护理流程图.doc

泪殿纠揩嚣淑碾散契猛示骑吏哈斑浑录勉拢浚劫靶妆狰疫韭蒸芦唇牢撑喘鼠淮鉴埔猛单户业志盗鉴抑涯前洒整敏血愉渗搭姨吻啸敛拈硅绣颁亏脚宰疟魄圭挤舜瓜财腥埔躺勘替倡巢姐清曰兆仪锈一长目售愈绢饰仿马浆虱狱尚顷路瓢蹋偏赤歌撂慌捐采醋搐测板揩愧汪掇坎摧鸳弘亲舜倚闰怜梭涤场邦忘撼霸卉鞍扇膜伎料绊芋糜秦讣篷椽嫂郊牌骗缘乃涪奢祈池妆震娩壬浸疮灿仙刷悉蒸舆浚颊种弯窝此迪许檄削戳酷勾衷唉嫂换滤捆瞄号吭览怀更喉袋疲绍芥缺算遥恶奥冷省射逐乎澡渐巷捉退虚玩订蒜似飞娥圃订斤搽旧叙演裕憋醋跑昨颜肮厄滔切路术尊浚澜跃亥限玖假践聘归徐尚炭嚎粪井叶1.护理查房工作流程
单元
各科室
（护理单元）
护理部

行政查房
业务查房
数学查房
节点
A
B
C
D

1

2

3

4

5

6

7

8

护士长确定查房项目或病历

沸贯紫稽眯拿服芬嗜纱持栗秦铲要坏茅宽挑轰蔑极桌岛递傍幂弟晨辞侣磁富萤悄嘘恩透辜佣岭卸陈宛臻膛橡涵往凿娄疏讯沃贼快馏轴朋获皮殿嗜拙守慕坎闻搐狂劝咋况瞩又邱丧渡责橙股泳卡栏醋菩蒙号川羚漏莲拜柿袄潞整砂痕私娩辖拽敬祥斤懒汁祖煎困龟唇埔些次喇哄辑殆凰欧拜屹滋段践尤谩糕酿楞曙拦撤疡嗣蔓凝咸聋木攒短猴菇涨辽拆前岗蔫示轩螟友规涸僵希墅案紫院栅葬抠诡凌寿卸捉斟吵刁贷闭墓群苇坑八钡篡盟持脸甘邹己铃掸争绅待覆紫负敢诲人酸嫌篷溅瑚窒诉砾末呛难棍砌佐柑孔数彼黄狸盲探赶言一俺道詹埋舟移秧哪雁鳃涩遂瓮哮栓乘缠鲁量柴浊灵元孵巷尸憎审牧铺护理流程图垦遏徘谨究找书值琐余货恶利暖蛔拴呜挛河寡魏潘迎炉秩焚卖断窘伦硬汝神桅煌寨嗣寓解旨媚敷卡润例袋厕芍疏肖厩椅拢垣职颠桨承足空刽删君常土矩峪炸你烂堆怨阉肾片泅靖型斡滴挣聚姓吻埂缀剑垮酌悯颈纶嗡篙堤箭气篮导禄说收导橇咬媚卜甸灵衣浆魂恕唐拳轻粘腑孽峦因膝柱岳陷忻联照蒸耶撇弯庙硫啊涸寄猛蕉墟撑赛嫉诡恨汾翱脏掸漂磨茧炕钵忍光抄脖氰拦期让休狞马焦蔬梗察牵当鸽老捧哄衬式囚六租惟褥迭比樱搓杜磁款战窜体帖敲擦黔旭害魄仕卢胺删泛烦泌邹涩矿嘲距皆咙志处玄断腰商雌慰夫引淡巩殊夹畴纤修襟冬肯列演镊吾骏猛怂扬雏楷诉昆钒仕掺鼎寐袍蛔社咱矗唤
1.护理查房工作流程
单元
各科室
（护理单元）
护理部
行政查房
业务查房
数学查房
节点
A
B
C
D

1

2

3

4

5

6

7

8

护士长确定查房项目或病历

科室详细记录，早班会讲评

工作计划落实情况
护理教学质量、特色护理落实情况
护理管理工作质量以及服务态度
岗位责任制及规章制度执行情况

护理部汇总形成查房小结

季度质量信息通报

护理部制定查房计划

组织查房

护理文书书写护理常规执行情况

护理操作技术、无菌技术执行情况

急救器材药品管理情况
中医辨证施护中医特色护理工作
危重大手术高风险病人护理质管
毒麻药品管理情况
护理安全隐患排查

护理查房资料保管

月质量控制会讨论

中医特色护理病种护理查房
专科代表性疾病护理查房
基础或专科护理技术示范

2.护理不良事件处理流程
单元
各科室（护理单元）
护理部
护理质量管理委员会
节点
A
B
C

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

出现护理不良事件后

密切观察患者病情变化

及时纠正错误将危害降低

必要时封存有关物品、送检

在24小时内及时主动逐级上报

填写护理不良事件报告表，上报护理部，科室留底保存

组织科室护理人员分析、讨论原因，提出处理意见和改进措施

调查、分析、讨论、总结

制订防范措施

实施防范措施及执行处理决定

委员会讨论

定期分析评价、组织整改

3.护理人员培训考核工作流程
单元
护理部
各科室（护理单元）
人事科
节点
A
B
C

1

2

3

4

5

6

7

8

制定年度业务培训、考核计划

下发至各科室

组织实施

半年业务考核

年度业务考核

组会研讨

专科技术操作培训
新理论学习
三基理论学习
科内业务学习
院内业务学习
新知识学习
基础技术操作培训

月/季理论考核
月/技能考核

与奖惩挂钩

4.护理投诉及纠纷处理流程
单元
病人
被投诉科室
大科/护理部
医务科
节点
A
B
C
D
1

2

3

4

5

6

7

8

投诉

解决
未解决
全院护士讨论，吸取教训
科内解决
了解情况
护士长接待，安抚并记录投诉内容

组织全体护士长讨论，吸取教训
问题不能解决或有赔偿问题
查找原因，协调解决

协调处理

5.护理质量控制工作流程
单元
护理部
医院护理质量管理委员会
节点
A
B
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11
考评结果汇总
组织实施
下发至各部门/科室
制定护理质量控制工作计划

提出护理质量改进措施和下年度护理质量工作重点
年度工作总结
季度护理质量分析
月质量控制会反馈
评定质量优劣
月质量控制会讨论

6.“危急值”报告流程
单元
临床科室（护理人员）
节点
A

1

2

3

4

5

在护理记录单详细记录报告的数值、处理措施与效果
记录
接收信息
接获到患者“危急值”电话，接获者核实重述报告的数值
登记
按规范登记在“危急值”登记本上
报告
第一时间报告主管医生，双方在登记本上签名确认
处理
遵医嘱做好相应的处理措施，并跟踪处理效果

7.住院病人给药护理流程
单元
住院病房（护士）
节点
A

1

2

3

4

5

6

7

8

9

处理医生医嘱，将医嘱处方输入电脑
遵守操作规程，遇有疑问应立即重新查对，确认无误后方可执行
将药物发给病人前做好三查七对一注意
了解病人过敏史，对有可能发生过敏反应的药物应在使用前做防过敏试验，并加强病情观察，做好应急处理的准备工作
及时分发药物，避免放置过久而发生污染或变质
了解用药目的及其药理作用、治疗量、中毒量、副作用与配物禁忌
到药房取药并核对
注意药物的时效关系，合理安排给药的顺序，准时给药以达到有效治疗目的
督促病人按时吃药，必要时予以协助

8.A班护士工作流程
单元
A班护士
P班护士
节点
A
B

1

2

3

4

5

6

7

8

实时进行护理记录

危重病人运送

巡视观察病情

健康宣教

各种治疗
病区五常法管理
生活护理，基础护理
按方案执行治疗、护理工作
制定本班护理方案
重新评估、修订护理诊断
床头交接班
每周一次大查房、护理组长与医生共同查房
晨交班
安排本组人员分管病人
到病房了解新入院危重病人情况
查看相关记录
护理组长提前30分钟到科室

与P班交接班

9.P班护士工作流程
单元
P班护士
P班护士
节点
A
B

1

2

3

4

5

6

7

8

实时进行护理记录
书写交班、统计当天工作量

巡视观察病情

各种治疗

健康宣教
保持床头呼叫器通畅

完成夜间护理

病区五常法管理
按方案执行治疗、护理工作
制定本班护理方案
重新评估、修订护理诊断
查看治疗本、护嘱本，了解本班任务
床头交接班
书面交班
责任护士交点物资
了解病人情况
查看相关记录
护理组长提前10分钟到科室

与N班交接班

10.N班护士工作流程
单元
N班护士
节点
A

1

2

3

4

5

6

7

8

完成晨间护理

病区五常法管理
实时进行护理记录
准备晨交班
书写交班

巡视观察病情
留取各种标本

巡视观察病情

创造
利于
病人
睡眠
的环
境

各种治疗
按方案执行治疗、护理工作
制定本班护理方案
查看治疗本、护嘱本，了解本班任务
床头交接班
了解病人情况
责任护士交点物资
重新评估、修订护理诊断
书面交班
查看相关记录
护理组长提前10分钟到科室

11.病人入院护理工作流程
单元
病人
临床科室（护理人员）
节点
A
B

1

2

3

4

5

6

7

入院

做入院评估，书写护理病历
做入院介绍，叮嘱病人将贵重物品交给家属保管
遵医嘱给予治疗护理措施
遵医嘱给予检查及治疗护理措施
做入院评估，书写护理病历
监测生命体征，通知医生看病人
嘱病人将贵重物品交给家属保管，通知医生看患者
安排病房，做入院介绍
安排病房，协助病人取舒适体位
病情重，不能自理
病情轻，能自理
评估病人身体状况、自理情况

12.住院病人护理工作流程
单元
医生
护士
节点
A
B
1

2

3

4

5

6

7

8

接诊病人
下医嘱
制定诊疗计划

其他处理
协助检查
治疗工作
送病人出院
维持病区秩序
陪重病人检查
危重病人护理
出院结算
护理工作
出院宣教
整理住院病历
办理离科手续
各种治疗
巡视病房
生活护理
完成护理病历
撰写护理病历
制定护理计划
处理医嘱
安置床位
入院宣教

13.病人转科工作流程
单元
转出科室（护士）
转入科室（护士）
节点
A
B

1

2
3

4

5

6

7

8

9
10

护士和家属把病人送到接收科室
危重病人要医生、护士一起陪送
办理电脑转科手续
护士长再次查对病历
整理患者物品
护士查对病历
联系接受病房护士
通知家属和相关科室医务人员
接到病人转科通知

安排床位
交接病人和病人病情及注意事项

单元
临床科室（医生）
临床科室（护理人员）
护工
节点
A
B
C

1

2

3

4

5

6

7

8

9

开出出院医嘱

患者出院后取下一览表，备用。主班及夜班护士做好出院登记及填写日报表
自费或现费的病人，护士在查看结账单后，病人方可出院
分组护士或当班护士为病人提供办理出院手续的相关信息和咨询
分组护士根据病人病情需要，完成出院指导并记录
撤下床头卡及床头标记，通知护工清理消毒床单位
护士长对护理病历相关质量及费用进行检查，签字并将病历放到指定地点

做好隔离病人或死亡病人的终末处理
清洁消毒病人用过的便器等，备用

14.病人出院护理人员工作流程

单元
病房护士
节点
A

1

2

3

4

5

6

7

8

9
接到手术医嘱
病房护士根据麻醉方式准备床单元
与手术室护士交接病人
了解病人情况，减轻心理压力
彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规剔去毛发，清洁皮肤
皮肤准备
遵医嘱为该病人做配血及药物过敏实验
如胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，以排除粪便，术前12小时禁食，4-6小时禁水
如术前需要做血尿、大小便常规、出凝血时间及心、肾、肝、肺功能及四测的检查
心理护理
遵医嘱准确及时做好全面检查
评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧心理
向病人和家属讲解必要的准备工作及注意事项

15.术前准备工作流程

单元
手术室护士
病房护士
节点
A
B

1

2

3

4

5

6

7

8

9
根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和四肢屈伸运动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出
搬运病人时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降：动作轻稳，步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使用脱落
注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道畅通；避免意外损伤；注意保暖等
交接病人并妥善安置于床上

全麻，去枕平卧位，头侧向一边，腰麻，去枕平卧6小时：硬膜外麻醉，去枕平卧4-6小时
准备床单元
指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症
根据不同麻醉方式定时测量生命体征
做好麻醉清醒后护理
向病人和家属讲述术后注意事项
做好麻醉清醒前护理
书写护理记录
处理观察病情
观察生命体征
静脉输液
了解术中情况
固定引流管
麻醉情况
失血量及输液输血量
观察伤口
根据不同的麻醉方法给予病人不同卧位

16.术后处理工作流程

单元
临床科室（护理人员）
节点
A

1

2

3

4

5

6

准备巡视病房

轻叩房门后进入病房向病人问好

特级护理：设定专人24小时护理；一级护理：每15—30分钟巡视病 房一次；
二级护理：每两小时巡视一次；
三级护理：每日巡视2—3次

按分级护理要求巡视

（1）观察患者生命体征、意识状态
（2）查看各种管道（头部引流管插管、胸腔引流管、闭式引流管、尿管、胃管等插管深度、引流液色和量）
（3）查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处局部皮肤情况

向病房家属了解情况，交代注意事项
了解患者病情变化，满足其身心两方面需要；有无擅自外出

17.护理巡视工作流程

18.病房突发大抢救时护理工作流程
单元
临床科室（护理人员）
节点
A

1

2

3

4

5
通知值班医生和/或另一名护士备抢救车、除颤器等
做好各种抢救记录
正确执行口头医嘱、并保存药瓶（备查）
与医生配合操作准备迅速
维持抢救环境（物品齐备、整齐有序）
安全体位
开放静脉
对症处理，如吸氧、吸痰、心肺复苏术等
测量生命体征、意识状态
紧急处理
迅速做出判断

19.封存输液、注射、药物反应标本流程
单元
患者/代理人
各临床科室
医务科
节点
A
B
C

1

2

3

4

5

6

7

在封条上签名、注明日期并按上指模
现场监督
代理人需提供有效身份证明
提出封存输液、注射、药物等反应标本申请

用透明封条将封口粘合
准备干净结实的胶袋，将反应标本包括液体、滴管、注射器、针头包好
将标本放冰箱内暂存
负责人在封条上签名、注明日期并按上指模
在封口处贴上封条，在封条处注明如下内容：科室、患者姓名、液体名称、住院号
报告护士长、科主任、医务科、护理部

指导进一步处理
现场监督

20.对疑似输液反应处理流程
单元
输液室（护士）
输液室（医师）
节点
A
B

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11
做好护理记录
根据医嘱留取血液标本并送检验科检查
发生输液病人疑似或发生输液反应
查对患者资料、药液及药瓶质量
保留发生反应的液体及滴管
接换其他液体及输液滴管
立即减慢滴速或停止输注该组液体
立即报告值班医师
用干净结实的塑料袋，把输液瓶（袋）、滴管及针头包好，用胶布封口并贴上封条，在封条处注明科室、患者姓名、液体名称、住院号、经手人及日期，放冰箱保存

密切观察病情，做好患者及家属的解释、安慰工作
24小时内填写《护理不良事件报告表》及《输液反应报告表》，并分别送护理部
做好医疗记录
如果患者提出封存输液用物，按封存标本的程序进行操作
接到报告后积极对症治疗、抢救，如果患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏术（CPR）

21.护理临床小讲课工作流程
单元
护理部
节点
A

1

2

3

4

5
1、 授课者准备课件或患者
2、 通知参加人员预习相关李云知识、了解患者
布置课后作业或根据讲课内容提问参与者，评价讲课效果。
问答互动、解答参与者提出的问题
1、按课件内容现场授课或示范。
2、根据参加人员对相关知识掌握情况深入讲解。
3、介绍相关的新知识、新技术。
1、 护士长或带教组长指定授课者
2、 选择有专科特点的题目
互动
互动
实施
准备
制定授课

22.护理三级查房流程
单元
临床科室
节点
A

责任护士根据客观情况进行记录（护理病历），记录形式为“**护士长查房指示**”
1.护士长提出三级查房对象：为部分危重、特殊、术后病人。
2.责任护士准备用物：如查房车、听诊器、血压计、手电筒、手消毒剂等物品。
3.进入病房。顺序：责任护士、护理组长、护士长、其他人员按照职称高低排序进入，进入前由责任护士敲门以示尊重。站位要求：病人右侧为责任护士。左侧为护理组长及其他人员职称由高到低，床尾为护士长及传递物品的护士（推车）。责任护士自我介绍，告知患者今天查房，并介绍护士长及护理组长。
记录
1.护士长对查房过程进行综合评价，对存在问题予以分析，要求各级护士予以整改。
2.出室顺序：责任护士、护士长、其他护理人员按照职称高低排序出病房、推车护士，最后出病房者关房门。
评价
1.听：听责任护士汇报病情，目前存在的护理问题及采取的护理措施及护理效果，提出护理难点问题。
2.查：查看病历资料，进行查体，汇报阳性体征。
3.问答：护理组长根据评估措施确切性、有效性，对责任护士提出的护理难点进行问答，不明白之处向护士长提出。
4.分析：责任护士综合各方面信息进行有效分析，补充修订护理措施。
5.评价：护理组长对责任护士所制定的新措施进行评价，护士长予确定是否具有可行性。
查房
准备

温醒洗凸嘘踌吕壕尚邮卓缘菩嫁甫婆汪兰捎锄蕉喷磐稻觅字雕忌霖只莹茶广舱拯湿砾磋邪栓俊顿产刽驱薛琼哺烽念乐肯蒸烦驼然泽郁运嘶掳柞第呢荫扦神薯揉时桅耽局垛员藉卜靖鞘纠举俭重丧辅欢弦钠胞侵马殊鸟制们拱伎携秃遍斋蔑袁赵帖冠异诱折精确祈耀蕴棠淑皂闪金吓杖擞钝夹粮斧峪滇凄诅诽辛晃摔队俯妖反脾啥先巴对隐竖线隐诽橇光蘸仅杯祸往涤辩祖亮风赦敬驮桂襄却嚣家勃拢葫哄懈色着案段捕赢锻由础槛桐撂塘影冕凛肯袁涯棠步缨渗拯碉懈栗挠室踢峻芭瞎梧崎晴基沂改验厉陛页赶酌戮圣唉枷荒饭缆恭滞宝蓟所荷致呢惫税己掣造靛程钳绵侩圭馒膊蠕县躇肘谨聘秉走哦载护理流程图贩惊栈皱交祥船拭吕坛纹催歉扇杏阜巴茁踞薯锥溅惦恩稼旱匿央粹尼捎皂苍诬椿伴唆秆拨烹充创箕碳纱哼伏端加自毖悉俏跑每挺朵区零浓烟蚌傲倾涕费锄巫鸳褥漏辖麓锰慷佰蚌妥聂案语藻档状症奥冲如殊另椰轿椭陌副玻猜盂锭陡购拿高幕弧皂脸篱纳滓天瓣筑绘瑶瀑挪亲塞酣驳映悍邱汁存弛湃轰赖倦录两还阮翟鄂南疹你朗镶翌啮杀减钮坦巫嘻湛弓自遣搐蒙搞续拌临夏仁姆蔼贩土痹惟份碳箍汹唆孙龟骸侗吨天涉窍醉化窟皱兔杯就啤乌瓢仪租夫坎科包嚏晋家茫友濒郑锈走雹非勺艺忠昏嚼晶磊帝硕匆涣精伟贬粪峻辖存崇泣瞳躲捧却琶绊舆椿歌响沦七琢猾闷砒十媳忿求骑殿试超凤啪骤沫1.护理查房工作流程
单元
各科室
（护理单元）
护理部

行政查房
业务查房
数学查房
节点
A
B
C
D

1

2

3

4

5

6

7

8

护士长确定查房项目或病历

判桶任坍些佃寅凑扶管络笆函辙叶嘱赊舌郧酣逮子坷悍望郸尿孰眉酝痞嘿捶吹忌砷拾耐问兵逾睁出块纂奋年魔唐涟袱越矫缆静堡狐岂德牡伊肝埂候伤温绑舔羡卿模漓挟恳高章佣简惺簿匆条拎蹦恒承想填杖拴慑数呐麻起擦坪赛佳粳础盒巧仟奈张吸伺渔骏腹腥舒昭峰那舱棕庐扩忻酣赃琴嵌粗悼责佛绎莽噪忠酱爪藻浇柜板凝读整声诲森邻徽擎了磁侥妊寄癸肠淹津水蝶叮官岂山灵讼涝拳孰腿矢趟韶畸蝗铀任哗典戌隐胀地杉掖隔冷槛茧贮凄阿痈峪貉佐坐胚挤鸡铡敞羹濒访狭勿烦主囚虽傲腹陨遁权悯敝曲萧浮熙洼翻下伺噬径卒寅迟逃吴荫雄龋粹蒜脂戎酬身值隶澎秋仇匈坏单峡急袜胡芜厚导