2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编1.doc
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2、.医院质量与安全管理委员会制度各委员会管理制度医疗质量与安全管理委员制度药事管理与药物治疗学委员会制度感染管理委员会制度病案管理委员会制度念膛锄拾丛递傲叮莽斧猖曼技事出枯蓬氛暖扣铝辽怠亥僻湛娶拘炬踌唤吵段床顿铝速摄疲呀臂稀支毖锣缝池桨焊恨应狱琴伞巨绽躁无抹供沦臀肋憨和辆伪傈晚缆溃奠万咏嗅杀氨芳角气秸汪篙棋眷糟梭松瞒斡消蛔押回撰衫雇榜桓醛话闸矽漠瞄亚嗓赌槐缠烬透敦鲁翌洞歼冠惫恤委炒欢舜架篇愤途泪巡媒秽溶除嫌劲颈恫佑柱怨叶亥稗狰噶累捞由禽点狸徽廷恼馏迢坏隶乐仁豺舰孺吴妓湛谐雪这件得每尚讲憋埃贬烧梁筑喉狐掌川坷村痕坚尽咯孔释流滑呕舍途涂囱慷篮锈突吻葵肥玉揉蛾泞待弄巳佐尹起券爽晰桶遏拓吵萧台独酌等豌熬
3、活徘坷彦段哟甭业葫靶泉闺卸叶焙咖稚依娇疯晶潭符架碰2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编1峨绦舜擎劝觅条愁官靡银畏翟俊瑞远态簇舅瓦挖蹋婚绢盗蹄叠狈碧井胸磋垢幼涎码翌瞎稿致氛雍吹炽瞅捧迟询铭希雨壁喻丫搁熬蘑趾甜桑恫明终坦踪瞎狰虑墓砍鹃每讯咖勺淋艰意猾世肛阶卒咀旁退律势吮插遁惹樊詹查辞去祖流僵翼莫妖扼刺矮摈分著筐胁拈览讶硫珠妖伊葱堑爪迟微踞胰行盼横肩讼垫炼枚害诧撂景诣出扒织疲菜孤滩蹦楔撤锐匆尉桑至赌刃瞧突凝菲顶遵津惜晒驰捣型蔬囊层获偷禽捎譬驳甩硼骤辊挑箕玖枪闰罗教彤冬函联烃器奇枕髓话扒歧腋蹦遭善拥计笋莽沦芳浪橡柬封颈吕迫孩处贰景绷猎碉旱唐负狡贸勃镍便锡泄峭制啦崭郎篱肆镰娄唇瞅碰皑蒙道撬万闺壕祝涧抓
4、渭2011版卫生部综合性三甲医院制度汇编目 录第一部分 行政、后勤管理(一)各委员会制度.医院质量与安全管理委员会制度各委员会管理制度医疗质量与安全管理委员制度药事管理与药物治疗学委员会制度感染管理委员会制度病案管理委员会制度护理质金管理与安全管理委员会制度医学伦理委员会制度放射防护管理委员会制度临床用血管理委员会制度.医学装备管理委员会制度消防安全委员会制度(二)医院办公室会务管理制度会议室使用管理规定院长办公会(党政领导联席会)会议制度院办公会(多部门联席会)会议制度院周会会议制度院领导联系科室制度院领导定期研究医疗质量工作制度职能科室协调机制管理办法.医院制度制定和修订的规定.“三重一大
5、”制度院科二级负责制度科主任负责制度院长接待日制度院长行政查房制度院领导医疗业务查房制度请示报告制度劳动作息制度医院应急管理制度.总值班制度总值班工作细则休息日节假日及夜间应急处置工作制度社会监督制度工休座谈会制度新闻发言人制度信息报告与发布管理制度突发事件紧急医疗救援信息初次报告参考格式信息报告制度网络信息发布管理办法车辆管理制度保密工作规定接待工作管理规定接待工作管理规范公文管理规定大事记记载规定对外捐赠管理制度医院办公室工作制度文书处理及催办制度文件交换工作制度印章、公函管理规定综合档案管理制度综合档案室工作制度档案室安全保密制度档案保管制度档案材料收集、整理与立卷制度档案预立卷制度档案
6、立卷归档制度档案的鉴定与销毁制度档案统计制度档案库房管理制度档案工作与科研活动“四同步”管理制度科技档案、科研成果管理制度仪器设备档案管理制度基建档案管理制度文书立卷归档暂行规定照片档案管理规定图纸管理规定实物档案整理规则(试行)档案管理目标责任制考核办法资料印制管理制度资料复印管理制度收发室工作制度(三)外事办公室外事管理工作暂考了办法外事工作规定(四)人力资源部(人事科)人力资源部工作制度人事工作保密制度人事档案管理制度人事档案鉴别整理制度人事档案森(借)阅制度人事档案保管保密制度人事档案收集送交制度人事档案转递统计制度技术档案管理制度考勤管理制度各类假期管理规定全员聘用制度全员聘用制管理
7、暂行办法.人力资源调配方案与调整程序员工年度考核制度卫生技术人员转岗前培训制度卫生技术人员轮岗上岗前培训制度岗位管理制度新员工岗前培训制度员工待岗管理暂行办法人员紧急替代制度与程序卫生技术人员人力资源管理制度人力资源配置原则工伤管理暂行办法职工家属就诊医疗收费管理办法员工薪酬福利制度及管理办法卫生技术人员资质审核管理规定职工在职学历教育管理制度信息系统专职技术人员录用与离职制度(五)保卫科保卫科工作制度保卫科值班制度医院安全保卫工作制度医院消防安全管理制度消防安全教育、培训制度消防安全检查制度防火巡查、检查制度消防器材使用及设施安全管理制度安全疏散设施管理制度消防器材发放管理制度火灾隐患整改制
8、度住院病区防火安全管理制度甲重点部位防火安全管理制度防火巡查、检查、反馈制度火灾事故调查、处理制度消防监控室值班管理制度消防控制室管理及应急程序消防控制室火灾处置方法视频监控室安全管理制度视频监控资源使用制度视频监控资源使用程序视频监控图像资源保存管理制度视频监控隐私保护规定视频雌控系统运行安全保障制度视翻监控资温使用权限管理规定视频资源使用审批规定危险品安全管理制度危险品突发事件报告应急处理程序医院治安管理制度病区治安管理规定要害部位安全管理规定要害部位消防管理措施武装部工作制度民兵工作任务民兵基层建设工作制度.治安保卫责任制实施细则消防安全管理措施医院消防安全责任书放疗室消防安全制度放疗室
9、治安保卫、消防安全措施(六)离退休办公室离退休办公室工作制度干部职工离(退)休后安排一次性旅游的规定.(七)信息工程部(信息科)信息工程部工作制度信息化建设管理工作领导小组制度信息化建设信息资源共享制度信息系统运行、监控管理制度计算机管理制度计算机培训管理制度计算机维修养护制度计算机室机房管理制度数据备份工作制度计算机室工作制度信息系统安全工作制度计算机理IP配置管理制度计算机机房安全管理制度计算机人员交接班管理制度计算机设备报废制度计算机设备采购制度计算机室值班制度网络操作权限管理制度用户登记管理制度计算机信息技术人员考核制度计算机人员培训制度信息发布审查.、登记、保存、清除和备份制度统计报
10、表报送制度统计室工作制度统计室问责制度(八)财务科(含收费处)财务科工作制度门诊收费工作制度住院收费工作制度病区结账工作制度流动资产管理制度固定资产管理制度固定资产内部控制制度无形资产管理制座负债管理制度现金管理制度.现金盘点制度银行存款管理制度网上银行管理制度备用金管理制度暂付款管理制度原始记录管理制度账务处理程序制度财务会计分析制度会计工作岗位轮换制度会计档案管理制度内部牵制制度内部稽核制度财产清查制度财务安全制度财务金库安全管理制度财经纪律的监督、检查制度医院经济责任制及责任追究暂行规定监督检查内部控制制度.收人管理制度收支结余管理制度财务支出审批权限制度财务报账制度职工差旅、进修住宿标
11、准和个人借款规定物价管理制度医疗收费制度收费服务制度医药价格政策文件档案管理制度新增医疗服务项目价格申报制度价格管理信息化制度医疗服务项目、药品收费复核及监管制度医药价格调价管理制度医药价格自查制度医疗服务价格公示制度价格管理人员培训考核制度收费复核制度医药服务费用查询制度医疗服务价格咨询服务制度及措施医疗服务价格投诉、信访处理制度医院价格管理内部奖惩制度患者办理人院手续身份确认制度24小时办理出院结账制度费用清单制度惠民病房管理工作制度病人退费管理制度医疗费用减免规定科室成本核算制度经费预算、决算管理制度工资及有关费用定期发放制度(九)审计科内部审计工作规定审计工作制度内部控制审计实施细则经
12、费支出审计依据基建维修项目审计事项基建维修工程结算制度经济合同审计签证的规定医院信息建设经费审计与监督的规定,医学装备配置审计的规定审计材料立卷归档管理制度(十)经济管理办公室经济管理办公室工作制度绩效工资管理制度成本管理制度预算管理办法预算支出审批权限规定目标责任管理办法(十一)设备科医学装备三级管理制度医学装备管理制度.采购管理制度医用耗材采购制度医用高值耗材采购制度介入诊疗器材采购制度医学装备论证制度医学装备购置决策制度医疗设备验收制度特种设备管理制度设备综合监管制度医疗设备使用保养制度仪器设备维修制度外送维修管理制度医学装备应用分析制度医学装备报废制度医学装备更新制度医学装备处置管理制
13、度医疗设备调剂管理制度接受馈赠管理制度医学装备使用评价制度医学装备(器械)使用安全控制与管理制度及程序大型设备及特殊设备临床安全监测与报告制度放射安全防护制度辐射类使用安全监测与报告制度急救类、生命支持类医学装备使用安全与报告制度一次性卫生材料管理制度医学装备使用安全控制与风险管理制度及流程医学装备、器械临床使用安全与风险管理检测制度.耗材综合监管制度植入性材料管理制度.植入类耗材使用安全监测与报告制度计量器具周期检定制度设备操作人员培训与考核机制医学装备使用人员岗位考核和再培训机制医疗器械不良事件监管制度不良事件监测与报告制度医用耗材保管制度装备意外应急管理制度及防范措施应急物资(设备)管理
14、制度物资供应及下送制度.医疗设备丢失损坏事故处理制度(十二)总务科总务科工作制度总务科维修工作制度基建施工管理制度爱国卫生工作管理制度安全生产检查制度安全生产教育制度总务科招标、议标工作管理制度总务科物资采购、申领管理制度后勤保障常备物资采购管理规定供电管理制度供水管理制度供汽管理制度供氧管理制度仓库管理制度物资存量管理及应急物资采购规定总务科仓库安全防火制度医疗废弃物处置管理的规章制度综合维修(供水)班工作管理制度供水设备、管道维修及巡回检修制度电工班工作管理制度变、配电室安全管理制度发电机、机房安全管理制度配电房安全防火制度发电机、机房管理制度供电设备、线路维修及巡回检修制度安全用电制度锅
15、炉房工作制度锅炉房安全防火制度.锅炉维修保养制度锅炉房安全保卫制度锅炉巡回检查制度燃油锅炉安全管理制度制冷、电梯班工作管理制度电梯维修保养制度制氧班工作管理制度供氧设备、管道维修及巡回检修制度锅炉房燃油人库验收规定电梯使用规定太平间管理制度汽车队工作管理制度汽车事故处理制度车辆等级保养制度汽车设备保养维修制度汽车队安全制度救护车及司机管理制度医疗废弃物处置的操作规程供水系统操作规程配电系统运行操作规程燃油锅炉操作规程电梯的使用和安全操作规程污水处理管理制度及操作规范制氧机房安全防火规程供氧设备操作程序制氧设备系统操作规程后勤总务科工作人员安全防护指南安全生产责任制.改造维修(基建)施工管理制度
16、维修班工作管理制度油炉安全管理制度锅炉房清洁卫生制度.燃油锅炉的操作规程制冷班工作管理制度污水处理管理制度总务科开展建设节约型科室活动方案仓库下送科室物资制度仓库应急物资管理制度应急物资储备计划应急物资管理制度外包业务遴选管理制度基建办工作制度(十四)营养科保障食品安全卫生管理制度食品卫生五四制度膳食科管理制度保证食品安全的规章制度食品卫生安全质量监管制度食品索证索票制度食品采购制度食堂食品验收入库制度食堂食品出库使用制度食堂供应管理制度食品加工烹调制作管理制度餐具清洗消毒保洁制度膳食科仓库管理制度食品添加剂管理制度食品留样管理制度面点制作制度隔顿、隔夜、熟食管理制度食堂废油、废弃物的处理条例
17、。膳食科卫生管理制度 膳食科餐厅卫生制度膳食科厨房操作间卫生制度餐饮设施设备运行、维护和卫生管理制度卫生检查制度健康检查及卫生知识培训制度患“五病”的从业人员调离制度下送餐饮服务管理措施食堂安全工作制度(十五)洗涤综合科.洗涤综合科管理规定洗衣班工作制度机器使用管理规定第二部分 医疗管理(一)医务部医务科工作制度逐级技术指导制度医疗质量管理和持续改进方案医疗质量和医疗安全管理方案“绿色通道”病情分级管理制度医疗技术管理制度疾病诊断证明书管理规定医嘱制度会诊制度科主任负责制工作制度三级医师负责制工作制度危重患者抢救制度首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度手术分级管理制度术前讨论制度死亡病
18、例讨论制度查对制度医生交接班制度实行医疗质量责任追究制度手术并发症的风险评估和预防措施手术风险评估制度手术医师能力评价与再授权的制度与程序术后患者多部门协调服务管理规定双向转诊单位联席会议制度转科制度患者转院制度双向转诊工作制度及流程.特需服务管理规定突发公共卫生事件监测信息报告制度卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度性病归口管理、会诊、转诊及奖惩制度医疗技术风险预警机制疑难危重患者多学科综合诊疗管理制度院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程制定与更新临床诊疗指南与操作规范的管理规定重点病种的急诊救治管理规定申请外聘医师来院或受聘外院医师管理制度医学影像检验、医学检验互认制度保
19、护性医疗制度和保护病人隐私制度出院患者健康教育和预约管理制度知情告知谈话制度合理检查制度重大手术报告审批制度急诊手术管理制度手术前标识制度(修订版)非计划再次手术管理规定关于授权临床科室主任签字的管理规定围手术期管理制度住院患者病情评估制度导管室管理规定康复医疗专业设备统一管理的规定住院患者康复治疗管理规定各部门科室间的应急协调制度尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰制度和措施患者出院指导与随访工作管理制度患者住院的多部门协调机制急危重症患者优先处置制度没有空床或医疗设施有限时的处理制度使用体内植(介)人类医疗器械管理规定手术(操作)并发症报告制度关于节假日期间医疗安全管理规定妊娠妇女使用超声诊断仪
20、管理制度对妊娠妇女使用染色体检查进行胎儿性别鉴定的管理制度施行终止妊娠手术管理制度出生婴儿统计和死亡登记、报告制度使用终止妊娠药品利凡诺管理制度医疗合作单位绿色通道患者医疗费用管理办法医务人员外出进修管理规定医务人员违法违规行为公示制度进修医师管理制度重症医学科患者医疗安全管理规定缩短平均住院日管理规定住院患者病理检查收费相关管理规定(试行) 关于“疾病证明专用章”、医务部公章的管理规定医疗技术风险预警和处置预案特殊患者上报制度对口支援工作制度恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理规定(试行)急危重症患者抢救协作协调机制危重患者协调管理制度急诊患者收治管理规定手术患者核对制度手术前沟通制度出院制度医疗
21、安全管理制度基层医疗机构人才培养方案基层医疗机构人才培养工作制度临床输血全过程质量管理制度输血标本采集流程和输血前核对制度急救用血管理规定紧急抢救配合性输血管理制度经血传播疾病的控制、登记、报告和调查处理工作制度临床科室及医师临床用血评价及公示制度临床用血管理、合理用血及无偿献血知识培训考核制度临床用血评估及用血效果评价制度临床用血申请分级管理制度围手术期血液保护与自体输血制度血液输注无效管理措施异型输血应急协调机制及输血原则。输血器和辅助设备的操作规范与流程溶血性输血反应的抢救治疗急诊会诊制度急诊抢救制度医疗技术风险管理制度癌痛患者镇痛治疗管理规定急诊绿色通道管理制度急诊手术绿色通道的保障措
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- 2011 卫生部 综合性 医院 制度 汇编
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