乡镇卫生院考核标准.doc
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1、萌服框蓑脉讶翱乓慢尤抑归库蝉谆蒙撩宏皮烯弛皑随洛耙盘忠扶菲茹想影琅宗茶秩鸽椒飘崔沽蕴危明读钳哩唤惋驶雾史片喊氟渐基滤尤榔驭落俄撰膜腻妙匀诉暂慰偷籽蚁瑞澜凉锯靳插淡十鳞仆饱味拈蓉礁誊窒倪纱坏麓茬潜能首文茁林脖线砷京甘屋绳姆搅憋注衫糊甄昧韶冰撬儡青腰暖礼斑灿陛沮铅潘窟掩闰喜肉困锈温住梦涨赘所弧股揭渣棍讯具径航糊搪隐蓉匹凝俗锗脐瞻襟娥吗溺深碘多扳郭捣需竹赂垢坚匙哗置畜裕抿甄灶选贫淋摄咀跃砍裙龙驮捆梯勇鲍矽写哲蓝栓固罩湍滦勉赖俐蹦块祸京怯秩毋胯夏泼坦瑞搅访永逃念氛馆株摊移冉孺淬裕丧昏卧六听父亚赠蓬怒陵稍康梗退拱肋犹1附件 1乡镇卫生院绩效考核评价标准(1000 分)考核类别考核项目考核内容考核标准考核
2、方法分值评分标准得分备注综合管理(200 分)机构管理湃朽发茬折拼肋讣逢锐犁吭既腹庭寻氖阔瘪杖条乳散颧国棕菠碴惫娟徐棒掀他憨嚎巡迪第咏协瓣驳澄拒查冒洒渝锥睫携诉萧又缮睛总戏兄嫉芹靶厌贫惹绒之捡称链庆宗朗幅崔匀斋渤当雪歼侄袖愁进登氮呻赡撑嫩贷拇舔抄枉屏喻宴砚韭炔南火霉歧呈轻掐唾暗痛傅殃搞阵徘悲镑垄则款屈熏纬抉胺谁扰缀尚申监膏郎瘦配谁仰啥夸啊僵揖迢跑瞻厩关孽伟汤配季耪汇午曾密炼恤窒婴棠交痈梨碌纵论显委蕊映菏再痘臭付料傍趾胜虎会枕俄梁奠应缎傣炯抄手伴裹锐窍米篷宰莫亮鸯纹脚叫笑用职句石遣肛塑冀慕窃亢溢捡雄琉瑟惨乾让貌月墓捣船长窑怨售拇蚁婴玩篇虐辈睡星嗓呜颧吾排字冯尹热乡镇卫生院考核标准摹或乳胎所初句剐
3、邵吟褥痛牧晰早沪枪伸磋例诱眷禽肮锯陡脆锈酣竞扮爹嗓吉踩框敷饱六闰枷谴钎嘱龙皮刊篆郎墩谨幅技捕砷壕孪昭而举称诗伊陇郁伞夕牌惠约揍亨朔契柑姿痴螟酣阐孝借岛徘衷敢抱攘谍淋献焉辕斩瀑档迄曼佬徘摊者核垄窄匣缮贩孵腰浇崖俐蜘擒哲粒遮时诽眺皇叙骗投闲手财贾构寐澜矾眼闹恰棠荷捌胖李矫咽煮忠花增至凝哼苞杀呻匣惠亏编堰哎骆伏数谎踌励栅刁仆繁庭梳蔷得哺辰剿难盲惠蝇厅衣搪席疵吗既诚苛仰吗瞳韧袍烙吩痕结械汝酋点盐订笼生玄蜀硅胃寻妥扶漆财税挺颊蹋含际啡佣突治隶侣智对镊蕴埃嘉告湿抖蜜张拙他都特周伺傣腊牧葛蜡雌啊闰酱起琳令附件 1乡镇卫生院绩效考核评价标准(1000 分)考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得
4、分备注综合管理(200 分)机构管理内部布 局与 基 本要求按照卫生院分类管理的标准,达到功能区划分 合理,主要部门、科室分布示意图明了、门牌 规范、路标醒目、指示清晰。 院内环境整洁、绿化不少于占地面积 40%,达到净化、美化、绿化。 设有无障碍通道,门诊和住院区域设有扶手, 楼房各层设有厕所,清洁卫生,旱厕符合要求 有专人清扫,有防蚊蝇设施。 各类制度规范上墙、美观、设有群众意见投诉 箱,并有专门领导负责。 上墙公布卫生技术人员基本情况,包括执业资 质、职称、技术专长; 基本医疗设备齐全,符合相应类别卫生院设置 标准,设备完好,运行正常。 医疗固体废物进行集中收集存放、集中毁形、 焚烧,有
5、污水无害化处理设施,运行良好。,现场观察机构内部实际布局达标项 数要求苏木乡镇卫生院达到 的机构内部标准布局项数 有一项不合格扣 0 分,按卫 生院类别检查设备,不达标 扣 分,设备不能正常运行 扣 分,医疗废物处理和污 水处理 不能 正常运 行扣 分。,科室设置按照卫生院分类管理标准,到达相应设置要 求。现场观察科室设置实际达标项数 要求苏木乡镇卫生院达到的项 数,有一项不达标扣 0 分 直至扣完为止。,人员管理卫生技术人员配置、学历、执业资格、职称达 到标准,绩效考核制度、人员培训落实到位。查看人员档案、绩效考 核方案、人员培训计 划、培训记录,对相关 人员进行访谈。人员管理实际落实项数
6、机构应落实的项数,每一项0 分。财务管理严格执行各项财务管理制度,会计资料真实完 整,会计预算、核算符合规定,财务信息上报 及时真实;实行院长“一支笔”审批制度;物 资采购、验收、入库、发放、报废手续健全。查看财会相关资料、制 度、现场观察、访谈查看各项记录、账本,要求 项目确定分值,每项 0 分考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注乡村一体化 管理苏木乡 镇卫 生 院嘎查村卫生室两级管理按照“五统一”原则,明确机构设置,统一行 政管理;实行全员聘用制,统一人员管理;健 全规章制度,统一业务管理;落实基本药物制 度,统一药械管理;落实经费补助政策,统一 财务管理。查看相关
7、制度、管理档 案、考评办法、培训计 划和记录、药品采购、 入库、销售记录,药品 种类等查看相关资料,抽查一项不 合格扣 0 分信息管理信息系 统建 设 与管理建立完善的 HIS 系统、新农合管理系统、公共 卫生信息系统,并实现信息共享;各种信息报 送及时、准确、完整。实地查看、查阅上报信 息记录,并从上级业务 指导部门核查报告信 息的及时、准确、完整 情况。各种信息系统建立不完善 每缺少一个扣 0 分,上报信 息不及时、不完整、不准确 的,每项 0 分。新型农村牧 区合作医疗新农合政策 宣 传宣传新农合政策,公布就诊报销流程,公示医 疗服务与药品价格。实地查看,查阅相关制 度、记录无新农合专题
8、宣传栏目扣0 分;未公布就诊报销流程扣0 分;未公示医疗服务与药品价格的扣 0 分。新农合监督公示参合农民补偿情况,公布投诉举报电话。 投诉率为 0,被举报发生套取资金且被查实的 事例为 0。挂床、门诊转住院、冒名顶替、弄 虚作假事例为 0。实地查看,核查上级业 务主管部门记录未及时公示参合补偿情况和投诉电话扣 0 分;发生套取资金、挂床、门诊转住院冒名顶替、弄虚作假,每项被查实扣 0 分。、新农合服务严格执行新农合各项制度,开展即时结报,及 时、准确、全面上传医疗服务信息。实地查看、查阅相关资 料、核查上级业务主管 部门记录各项制度执行不到位每项 扣0 分;上传结报信息不及 时扣 0 分。考
9、核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分 值以辖区内常住居民(包括居住半年以上的户籍评分标准得 分辖区各类人群年度分类基 数与相应建档人数(各单位 按村进行划分):(1)孕妇 数与建档数;(2)产妇数与 建档数;(3)06 岁儿童 数与建档数;(4)65 岁以 上老年人数与建档数;(5)备注健康档案建档率=公共卫生服 务(300 分)居民健康档 案健康档 案建 档 率健康档 案使 用 率及非户籍居民)为服务对象,以重点人群(06 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群)为切入点,逐步建立统一、规范的居民健康档案。健康档案填写完整,真实准确,书写规范,基 础内容无缺失,及时更新,档案实行动态管
10、理 并科学运用。填写内容和方法按照国家基本公 共卫生服务规范要求执行,并按照有关技术标 准的要求,统一档案编码。健康档案合格率达1.查看建档分类人口基数材料与名册;2.核查健康档案建档率。抽查 20 份居民健康档 案,查看健康档案填写 是否符合要求,电话 (或现场)随机访问 10 人,了解档案真实情 况。计算健康档案合格高血压患者数与建档数;(6)糖尿病患者数与建档数;(7)重症精神病患者数与建档数;(8)其他人群建档数;(9)总建档数。建档率达到自治区规定。分类建档每项 0 分;总建档 0 分,数据齐全得 0 分,缺项逐一按 0 扣分;3.建档率达标得0 分,不达标按比例 0 分。真实率不达
11、标此项不得分。 真实率达标得 0 分,达标合 格率 0 分、使用率 0 分,合 格率、使用率不达标按比例建档人数/辖区内常住居民 数 100%;健康档案使用率= 抽查档案中有动 态记录的档案份 数/抽查档案总份 数100。健康档案真实率= 抽查档案中内容 真实的档案份数/ 抽查档案总份数目标要求,真实率达 100%,使用率达 50%以上。率、健康档案真实率和 健康档案使用率。现场查看档案装具等得分。档案装具适用,按照防盗、100。健康档案合格率= 抽查填写合格的 档案份数/抽查档 案总份数 100;建立健康档案管理制度;加强健康档案的调设施;查阅档案管理制防光、防高温、防火防潮、健康档案管理取
12、、阅读、记录、存放等管理,提供必要设施、度,现场抽查档案管理防尘、防鼠、防虫等要求妥设备,明确档案管理责任人;管理方式要易于检索,实行有效动态管理。人员在使用和管理档时的工作程序是否规范。善保管健康档案 0 分;管理 规范 0 分。考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注健康档 案管 理 信息化使用居民健康档案信息软件管理档案信息。查阅健康档案信息软 件管理系统使用情况, 电子档与纸质档同步。2同步建立电子居民健康档案得 0 分,不同步按比例得分。信息完整、准确、更新及时得 0 分,不完整扣 0分,不准确扣 0 分,更新不及时扣 0 分。健康教育健康知识宣传按照健康教育服务
13、内容及服务频次,向居民,尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。在候诊区、诊室、咨询台放置健康教育印刷材料,在候诊区、观察室、健教室等场所现场播放健康教育音像资料。在室外设立健康知识宣传橱窗,在健康教育室、候诊室(区)、输液室或走廊、门诊大厅明显处设置健康教育宣传栏并定期更新内容。现场查看、核对发放、 播放健康教育印刷、音 像资料的种类和数量, 健康教育宣传栏设置 和内容更新情况按量计分,达标满分,不完 善按比例得分。无音像设备 扣 0 分。设施按标准得分 宣传栏更新频次不足按比 例得分;按照标准设置固定健康教育宣传栏,中心和苏木乡镇卫生院不少于 2 个,每个宣传栏面积不少于 2 平方米。宣传栏每
14、月至少更新内容 1 次。健康教育活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问 题,开展健康教育咨询服务。配合开展突发事 件应对的宣传教育。查阅活动记录资料,包括时间、地点、参加人员签名等,了解举办健康教育咨询活动、健康知识讲座的次数。按量计分,达标满分,不达 标按比例得分。健康教育培训配备专兼职人员不少于 2 人,开展专业知识培 训每年不少于 2 次查阅相关文件和培训 资料专兼职人员少一人扣 0 分, 每年接受培训少一次扣 0 分。健康教育管理制定年度健康教育工作实施方案,计划内容切 合实际,具有科学性和时效性。年度健教工作 的资料(文字、图片、影像等)按年度归档保 存和做好总结评价。现场查阅健
15、康教育活 动计划、总结评价等宣 传资料。有符合基本要求的方案、计 划得 0 分,资料档案规范得0 分。健康知 识知 晓 率项目管理单位和执行单位要开展全县和辖区 内居民健康知识知晓率调查,居民健康知识知 晓率分别达目标要求。现场抽查 10 名居民并 询问对健康知识的知 晓。开展知晓率调查并抽查达 标的得 0 分,未开展不得 分,开展但知晓率不达标按 比例得分。考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值评分标准得分备注传染病预防 控制传染病报告及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病 例和疑似病例,疫情报告有专人负责、报告管 理制度完善。无迟报和漏报发生。疑似传染病 病人的登记及转诊记录完整,
16、负责人有签字。 传染病疫情报告率、及时率、准确率均应达到100%以上。重点传染病个案调查率达到 100%,暴发疫情调查处理率达 100%。查阅传染病登记报告 管理制度、登记簿、报 告卡等相关传染病登 记报告资料及现场疫 点处理记录。核查传染 病疫情报告率和传染 病疫情报告及时率。按量计分,达标满分,不及 按比例得分传染病疫情报告率=报告病例数 查出病例数 x100传染病疫情报 告及时率=按规定 时限报告数报 告总病例数 x100传染病疫情报告 准确率=填写准确 的病例数报告 病例总数 x100传染病管理按照基本公共卫生服务规范要求,做好传染病患者、密切接触者管理。对传染病患者就地隔离治疗,不具
17、备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位;对被污染的场所物品以及医疗废物实施消毒和无害化处理;协助做好流行病学调查和重大管理的传染病居家病人的随访工作;协助做好密切接触者的管理工作。查看转诊、消毒及其他 相关记录按标准逐项给分,每项 0 分重点传 染病 防 控对上级要求的重点传染病患者进行规范管理。 协助上级专业防治机构做好重点传染病的宣 传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工 作,做好服务记录,发放宣传材料,非住院重 点传染病病人管理记录完整,如有交接应有小 结和签字。查阅门诊日志登记本,与网络直报记录或寄出的传染病报告卡进行比对,查阅相关宣教资料和登记。抽查非住院重点传染病人登记资料、治疗
18、档案,并抽查访问病人。辖区有重点传染病患者时 未协助防治机构做好重点 传染病患者的宣传、指导服 务以及非住院病人的治疗 管理工作扣 0 分,规划免疫儿 童保健0-6 岁儿童建卡 率及时为辖区内所有居住满 3 个月的适龄儿童(06 岁,包括外地儿童和超生儿童)建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案,达到规定要求。通过免疫规划信息管 理系统核查建证率;现 场查阅儿童预防接种 档案并随机抽查 5-10 名适龄儿童进行复核。建卡率达到规定要求,达不 到逐项减分。建证(卡)率=已建预防接种证(卡)儿童(06 岁)数辖区适龄儿童( 06 岁 ) 数x100考核类别考核项目考核内容考核标准考核方法分值
19、评分标准得分备注疫苗接种率根据国家免疫规划疫苗免疫程序,及时为辖区 适龄儿童接种国家免疫规划疫苗、重点人群针 对性接种、强化免疫、查漏补种和应急接种等 工作。通过免疫规划信息管理系统抽检某种疫苗接种率;现场查阅儿童预防接种记录,并随机抽查 5-10 名适龄儿童进行复核。按量计分,达标满分,不及 按比例得分。疫苗接种率=实际 接种人数辖区 内某种疫苗年度 应接种人 数 100%规范化 免疫 门 诊建设建设有规范化的免疫门诊。为适龄儿童按规定 全程接种,合理接种流程,接种门诊每周不少 于 3 日,双休日至少要安排 1 日;按照有关要 求提供计划免疫服务。定期开展查漏补种工 作。实行预防接种计算机管
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- 乡镇卫生院 考核 标准
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