水肿1.ppt
《水肿1.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水肿1.ppt(13页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、水肿水肿(P.23)(P.23)(Edema)1 1、定义、定义2 2、水肿的发生机制水肿的发生机制3 3、病因及临床表现、病因及临床表现4 4、伴随症状、伴随症状5 5、问诊要点、问诊要点5/11/20241.一、定义 人人人人体体体体组组组组织织织织间间间间隙隙隙隙有有有有过过过过多多多多的的的的液液液液体体体体积积积积聚聚聚聚使使使使组组组组织织织织肿肿肿肿胀胀胀胀称称称称为为为为水肿水肿水肿水肿。全身性全身性全身性全身性当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布水肿时呈全身性水肿(常为凹陷性)。水肿时
2、呈全身性水肿(常为凹陷性)。水肿时呈全身性水肿(常为凹陷性)。水肿时呈全身性水肿(常为凹陷性)。局部性局部性局部性局部性液体积聚在局部组织间隙时呈局部性液体积聚在局部组织间隙时呈局部性液体积聚在局部组织间隙时呈局部性液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。水肿。水肿。水肿。发发发发生生生生于于于于体体体体腔腔腔腔内内内内称称称称积积积积液液液液,如如如如胸胸胸胸腔腔腔腔积积积积液液液液、腹腹腹腹腔腔腔腔积积积积液液液液、心心心心包积液。包积液。包积液。包积液。一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部一般情况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部一般情
3、况下,水肿这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,脑水肿、肺水肿等。的水肿,脑水肿、肺水肿等。的水肿,脑水肿、肺水肿等。的水肿,脑水肿、肺水肿等。5/11/20242.二、水肿的发生机制二、水肿的发生机制 CAPCAP动脉端动脉端动脉端动脉端 组织间隙组织间隙组织间隙组织间隙 CAPCAP静脉端静脉端静脉端静脉端 组织间隙组织间隙组织间隙组织间隙 CAPCAP静水压静水压静水压静水压 CAPCAP静水压静水压静水压静水压 血浆胶体血浆胶体血浆胶体血浆胶体 血浆胶体血浆胶体血浆胶体血浆胶体 渗透压渗透压渗透压渗透压 渗透压渗透压渗透压渗透压 组织压组织压组织压组织压 组织压组织压组织压组织压 组织液
4、的胶组织液的胶组织液的胶组织液的胶 组织液的组织液的组织液的组织液的 体渗透压体渗透压体渗透压体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压 滤出综合力滤出综合力滤出综合力滤出综合力 回收综合力回收综合力回收综合力回收综合力 正常情况下正常情况下正常情况下正常情况下:滤出综合力滤出综合力滤出综合力滤出综合力=回吸综合力回吸综合力回吸综合力回吸综合力(平衡平衡平衡平衡)5/11/20243.产生水肿的几项主要因素:产生水肿的几项主要因素:1 1、钠钠与与水水的的储储留留,如如继继发发性性醛醛固固酮酮增增多多症症等;等;2 2、毛细血管滤过压升高,如右心衰竭等;、毛细血管滤过压升高,如右心衰竭
5、等;3 3、毛细血管通透性增高加,如急性肾炎等;、毛细血管通透性增高加,如急性肾炎等;4 4、血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压降降低低,如如血血清清白白蛋蛋白白减减少;少;5 5、淋巴回流受阻,如丝虫病等。、淋巴回流受阻,如丝虫病等。5/11/20244.三、病因及临床表现三、病因及临床表现心源性水肿心源性水肿心源性水肿心源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿肾源性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿全身性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿营养不良性水肿其他原因的全身性水肿其他原因的全身性水肿其他原因的全身性水肿其他原因的全身性水肿局部水肿:局部水
6、肿:局部水肿:局部水肿:局部静脉、淋巴回流受阻或毛细局部静脉、淋巴回流受阻或毛细局部静脉、淋巴回流受阻或毛细局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致血管通透性增加所致血管通透性增加所致血管通透性增加所致5/11/20245.肾源性水肿与心源性水肿肾源性水肿与心源性水肿机制机制机制机制特点特点特点特点伴随表现伴随表现伴随表现伴随表现心源性心源性心源性心源性水肿水肿水肿水肿有效血容量有效血容量有效血容量有效血容量 肾肾肾肾血流量血流量血流量血流量 继发继发继发继发性醛固酮性醛固酮性醛固酮性醛固酮 水钠水钠水钠水钠潴留、静脉淤血、潴留、静脉淤血、潴留、静脉淤血、潴留、静脉淤血、AP AP 滤过
7、压滤过压滤过压滤过压 组组组组织液回流织液回流织液回流织液回流水肿发展较缓慢;水肿发展较缓慢;水肿发展较缓慢;水肿发展较缓慢;首先出现在身体首先出现在身体首先出现在身体首先出现在身体下垂部位;多为下垂部位;多为下垂部位;多为下垂部位;多为对称性、可凹性对称性、可凹性对称性、可凹性对称性、可凹性颈静脉怒张、肝颈静脉怒张、肝颈静脉怒张、肝颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升肿大、静脉压升肿大、静脉压升肿大、静脉压升高,严重时可有高,严重时可有高,严重时可有高,严重时可有胸、腹水等右心胸、腹水等右心胸、腹水等右心胸、腹水等右心衰表现。衰表现。衰表现。衰表现。肾源性肾源性肾源性肾源性水肿水肿水肿水肿多种原因造
8、成肾排多种原因造成肾排多种原因造成肾排多种原因造成肾排泄水钠水钠潴泄水钠水钠潴泄水钠水钠潴泄水钠水钠潴留,细胞外液留,细胞外液留,细胞外液留,细胞外液 毛细血管静水压毛细血管静水压毛细血管静水压毛细血管静水压水肿发展常迅速,水肿发展常迅速,水肿发展常迅速,水肿发展常迅速,从眼睑开始,逐从眼睑开始,逐从眼睑开始,逐从眼睑开始,逐渐延及全身渐延及全身渐延及全身渐延及全身其他肾病表现,其他肾病表现,其他肾病表现,其他肾病表现,如高血压、蛋白如高血压、蛋白如高血压、蛋白如高血压、蛋白尿、血尿尿、血尿尿、血尿尿、血尿 、管型、管型、管型、管型尿、眼底改变等尿、眼底改变等尿、眼底改变等尿、眼底改变等5/1
9、1/20246.导致钠、水储留可能与下列因素相关:导致钠、水储留可能与下列因素相关:肾肾肾肾小小小小球球球球超超超超滤滤滤滤系系系系数数数数(kfkf)及及及及滤滤滤滤过过过过率率率率下下下下降降降降,而而而而肾肾肾肾小小小小管回吸收钠增加(球管回吸收钠增加(球管回吸收钠增加(球管回吸收钠增加(球-管失衡)导致钠水储留;管失衡)导致钠水储留;管失衡)导致钠水储留;管失衡)导致钠水储留;大大大大量量量量蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿致致致致低低低低蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症,血血血血浆浆浆浆胶胶胶胶体体体体渗渗渗渗透透透透压压压压下下下下降致使水分外渗;降致使水分外渗;降致使水分外渗;降致使水分
10、外渗;肾肾肾肾实实实实质质质质缺缺缺缺血血血血,刺刺刺刺激激激激肾肾肾肾素素素素一一一一血血血血管管管管紧紧紧紧张张张张素素素素一一一一醛醛醛醛固固固固酮酮酮酮活性增加,醛固酮活性增多导致钠、水储留;活性增加,醛固酮活性增多导致钠、水储留;活性增加,醛固酮活性增多导致钠、水储留;活性增加,醛固酮活性增多导致钠、水储留;肾肾肾肾内内内内前前前前列列列列腺腺腺腺素素素素(PGIPGI2 2、PGEPGE2 2等等等等)产产产产生生生生减减减减少少少少,致致致致使肾排钠减少。使肾排钠减少。使肾排钠减少。使肾排钠减少。5/11/20247.肝源性水肿及营养不良性水肿肝源性水肿及营养不良性水肿发生原因及
11、机制发生原因及机制发生原因及机制发生原因及机制水肿的特点水肿的特点水肿的特点水肿的特点肝源肝源肝源肝源性水性水性水性水肿肿肿肿门脉高压症、低蛋白血症、门脉高压症、低蛋白血症、门脉高压症、低蛋白血症、门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性肝淋巴液回流障碍、继发性肝淋巴液回流障碍、继发性肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等醛固酮增多等醛固酮增多等醛固酮增多等肝硬化失代偿期时表现为肝硬化失代偿期时表现为肝硬化失代偿期时表现为肝硬化失代偿期时表现为腹水;也可先表现踝部水腹水;也可先表现踝部水腹水;也可先表现踝部水腹水;也可先表现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、肿,逐渐向上蔓延,而头、肿,逐渐向
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 水肿
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。