2017-手术部位感染目标性监测分析报告.doc

2017年1-6月手术部位感染目标性监测分析报告
为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低手术部位感染率。根据我院《手术部位感染目标性监测方案》，从2017年1月1日起在我院开展了手术部位感染的目标性监测，共监测手术 例。在监测过程中，及时与相关科室进行沟通，对手术部位感染和围手术期抗生素使用情况进行分析。现将监测的情况统计分析如下：
（表一）Ⅰ类手术切口按科室统计　 2017 年1月- 2017年6月，外科11例，妇产科0例，口腔科0例，均无感染病例。
科室
监测台次数
手术部位感染数
感染率(%)
调整感染(%)
围术期使用抗菌药物/人数
围术期使用抗菌药物/使用率(%)
围术期使用抗菌药物/感染人数
围术期使用抗菌药物感染率(%)
外科
23
0
0
0
17
73.91
0
0
妇产科
0
0
0
0
0
0
0
0
合计
23
0
0
0
17
73.91
+
0
0

科别
切口例数

术前（30-120分）用药例数
术中用
药例数
术后用药例数
联 合 用 药
感染
情况
是
否
是
否
是
否
一联
二联
三联
四联
是
否
外科
31
24
7
0
0
24
7
24
0
0
0

31
妇产科
13
0
0
13
0
13
0
13
0
0
0

13
合计
41
24
7
0
0
37
7
37
0
0
0

44

（表二）手术切口围手术期抗生素使用情况分析

Ⅰ类切口围手术期抗生素使用情况分析
使用天数
0天
1天
2天
3天
4天
4天以上
例 数
6
2
1
0
5
9
所占比例
26.08
8.7
4.35
0
21.74
39.13

（表三）围手术期预防性抗生素应用级别统计分析

科别
使用抗生素例数
非限制使用抗生素
限制使用抗生素
特殊使用抗生素
例数
所占比例(%)
例数
所占比例(%)
例数
所占比例(%)
外科
25
5
20
20
80

妇产科

13
13
100
0
0

合计
38
18
47.37
20
52.63

（表四）围手术期抗生素使用时间统计分析

科别
Ⅰ类切口
Ⅱ类切口

用药天数

3天
所占比例(%)
4天
所占比例(%)
4天以上
所占比例(%)
外科
23
8
2
6.45
6
19.35
15
48.39
妇产科
0
13
2
15.38
1
3.08
0
0
合计
23
21
4
9.09
7
15.91
15
34.09

科别
Ⅰ类切口
Ⅱ类切口

用药天数

0天
所占比例(%)
1天
所占比例(%)
2天
所占比例(%)
外科
23
8
4
12.90
3
9.68
1
3.22
妇产科
0
13
0
0
0
0
10
76.92
合计
23
21
4
9.09
3
6.82
11
25

分析：
结果显示,医院各类切口44例次，Ⅰ类切口23例，Ⅱ类为21例，无Ⅲ类手术切口，感染率为0. 00 %。
Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物使用率(%)为73.91%；全院术前0.5-2小时应用抗菌药物使用率为84.09%，（其中外科术前给药率为77.41%，妇产科均为剖宫产术，胎儿娩出，结扎脐带后给药率为100%）。
从以上数据可以看出，在术前0.5-2小时应用抗菌药物的规范方面，医生、麻醉、护士均已普遍接受规范、合理接受抗生素合理应用时机的理念，并能自觉执行，与去年同期相比，有较大的进步。
另外，在预防性抗生素使用方面，对于限制性抗生素使用的比例52.63%，非限制性抗生素使用的比例47.37%。围手术期使用抗生素的时间偏长(超过3天以上的占到50%)，不能达到相关规范的要求，但与2016年同期比较，Ⅰ类切口抗生素使用的比例及使用天数均在下降，虽然达不到相关规范要求，但经过手术室条件的改善及对医务人员的反复培训。大家已逐步开始尝试尽量不使用或缩短使用抗生素天数。
手术切口感染率监测是一项目标性监测,查出手术切口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口的医院感染率的目的。下一阶段，希望各相关科室医师继续规范操作，进一步提高对医院感染诊断标准的熟悉程度，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法，院感科监督手术医生加强病原菌的送检，及时收集、录入监测信息，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报，以达到预防和控制手术切口感染的目的。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落