皮肤附属器与色素性疾病PPT医学.ppt
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1、皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病第一节 寻常性痤疮【病因和发病机制】n n内分泌因素:雄激素内分泌因素:雄激素 皮脂分泌皮脂分泌 n n毛囊皮脂腺导管上皮角化异常毛囊皮脂腺导管上皮角化异常n n微微生生物物感感染染:痤痤疮疮丙丙酸酸杆杆、表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌、马拉色菌马拉色菌n n其其它它:化化妆妆品品、精精神神因因素素、药药物物、辛辛辣辣食食物、过多的糖、脂肪涉入。物、过多的糖、脂肪涉入。【临床表现临床表现】n n多发于青年男女多发于青年男女多发于青年男女多发于青年男女n n好发部位:面部、胸部、肩背部皮脂溢出区好发部位:面部、胸部、肩背部皮脂溢出区好发部位:面部、胸部、肩背部皮脂溢出区好发
2、部位:面部、胸部、肩背部皮脂溢出区n n早期典型皮损:黑头粉刺、白头粉刺早期典型皮损:黑头粉刺、白头粉刺早期典型皮损:黑头粉刺、白头粉刺早期典型皮损:黑头粉刺、白头粉刺 n n粉刺粉刺粉刺粉刺 炎性丘疹炎性丘疹炎性丘疹炎性丘疹脓丘疹、脓疱、结节脓丘疹、脓疱、结节脓丘疹、脓疱、结节脓丘疹、脓疱、结节囊肿囊肿囊肿囊肿萎缩性或增生性瘢痕。萎缩性或增生性瘢痕。萎缩性或增生性瘢痕。萎缩性或增生性瘢痕。n n病程慢性,时轻时重。病程慢性,时轻时重。病程慢性,时轻时重。病程慢性,时轻时重。n n特特特特殊殊殊殊类类类类型型型型:聚聚聚聚合合合合性性性性痤痤痤痤疮疮疮疮、暴暴暴暴发发发发性性性性痤痤痤痤疮疮疮
3、疮、药药药药物物物物性性性性痤痤痤痤疮疮疮疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】n n好发于青年男女好发于青年男女n n皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等皮疹为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等n n对称分布于皮脂溢出区对称分布于皮脂溢出区n n与酒渣鼻鉴别。与酒渣鼻鉴别。【治疗治疗】n n治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。一、一般护理一、一般护理 温水、硫磺肥皂洗涤,避免温水、硫磺肥皂洗涤,避免挤捏、搔抓,避免含油脂及粉
4、质过多的化妆品、挤捏、搔抓,避免含油脂及粉质过多的化妆品、药物,饮食调理。补充维生素药物,饮食调理。补充维生素B6B6,锌制剂等。,锌制剂等。二、粉刺、丘疹、脓疱为主者:局部用药为主二、粉刺、丘疹、脓疱为主者:局部用药为主 复方硫磺洗剂、复方硫磺洗剂、1%1%林克霉素、氯霉素醇溶林克霉素、氯霉素醇溶液、液、5%5%过氧化苯酰,维甲酸制剂。过氧化苯酰,维甲酸制剂。n n三、结节、囊肿为主,或皮损多、炎症严重三、结节、囊肿为主,或皮损多、炎症严重者:局部治疗加内用药治疗。者:局部治疗加内用药治疗。1、抗生素、抗生素:四环素或红霉素四环素或红霉素 2、维、维A 酸类酸类 用于囊肿性及聚合性座疮较重用
5、于囊肿性及聚合性座疮较重者者3、雌性激素、雌性激素 4、糖皮质激素、糖皮质激素 仅用于严重的结节性、囊肿仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。结节、囊肿性损害内性及聚合性痤疮患者。结节、囊肿性损害内注射注射四、物理治疗四、物理治疗:粉刺挤器将粉刺内容物挤出粉刺挤器将粉刺内容物挤出n n 面膜面膜第二节第二节 脂溢性皮炎脂溢性皮炎n n病因和发病机制病因和发病机制n n尚未完全明确。尚未完全明确。n n遗传有关。遗传有关。n n亲脂的酵母型马拉色菌感染有关。亲脂的酵母型马拉色菌感染有关。n n精神、饮食等促皮脂溢出的因素可能起促精神、饮食等促皮脂溢出的因素可能起促发作用发作用 临床表现临床
6、表现n n发生于皮脂溢出部位发生于皮脂溢出部位n n毛囊周围丘疹毛囊周围丘疹暗红或黄红色斑,覆油腻暗红或黄红色斑,覆油腻鳞屑或痂皮。常与痤疮伴发。头屑较多。鳞屑或痂皮。常与痤疮伴发。头屑较多。n n皮损可扩展至脂溢性湿疹、红皮病皮损可扩展至脂溢性湿疹、红皮病n n瘙痒程度不等。瘙痒程度不等。n n婴儿脂溢性皮炎婴儿脂溢性皮炎诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n n好发于皮脂丰富部位好发于皮脂丰富部位n n典型皮损典型皮损n n慢性病程,慢性病程,n n与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣鉴别。与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣鉴别。【治疗治疗】n n生生活活规规律律、睡睡眠眠充充足足、调调整整饮饮食食、补补充
7、充B B族族维生素。维生素。n n外外用用药药 2%2%酮酮康康唑唑、5%5%硫硫磺磺制制剂剂,低低效效糖糖皮质激素。头部皮损用泽它洗剂洗头。皮质激素。头部皮损用泽它洗剂洗头。n n内服药内服药 泛发性皮损:伊曲康唑、激素。泛发性皮损:伊曲康唑、激素。第三节第三节 酒渣鼻酒渣鼻n n酒渣鼻(酒渣鼻(rosacearosacea)是一种发生于鼻、面中)是一种发生于鼻、面中部,以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要部,以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现的慢性疾病。表现的慢性疾病。【临床表现临床表现】n n红红斑斑期期:红红斑斑初初为为暂暂时时性性,逐逐渐渐转转为为持持久久性性浅浅表表毛毛细细血血管管扩
8、扩张张、毛毛囊囊扩扩大大、皮皮脂脂溢溢出等出等.n n丘丘疹疹脓脓疱疱期期:针针头头至至绿绿豆豆大大小小的的红红色色丘丘疹疹、脓疱、结节脓疱、结节.n n鼻鼻赘赘期期:紫紫红红色色结结节节状状突突起起,鼻鼻尖尖,鼻鼻翼翼肥大,形成鼻赘。仅见于肥大,形成鼻赘。仅见于4040岁以上男性。岁以上男性。【诊断诊断】n n鼻部和面中央部发生的充血性红斑、毛细鼻部和面中央部发生的充血性红斑、毛细血管扩张、复发性丘疹和脓疱血管扩张、复发性丘疹和脓疱.n n中年发病,慢性经过。中年发病,慢性经过。n n与痤疮、糖皮质激素性皮炎鉴别。与痤疮、糖皮质激素性皮炎鉴别。【治疗治疗】n n一一般般护护理理 禁禁酒酒及及
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