哮喘危重状态(哮喘持续状态).ppt
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1、支气管哮喘支气管哮喘BronchialAsthmaBronchialAsthma2021/5/271 哮喘发作在合理应用常规缓解药物治哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘危重状态(哮喘持续状态,为哮喘危重状态(哮喘持续状态,status status asthmaticusasthmaticus)。)。哮喘危重状态(哮喘持续状态)哮喘危重状态(哮喘持续状态)哮喘危重状态(哮喘持续状态)哮喘危重状态(哮喘持续状态)2021/5/272哮喘长期管理严重度分级哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入
2、该一级内病人出现任何一个严重度的征象,就足够将病人归入该一级内2021/5/273鉴别诊断鉴别诊断 (differential diagnosis)n毛细支气管炎毛细支气管炎n喘息性支气管炎喘息性支气管炎n心源性哮喘心源性哮喘n先天性喉鸣先天性喉鸣n异物吸入异物吸入n血管环压迫血管环压迫n支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核n气道周围肿瘤气道周围肿瘤n胃食管反流胃食管反流n寄生虫感染寄生虫感染2021/5/274治疗目标治疗目标(goal of treatment)n最少或没有症状最少或没有症状n最少的哮喘发作最少的哮喘发作n肺功能接近正常肺功能接近正常n体力活动不受限体力活动不受限n防止不可逆气
3、流受防止不可逆气流受限限n 避免药物不良反应避免药物不良反应n 防止因哮喘而死亡防止因哮喘而死亡2021/5/275治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则原原 则:坚持长期、持续、规范、个体化则:坚持长期、持续、规范、个体化发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期:长期控制症状、抗炎、降低气持续期:长期控制症状、抗炎、降低气 体高反应性、避免触发因素、体高反应性、避免触发因素、自我保健自我保健 2021/5/276哮喘的药物治疗哮喘的药物治疗短效吸入型短效吸入型 2受体激动剂受体激动剂全身性皮质激素全身性皮质激素抗胆碱能药物抗胆碱能药物短效茶碱短效茶碱短效口服短效口服
4、 2受体激动剂受体激动剂快速缓解药物快速缓解药物快速缓解药物快速缓解药物吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素长效长效 2激动剂激动剂抗白三烯药物抗白三烯药物缓释茶碱缓释茶碱色甘酸钠色甘酸钠口服激素口服激素长期预防药物长期预防药物长期预防药物长期预防药物2021/5/277 糖皮质激素的种类糖皮质激素的种类n吸入治疗常用的糖皮吸入治疗常用的糖皮质激素有质激素有3 3种:种:丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松 必可酮、必酮碟必可酮、必酮碟丁地去炎松丁地去炎松 普米克令舒、都保普米克令舒、都保丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松 辅舒酮辅舒酮n口服用药口服用药泼尼松泼尼松(强的松强的松)n静脉用药静脉用药琥珀酸氢化可地松或琥
5、珀酸氢化可地松或氢化可地松氢化可地松甲基氢化泼尼松甲基氢化泼尼松(甲甲基强的松龙基强的松龙)地塞米松地塞米松 第一课件网站第一课件网站 2021/5/278其他常用药物其他常用药物肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂 色甘酸钠色甘酸钠白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂 是新一代非糖皮质激是新一代非糖皮质激素类抗炎药物,如孟素类抗炎药物,如孟鲁斯特、扎鲁斯特鲁斯特、扎鲁斯特 茶碱茶碱 氨茶碱氨茶碱 2 2激动剂激动剂 沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇和特布他林抗胆碱药抗胆碱药 溴化异丙托品溴化异丙托品 其他抗过敏药物其他抗过敏药物 如酮替芬或氯雷他定如酮替芬或氯雷他定 2021/5/279急性发作期治疗急性
6、发作期治疗 1 2受体激动剂受体激动剂(2-AG)2 全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素 3 抗胆碱能药物抗胆碱能药物 4 短效茶碱短效茶碱2021/5/2710慢性持续期治疗慢性持续期治疗 吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 白三烯调节剂白三烯调节剂 缓释茶碱缓释茶碱 长效长效2 2受体激动剂受体激动剂 肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂 全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素 联合治疗联合治疗2021/5/27111 1、吸入型糖皮质激素(、吸入型糖皮质激素(ICSICS)nICSICS是哮喘长期控制的首选药物是哮喘长期控制的首选药物n目前最有效的抗炎药物目前最有效的抗炎药物n优点:优点:通过吸入,药
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