089468.19. 021207. 5412. 151.358.29200197314.88. 771442. 0419. 421.507.652002102397.905. 221694. 4417. 501.508.032003116694.0013. 961853. 09. 361.
8、698.0020042071.311. 78表3-1我国教育经费支出情况年份教育经费支出(亿元)增长速度(%)占GDP(%)19951411.5220.16.2.1419961617.7018.432.4619971862.5411.422.5019982032.459.122.5919992287.1812.532.7920002562.6112.042.8720013057.0119.293.1420023491.4014.213.41表3-2我国基础教育与高等教育生均公用经费比较年份基础教育高等教育二者比例199534.052339.7368.71199642.7626.4.3660.9
9、1199749.902865.6057.43199846.972962.3761.59199947.942962.3761.75200049.052921.2359.56200158.132613.5644.94200275.692443.4732.28成 本 项 目现值(元)7%10%道路(1) 初始开支:23000(2) 每年维修款:12092 (3)总现值 2300017098 1939812300014283517098设备开支(4)厕所建设成本(5)第30 年厕所建设成本(6)第60年厕所建设成本(7)维护费用的总现值(8)总现值675088711414149165675088712
10、09908147(9)全部成本203146150982收益 (10)总收益值991000390000B-C(11)净收益值787854239018表4 案例中的数据实验报告第一部分:公共支出在国家宏观支出领域的分析一、公共支出在公共卫生领域的成本效益分析由于公共卫生领域具有典型的外部性,并且医疗领域具有供需双方的信息不对称特征,因此,这两个领域都存在着市场失灵,需要政府介入来提高资源的配置效率。如在OECD国家,卫生费用的大部分是由政府承担的,并且几乎都在70%以上。而我国在20世纪90年代后确立了以市场经济体系为改革目标,医疗保障制度改革也逐渐走向市场,从公费医疗、劳保医疗逐渐向个人付费倾斜
11、,其结果是我国在医疗卫生领域成了世界上最市场化的国家之一。我国卫生总费用的变化情况直接反映出我国医疗卫生保障制度的变革,即计划经济时期的公费医疗制度彻底被打破,我国居民开始成为卫生支出的主要负担人。具体表现为政府的卫生费用支出比例不断减少,而居民个人医疗负担不断加重。表1:全国公共卫生支出费用状况19901995200020012002卫生总费用/亿元747421551458665025956846政府预算卫生支出18733873709580068645政府卫生支出29317678117191211415036个人卫生支出26701000270523013933165政府卫生支出比例25118
12、0155159152社会卫生支出比例392356255241265个人卫生支出比例357464590600583卫生总费用占GDP比例403369513516542人均卫生费用6541779361939384426数据来源:2004年中国卫生统计提要(一)、对我国公共卫生支出费用表的数据分析从“卫生总费用”指标的规模和构成看,从统计数据(见表1)可知,19902002年这13年间,我国卫生总费用各部分绝对值都有所增长,但卫生总费用中各部分比重的变化却是不一致的。其中,政府预算卫生支出从1990年的25.1%下降到2002年的15.2%,下降了9.9个百分点;社会卫生支出由39.2%下降为26.
13、5%.下降了12.7个百分点;居民个人卫生支出呈现快速增长势头,由1990年占卫生总费用的35.7%增长到2002年的58.3%,上升了22.6个百分点。从国际比较来看,卫生总费用这一国际指标,2000年我国人均卫生支出在世界191个国家中排名141位,仍属低下水平。并且,公共卫生支出占财政支出的平均比例呈不断下降趋势。19971998年低收入国家(人均年收入在10002200美元之间)的公共卫生支出占其财政支出的平均比例为1.26%,中等收入国家(人均年收入在22007000美元之间)的平均比例为2.25%,而我国政府用于公共卫生服务的经费总额在国家财政支出中的比例从1996年的2.36%下
14、降到2000年的1.71%.特别是20世纪90年代以后,我国财政公共卫生支出占GDP 的比重也在逐年下降,这反映出我国公共卫生服务支出的增长速度与GDP 增长比例是极不协调的,至少没有保证趋势上的一致性。这和国际上经济发展的同时加大公共卫生投入的普遍做法大相径庭。(二)、对我国公共卫生支出的成本效益分析从政府公共卫生支出的构成看,各个项目配置不尽合理,城乡配置很不均衡。其一,从“卫生事业经费”使用情况看,受市场利益导向的影响,财政投入到效益回收快的医院体系的较多,对于卫生防疫这种很难看到显著效果的事业投入较少,而且公共卫生支出用于农村基层卫生组织的比重很小。目前政府卫生事业费主要用于医疗机构,
15、尤其是县及县以上医院,并且主要是人员经费支出,即工资的比例每年都在上升,而真正用于开展卫生活动的业务和公务费,每年都在减少,且比例较低。其二,本应由政府承担的纯粹公共卫生服务和具有较强的公共服务性质的卫生服务项目,其供给严重不足。其三,在治疗服务项目的配置上,国家对治疗服务财政拨款的80%用于城市医疗机构,而城市的80%的拨款用于城市的大医院。由于城市大医院对弱势群体的不可及性,使得对这些医疗机构的财政补贴,实际上已偏离了在治疗服务中公共支出为解决公平的目标。最后,由于长期以来形成的城乡二元的制度格局和政策惯性,政府用于医疗卫生的公共支出表现出极其严重的城市偏好。在1990年到2002年间,在
16、农村卫生总费用中,政府和社会卫生投入所占的比重下降,而农民个人直接支出费用所占的比重上升。由于公共卫生和医疗支出在城乡的差距扩大,我国农村的各项公共卫生指标都远低于国际标准。从公共卫生效益看,我国预防支出中只注重常见疾病的控制,而缺乏完善的疾病预防体系和应对流行病突发的能力。1990年2002年间居民卫生需求的不断增长没有带来国民健康水平的增长,在传染病和地方病的防治方面也有退步迹象,这说明卫生领域的市场化不仅没有促使医疗机构提高效率,而且也在很大程度上损害了公平原则。(三)、对规范公共支出在卫生领域投入的建议为了适应市场化改革的需要,同时改变公共卫生支出项目不合理的局面,必须按照公共财政的要
17、求,对公共财政介入公共医疗卫生领域的投入机制进行合理有效的设计。一是重新认识市场化改革过程中政府在医疗卫生领域的职能和定位。对于关系到国计民生和劳动力素质的公共医疗卫生产品,在由市场提供存在效率缺失的情况下,政府财政应该很好地发挥其公共提供的支持职能和重要作用,成为最为主要的投入者。为此,要加大财政公共医疗卫生支出的比例,增加公共医疗卫生支出规模。争取在每年的公共预算中,公共卫生支出有所增长,用3年左右的时间达到世界银行要求的最低标准,再用510年的时间达到中等水平。同时在今后的财政预算支出中,政府应该在近年来财政收入增长较快的情况下,用好税收等各项财政收入的增长部分,建立一个有法律保障的稳定
18、的资金来源和使用监督机制。需注意的是,医疗卫生供给水平的提高要与经济发展水平和人均GDP 的增长相适应,其适度的标准是既保证人们基本的医疗卫生需求又不致过度消费有限的资源。二是重新调整支出配置。应及时调整政府行为和财政支出结构,加大政府在疾病预防事业中的投入,提高财政公共卫生支出中预防保健支出的比例,合理进行预防工作管理,为居民生活和国家发展构筑第一道防线。另外,应合理分配突发性医疗事件事前投入和事后投入的比例,加大财政事前防范支出的比例。事前投入耗时长,需要跨年度的连续性投入与建设,所需的资金投入总量可能会很大,但相对于因事前投入不足而引发的事后投入增大、危害程度加大以及事后重建成本增大而言
19、,事前投入的重要性是显而易见的。因此,必须合理确定事前投入与事后投入的比例与关系,从而提高这部分公共资源的配置效率和提高危机管理的应急能力。三是尽快建立适合我国国情的农村医疗卫生保障体系。应建立和完善农村医疗卫生专项转移支付制度,缩小地区之间公共医疗卫生资源配置的非均衡,特别是进一步缩小城乡之间公共医疗卫生支出的差别。具体而言,进行农村卫生机构的组织变革,根据各地区的不同情况,实施不同形式的农民健康保障。如东部发达地区农村可以实行不同形式的农民医疗保险,中西部贫困地区农村,通过中央政府转移支付来扶持农村医疗卫生服务设施和供给体系的建设,实施贫困人口的医疗救助。与此同时,对农村卫生人员进行实用技
20、术培训,以合同形式开展社区卫生服务,重建乡、村卫生机构与社区的合作共生关系。四是完善医疗卫生部门的补偿机制。公共财政对医疗卫生机构的补偿制度,要根据不同项目的性质合理确定。一些纯粹的公共卫生项目应由差额预算拨款逐渐地恢复全额预算拨款,如防疫体系不宜采用市场化的方式,如果基层卫生防疫工作的重点转向了各类创收服务,各级卫生防疫部门利用公共卫生设施提供市场化服务来筹集资金,走有偿服务的路,就不可避免地使公共防疫体系建设受到部门利益的冲击,影响了卫生防疫系统处理重大疫情和突发事件的应变能力,因此应由财政扶持获得足够的经费保障。对于具有一定外部性的准公共卫生项目,其性质决定了鲜有私人部门的资金进入,但差
21、额补贴,又使之面临创收的压力。为了确保提供这类项目时较好地兼顾提供有偿服务与提高服务质量和效果的关系,政府可通过提供补贴来控制价格,使用者可以付少量费用。对于治疗服务,政府要明确界定具体的介入项目,选择适当的介入方式,防止对私人服务的替代,真正起到对私人服务的补充作用。在这方面,必须正确引导医疗卫生机构的营利倾向,一定程度上限制马太效应,即把医疗卫生资本投向有经济效益的领域,如大型医院、高精尖设备,以及优质的医疗人力资源向城市集中,形成强者更强、弱者更弱的格局。二、公共支出在教育领域投入的成本效益分析表2-1我国教育经费支出情况年份教育经费支出(亿元)增长速度(%)占GDP(%)1995141
22、1.5220.16.2.1419961617.7018.432.4619971862.5411.422.5019982032.459.122.5919992287.1812.532.7920002562.6112.042.8720013057.0119.293.1420023491.4014.213.41表2-2我国基础教育与高等教育生均公用经费比较年份基础教育高等教育二者比例199534.052339.7368.71199642.7626.4.3660.91199749.902865.6057.43199846.972962.3761.59199947.942962.3761.7520004
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