临渭区新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构医疗服务协议书.doc

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临渭区新型农村合作医疗
门诊统筹定点村卫生室管理协议书

甲方： 法定代表人（签名）：　 　　

乙方（盖章）： 　 法定代表人（签名）：

签订时间 　　年　　月　　日

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临渭区新型农村合作医疗
门诊统筹定点村卫生室管理协议书

甲方： 法定代表人（签名）：　 　　

乙方（盖章）： 　 法定代表人（签名）：

签订时间 　　年　　月　　日

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门诊统筹定点村卫生室管理协议书
甲方：
乙方：
第一条 根据《临渭区2011年度新型农村合作医疗管理办法》规定，为了确保参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，规范双方行为，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本协议书。
第二条 甲方确认乙方为临渭区新型农村合作医疗定点村卫生室，并向参加临渭区新型农村合作医疗的人员（以下称参合对象）公示，供其自主选择。
第三条 双方应认真贯彻执行国家、省、市、区新型农村合作医疗有关政策规定和《临渭区新型农村合作医疗门诊统筹基金管理办法（试行）》[渭临合管办发（2010）19号]文件、《临渭区新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构管理细则（试行）》[渭临合管办发（2010）20号]文件及各项配套文件规定。

第四条 乙方应严格按照《关于申报临渭区新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构的通知》[渭临合管办发（2010）14号]文件要求执行，承担公共卫生及医疗服务，各项费用自行承担，不享受国家的配套资金及设备等。
第五条 乙方应配合甲方做好定点医疗服务管理工作，乙方有责任为甲方提供与新型农村合作医疗有关的材料和数据。
第六条 乙方应严格按照相关规定，按照医疗等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量和参合群众的合法权益。
第七条 乙方有责任为甲方提供与新农合有关的材料和数据，甲方如需查看参合有关资料、询问当事人等，乙方应予以合作。
第八条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看参合人员合疗证、户口本等有效证件。
第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询。
第十条 乙方应在门诊统筹管理办法规定的执业范围向参合对象提供医疗服务，不得超范围开展执业活动，并向参合对象公示常规医疗、护理及其它服务项目收费标准和常用药品价格。
第十一条 甲方按区合疗办有关规章制度严格管理本辖区在册乡医，对乙方试行月绩考核制度并做到日报日核工作，甲方向乙方提供与乙方有关的参合人员信息及相关资料，按规定向乙方拨付门诊统筹补偿基金，及时向乙方通报新型农村合作医疗政策及管理制度、操作程序的变化情况。
第十二条 甲方有权不定期检查乙方是否遵守合同及相关规定，并对违规行为进行调查处理。对于骗取新型农村合作医疗基金等严重行为的，取消门诊统筹定点资格，将上报区新型农村合作医疗经办中心处理。
第十三条 本协议执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保险行政部门申请复议或向人民法院提起行政诉讼。
第十四条 本协议有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。
第十三条 合同执行期间，国家法律、行政法规、规章及《临渭区2011年度新型农村合作医疗管理办法》发生了变化，甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
第十四条 合同期满后，甲乙双方可以续签本合同，年度考核不合格者，不再续签新合同。
第十五条 本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第十六条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
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