5.竣工表格D表(原始检查记录表).doc

附录D 原 始 检 查 记 录 表D-1 圬工砌体基础基底检查证D-2 钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录D-3 圬工砌体基础工程检查报告表D-4 桥涵明挖扩大基础查证D-5 挖孔桩（墙）基础验收报告D-6 桥涵墩（台）检查证D-7 钢筋工程中间检查报告表D-8 钢筋混凝土预制构件成品检查证D-9 混凝土构件（产品）检验记录D-10 压实度检测表（核子密度仪）D-11 压实度检测表（灌砂法）D-12 压实度检测表（环刀法）D-13 路基填方分层压实资料汇总表D-14 回弹弯沉值检测表D-15 高程、宽度 、厚度表D-16 圬工砌体施工原始记录D-17 路堤施工原始记录D-18 路槽施工原始记录D-19 路堑施工原始记录D-20 路面基层施工原始记录D-21 沥青（渣油）路面施工原始记录D-22 水泥路面施工原始记录D-23 真空吸水记录表D-24 混凝土施工记录D-25 预应力张拉（后张法）记录 D-26 预应力张拉记录（两端张拉）D-27 构件压浆记录D-28 隧道压浆记录 D-29 沉井下沉施工记录 D-30 水下混凝土灌注记录表 D-31 路基、路面压实度检测汇总表 D-31-1路面压实度检测汇总表D-32 路槽、路面基层、 面层弯沉值检测汇总表 D-33 路面平整度检测汇总表 D-33-1平整度检测汇总表D-34 预应力张拉记录报告汇总表 D-35 平面位置检查记录表D-36 水准测量记录表D-37 厚度检测记录表D-38 高程及横坡度检测记录表D-39 边坡坡度检测记录表D-40 平整度检测记录表D-41 锚杆（或小导管）钻孔记录表D-42 锚杆（或小导管）注浆施工记录表D-43锚索钻孔记录表D-44 锚索制作记录表D-45 锚座施工制作记录表D-46 锚索灌浆记录表D-47 预应力锚索张拉记录表D-48封锚记录表D-49 厚度检测汇总表D-50级配碎石底基层混合料配合比组成计算校核表 D1贵州省XXXX公路项目圬工砌体基础基底检查证 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号施工单位开挖方式检查日期地面标高设计基 底标 高设计实际实际基底土质情况开挖前承载力kg/cm2设计开挖后实际最低地下水位（m）其 它换土情况检查意见备 注 施工单位技术负责人： 监理工程师： 注：1、该表用于各种圬工砌体及桥涵工程; 2、桥涵及大、中型构造物须附照片。 D2贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：墩（台）号桩 号护筒顶标高（m）护筒长度（m）设 计直 径（m）终 孔直 径（m）孔 位偏 差（m）设 计 孔 标 高（m）终孔孔底标高（m）灌注前孔底标 高（m）钻（挖）孔中出现的问题处理方 法 钢 筋笼骨 架骨架总长（m）骨架底面标 高（m）骨架每节长度（m）焊接情况 检 查意 见 施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 D3贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程圬工砌体基础工程检查报告表 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：工 程 类 别桩 号施 工 部 位基底水文地质情况及承载力(MPa)设计检查基础埋置深度(m)基础底面及顶面标高(m)抽水前坑内水位标高(m)抽水后坑内积水深度(m)地 质 情 况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基 础 平 面位 置 偏 差检 查 意 见备 注施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日注：1、该表用于各种圬工砌体； 2、基础平面位置一栏应附草图； 3、桥涵及大型构造物应附照片。D4 贵州省XXXX公路项目 桥涵明挖扩大基础检查证 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：桥涵名称桩号基础编号开挖方式轴线偏位顺桥方向基底标高设计垂直方向实际平面尺寸偏差情况长度混凝土配合比设计宽度施工水灰比坍落度（cm）模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的百分比（%）混凝土强 度设计养护方法实际其它检查日期检查意见 施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D5贵州省XXXX公路项目 挖孔桩（墙）基础验收报告 监理单位：贵州科达公路工程监理咨询公司 承包单位：贵州省公路工程总公司 合同号：NO:8 编号：工程类别桥梁工程施工部位平子头 桥 墩 孔混凝土基础地质情况简述坚石基桩平面超偏差的根数基础平面位置偏差钢筋有否检查记录基础使用材料是否合格基底设计标高基底实际标高附件照片检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D6陡坡塘桥水毁工程安顺公路管理局X454白陡线K0+822桥 涵 墩（台）检 查 证 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：桥涵名称墩（台）编 号桩 号墩台型式施工方法检查日期 平面尺寸设 计墩顶标高(m)设 计实 际实 际轴线偏移(m)桥 轴墩身坡度设 计墩 轴实 际水泥标号设 计试件强度（kg/cm2）设 计实 际实 际保养方法混 凝 土配 合 比设 计施 工水 灰 比坍 落 度（cm）混凝土浇注或石料砌筑质量麻面占表面积的百分比（%）检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D7贵州省XXXX公路项目钢筋工程中间检查报告表 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：构件名称及编号钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计安装时各部位的准确程度保护层是否 足 够钢筋除锈情 况箍筋最大偏 差（cm）钢筋焊接或 搭 接情 况模板垫块及垫铁的稳定情况支座处钢筋的安装 情 况材料规格及强度是否 符 合 设 计检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日注：钢筋焊接应写明焊接方式，如：双面搭接焊、对焊等。D8贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程钢筋混凝土预制构件成品检查证 监理单位： 合同号： 承包单位： 编号：构件名称构件编号 浇注时间张拉日期养生方法养护时间混凝土设计标号混凝土R28强度要求混凝土张拉强度实际混凝土张拉强度要求钢筋（丝）规格实际钢筋（丝）规格设计压浆标号实际压浆标号封头混凝土强度封头日期跨中上拱值构件压缩量（m）拆模后混凝土外观情况成品外观尺 寸部位项目设计实际检查意见梁长长度(m)梁高高度(m)梁肋宽度(m)翼板厚度(m)预埋件位置偏差情况支座钢板连 接 板 施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写； 2、小型预制构件可按浇注时间分批检查。 D9贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程混凝土构件（产品）检验记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：构件名称： 规格：采用图名及图号： 混凝土设计标号：构件编号外形几何尺寸混凝土28d试件强度（MPa）质量评定备 注检查意见：检查人员：施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D10贵州省XXXX公路项目 压实度检测表（核子密度仪） 监理单位： 编号： 承包单位： 合同号： 第 页 共 页项次桩号X横距X湿容重（g/cm3）含水量（g/cm3）干容重（g/cm3）压实度（K）孔隙率（n）饱和度（Sr）料场位置：1/2平均1/2平均1填料种类：23检测长度： （m）4检测宽度： （m）5填筑厚度： （m）6级配情况：789测层距路槽顶面 （m）1011气候：12最大干容重：13比重：14数据分析计算：1516171819应达到 （%）20评定 （%）检测单位： 检测人员： 年 月 日D11贵州省XXXX公路项目 压实度检测表（灌砂法）监理单位： 编号：承包单位： 合同号： 第 页 共 页 分项工程单位工程最大干密度（rdm）取样地点（桩号）取样深度（cm）灌入试筒前筒内砂质量gm1灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量gm2灌砂入试筒后筒内剩余砂质量gm4、m 4灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙表面间砂的合计质量gm5-m6填满试洞所需砂质量,试洞上放基板时：mb=m1- m4-（m5-m6）试洞上不放基板时：mb=m1- m4-m2gmb土或稳定土湿质量gmw土或稳定土湿密度g/cm3rw=（mw/mb）rs土或稳定土含水量%土或稳定土干密度g/cm3rd =rm/（1+0.01）压实度%K=rd/rdm监理工程师意见：试验单位： 试验员： 计算： 复核： 年 月 日D12贵州省XXXX公路项目 压实度检测表（环刀法） 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号： 起讫桩号: 最大干密度（rdm）: 第 页共 页 取样地点（桩号标高）取土深度（cm）土样编号环刀容积cm3V环刀质量Gm1土+环刀质量Gm2土样湿质量Gmwmw= m2 -m1湿密度g/cm3rwmw / V含水量%干密度g/cm3rdrw/(1+0.1)压实度%Krd/rdm监理工程师: 复核:试验计算: 试验日期: 年 月 日D13贵州省XXXX公路项目 路基填方分层压实资料汇总表 监理单位： 编号： 承包单位： 合同号： 第 页 共 页 填方示意图H序号起讫桩号宽度填筑厚度填料名称距路槽高 度实测K或ni合格否检测日期检测人员1234567891011121314监理工程师： 制表： 年 月 日D14贵州省XXXX公路项目 回弹弯沉值检测表 监理单位： 编号： 承包单位： 合同号： 第 页共 页 路面状况：气候：季节系数：试验车型：路面湿度：设计值：距中桩 （m）距中桩 （m）左 右桩 号距中桩 （m）距中桩 （m）R1R2RIR1R2RIR1R2RIR1R2RI资料计算：参检人员：监理工程师： 记录： 计算： 年 月 日D15贵州省XXXX公路项目高程、宽度 、厚度表 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：项目名称：水平仪型号：气候及风力：设计桩号设计高程实测高程偏 差下层竣工高程厚 度偏 差宽 度偏 差备 注 监理工程师： 记录： 制表： 年 月 日D16贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程圬工砌体施工原始记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：施工日期起讫桩号基底土质情况砌体种类材料情况砌筑方法所用砂浆标号砂 浆配合比砌体部位 砌体尺寸（m）基底标高（顶面）（m）砂浆是否饱满备 注设计实际设计实际施工单位技术负责人： 监理工程师：注：本表涵洞工程按每道，挡墙工程按座，桥梁工程按分项（部）填记。D17贵州省XXXX公路项目 路堤施工原始记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号填土前地基处理情况地下水位（m）土质类别及分部情况填土种类填石分层厚度（cm）含水量压实方式方法压实度（%）施 工日 期气 候情 况边坡稳定情况备 注0-60cm60-150cm150cm施工单位技术负责人： 监理工程师: 年 月 日注：1、压实度检查每100m范围内至少三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。D18贵州省XXXX公路项目路槽施工原始记录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：桩号槽内压实度（%）中桩标高（m）槽宽（m）加宽值（m）横 坡（%）平整度检 查意 见检查人检查日期备 注左右施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D19贵州省XXXX公路项目路 堑 施 工 原 始 记 录监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号挖土前本段地质情况地 下水 位（m）土质类别及分布情况堑底换土情况回填土或翻挖段土质 种 类含水量压实方式方法压实度（%）施 工日 期气 候情 况边坡稳定情况备 注原 因厚 度（cm）0-30 cm30-60 cm施工单位技术负责人： 监理工程师：注：1、压实度每100m检查三点；2、每100m路段挖填交界处或施工段分界处为填表段落。D20贵州省XXXX公路项目路 面 基 层 施 工 原 始 记 录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号路基土质及压实情况基 层种 类施 工日 期施 工方 法材料名称、规格及用量（m3/Km2）碾 压遍 数压实度（%）平整度施工时的气候情况备 注粘 土数 量塑 指施工单位技术负责人： 监理工程师：注：1、本表也适用于路面垫层或基层多层次的施工原始记录；2、各种不同类型垫层或基层分别填写一张表；3、相同基层，每100m填写一行。D21贵州省XXXX公路项目沥 青（渣油） 路 面 施 工 原 始 记 录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起讫桩号基层种类及施工质量情 况 路面种类拌和方式施工方法施工日期材料名称 、规格及用量（m3/Km2）碾压方法及遍数混合料及油温（C）施 工气温（C）道牙设置情况备 注出厂温度摊铺温度洒布时碾压温度施工单位技术负责人： 监理工程师：注：1、本表适用于各种沥青路面；2、每种路面填一张表；3、各种基层种类填写一行。D22贵州省XXXX公路项目 水 泥 路 面 施 工 原 始 记 录 监理单位： 承包单位： 合同号： 编号：起 讫 桩 号施 工 日 期设 计 强 度（MPa）尺寸是否符合设计宽 度配合比设 计厚 度面层施 工底层材料规格及用量平 整 度 混凝土拌合方法路拱（%）施工方法路面基层情况检查意见施工单位技术负责人： 监理工程师： 年 月 日D23贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程真 空 吸 水 记 录 表 监理单位： 编号： 承包单位： 合同号： 第 页 共 页 起讫桩号施工日期构件日期构件尺寸长宽高（m）原始加水 量公 斤吸 水 时 间（min）吸水率（%）备 注真空度（mHg）/吸水量（kg）510152025303540 施工单位技术负责人： 监理工程师：D24贵州省XXXX公路项目 混 凝 土 施 工 记 录 承包单位： 编 号：监理单位： 合同号： 混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量（kg/m3）原材料规格及用 量水泥砂碎石水外加剂种类及用量坍 落 度（cm）拌和及捣实方法气 温天 气试 件 编 号试件强度MPa养 护 情 况成 品 编 号备 注施工单位技术负责人： 试验员： D25贵州省S309线（麻江至兴仁）板当桥危桥改建工程预 应 力 张 拉（后张法） 记 录 监理单位： 合同号： 编号： 承包单位： 构件名称 第 页共 页 张拉端面号： 张拉端锚固型式： 拉伸机编号： 钢丝束长度： （m）锚固端断面号： 锚固端锚固型式： 油压表编号： 摩阻系数：钢丝强度 ： 设计控制应力MPE： 计算伸长值：超、安 超张拉油表读 MPE钢丝束规格： 超张拉应力% （cm）